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《中西醫(yī)結(jié)合檢體診斷sop初探 》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫(kù)。
1、中西醫(yī)結(jié)合檢體診斷SOP初探【關(guān)鍵詞】標(biāo)準(zhǔn)作業(yè)程序中西醫(yī)結(jié)合體格檢查辨病與辨證相結(jié)合的臨床診斷，取決于科學(xué)的中西醫(yī)結(jié)合臨床信息采集方法。探討中西醫(yī)結(jié)合檢體診斷標(biāo)準(zhǔn)作業(yè)程序（StandardOperationProcedure，SOP），是為達(dá)到上述診斷目的而在中西醫(yī)結(jié)合體格檢查方面所作的一點(diǎn)嘗試。本文就SOP的由來、特征與作用，中西醫(yī)結(jié)合檢體診斷SOP的概念，為何要做中西醫(yī)結(jié)合檢體診斷SOP，以及中西醫(yī)結(jié)合檢體診斷SOP的設(shè)計(jì)思路與臨床意義等概述如下。1SOP的由來、特征與作用SOP緣自十八世紀(jì)。隨著工業(yè)革命的興起，作坊式的手工業(yè)已不能適應(yīng)規(guī)?；a(chǎn)的要求，因此，必須以作業(yè)指導(dǎo)
2、書形式統(tǒng)一各工序的操作步驟及方法，故而有了企業(yè)的SOP。SOP是對(duì)一個(gè)過程的描述，是一種標(biāo)準(zhǔn)作業(yè)程序。所謂標(biāo)準(zhǔn)，在此處有最優(yōu)化的概念，即一定是經(jīng)過不斷實(shí)踐總結(jié)出來的在當(dāng)前條件下可以實(shí)現(xiàn)的最優(yōu)化操作程序設(shè)計(jì)。換言之，就是盡可能地將相關(guān)操作步驟進(jìn)行細(xì)化、量化和優(yōu)化，而這個(gè)細(xì)化、量化和優(yōu)化的度要求在正常條件下大家都能理解又不會(huì)產(chǎn)生歧義。說、寫、做一致是SOP的具體體現(xiàn)，具有實(shí)現(xiàn)生產(chǎn)管理規(guī)范化、生產(chǎn)流程條理化、標(biāo)準(zhǔn)化、形象化、簡(jiǎn)單化等作用。由于SOP是對(duì)每個(gè)作業(yè)程序的控制點(diǎn)操作的優(yōu)化，這樣都按其相關(guān)規(guī)定來做，就不會(huì)出現(xiàn)大的失誤。同時(shí)，有了SOP，也保證了該項(xiàng)工作的連續(xù)性和相關(guān)知識(shí)的積累
3、。2中西醫(yī)結(jié)合檢體診斷SOP的概念中西醫(yī)結(jié)合檢體診斷，就是融望聞切與視觸叩聽于一體的體格檢查。所謂中西醫(yī)結(jié)合檢體診斷SOP，就是將中西醫(yī)結(jié)合檢體診斷的過程用標(biāo)準(zhǔn)操作步驟和要求以統(tǒng)一的格式描述出來，用來指導(dǎo)和規(guī)范中西醫(yī)結(jié)合檢體診斷工作。標(biāo)準(zhǔn)操作步驟和要求，即由一般情況到人體（從頭至足）各部的檢體診斷流程，以及該流程中所涉及的操作方法、診察項(xiàng)目和診斷意義等的具體化。做好中西醫(yī)結(jié)合檢體診斷SOP，對(duì)于建立統(tǒng)一、規(guī)范的信息采集系統(tǒng)，準(zhǔn)確、全面收集臨床資料，嚴(yán)密、扎實(shí)進(jìn)行臨床醫(yī)生的操作訓(xùn)練，迅速、有效提高辨病辨證水平具有重要意義，是中西醫(yī)結(jié)合診斷學(xué)建設(shè)、發(fā)展的關(guān)鍵之所在。3為何要做中西醫(yī)
4、結(jié)合檢體診斷SOP毋庸置疑，中西醫(yī)結(jié)合檢體診斷，是當(dāng)今中醫(yī)及中西結(jié)合醫(yī)的必備臨床技能，也是這兩種醫(yī)學(xué)在臨床工作中的必然發(fā)展趨勢(shì)。然而，由于程序與內(nèi)容匯通方面存在的諸多問題，極大地制約了這一技術(shù)操作規(guī)程的成熟與運(yùn)用。3.1中醫(yī)、中西結(jié)合醫(yī)臨床工作的需要衛(wèi)生部、國(guó)家中醫(yī)藥管理局于2002年頒發(fā)的《中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合病歷書寫基本規(guī)范（試行）》要求中西醫(yī)雙重診斷、采用國(guó)際通用的疾病分類編碼、體格檢查應(yīng)全面系統(tǒng)、要求臨床醫(yī)師熟練掌握四診及體格檢查、中醫(yī)望聞切與西醫(yī)體格檢查有機(jī)結(jié)合等[1]，都充分說明做好中西醫(yī)結(jié)合檢體診斷SOP的必要性。欲達(dá)到上述要求，其操作只有建立在規(guī)范的中西醫(yī)結(jié)合檢體診
5、斷程序之上才有可能實(shí)現(xiàn)。3.2《中醫(yī)診斷學(xué)》的四診編撰體例與臨床實(shí)際相悖迄今為止的歷版中醫(yī)藥院校統(tǒng)編教材《中醫(yī)診斷學(xué)》，悉以四診為綱，按望聞問切順序編排診法內(nèi)容。從理論上講，望聞問切理法分明，層次清楚，歸納得體，且對(duì)每一法論述較為透徹。內(nèi)容系統(tǒng)，宜于教學(xué)，然對(duì)臨床實(shí)際操作來說則弊病甚大。按其特點(diǎn)，是要求對(duì)人體單個(gè)地、按診察方法依次地運(yùn)用四法。如果單用一法，或可做到細(xì)致全面，但難免重一法而忽略它法?？v然此法用過再行彼法，仍不免有查體無序，局部體征不能幾法相互印證，診察敷衍，取材不整，動(dòng)作輾轉(zhuǎn)之嫌[2,3]。這種不以一般情況與人體分部為綱編撰診法內(nèi)容的體例，不僅與診法的臨床運(yùn)用相悖
6、，也與當(dāng)今病歷書寫要求不符，違背了學(xué)（理論）、做（實(shí)踐）相一致的精神。3.3缺乏中、西醫(yī)兩種檢體診斷程序與內(nèi)容的整合就中西醫(yī)結(jié)合體格檢查而言，迄今尚無融望聞切與視觸叩聽于一個(gè)診斷框架內(nèi)的中西醫(yī)結(jié)合診斷學(xué)高校教材面世，這不能說不是有效實(shí)施中西醫(yī)結(jié)合檢體診斷的一個(gè)障礙。因?yàn)?，盡管一個(gè)中醫(yī)或中西結(jié)合醫(yī)學(xué)的本科生分別學(xué)習(xí)過中、西醫(yī)的診斷學(xué)，但在具體運(yùn)用時(shí)，往往會(huì)抓住一點(diǎn)不及其余，或臨床操作反復(fù)，以致病情資料疏漏而影響中、西醫(yī)病證的雙重診斷。鑒此，整理、研究望聞切與視觸叩聽的程序和內(nèi)容，做好中西醫(yī)結(jié)合檢體診斷的SOP，是一個(gè)克服上述困難，滿足臨床需要的迫切問題。4中西醫(yī)結(jié)合檢體診斷SOP
7、的設(shè)計(jì)思路4.1設(shè)計(jì)原則中西醫(yī)結(jié)合檢體診斷SOP，是對(duì)結(jié)合運(yùn)用望聞切與視觸叩聽過程的描述，對(duì)這個(gè)過程的描述，要以中醫(yī)藥院校統(tǒng)編教材中、西醫(yī)診斷學(xué)為藍(lán)本，統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)操作步驟。所謂統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)操作步聚，就是將望聞切與視觸叩聽兩組不同的體格檢查方法統(tǒng)一于由一般情況到人體各部的檢體診斷程序之中，以及該程序中被盡可能細(xì)化、量化和優(yōu)化的檢診項(xiàng)目和內(nèi)容，亦即項(xiàng)目的排列順序、臨床特征及其診斷意義。這樣，做出的中西醫(yī)結(jié)合檢體診斷SOP，不僅具體實(shí)在，而且有較強(qiáng)的可操作性。4.2設(shè)計(jì)舉例根據(jù)上述中西醫(yī)結(jié)合檢體診斷SO
