會陰側(cè)切深“8”字縫合術(shù)臨床觀察分析

《會陰側(cè)切深“8”字縫合術(shù)臨床觀察分析 》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫。

1、會陰側(cè)切深“8”字縫合術(shù)臨床觀察分析【摘要】目的探討深“8”字縫合術(shù)在會陰側(cè)切術(shù)中的效果。方法選擇陰道分娩初產(chǎn)婦120例,隨機分成對照組和觀察組各60例均行會陰側(cè)切術(shù)。觀察組用深“8”字縫合法行會陰切口縫合。對照組采用常規(guī)方法間斷縫合會陰切口。兩組所用縫線均為2-0可吸收腸線和1號絲線。結(jié)果兩組在縫合時間、切口疼痛時間及消失時間，切口甲級愈合率和住院時間均差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P0.05）。結(jié)論深“8”字縫合法應(yīng)用于會陰側(cè)切術(shù)可明顯縮短縫合時間，減輕患者術(shù)后疼痛，促進傷口愈合，縮短住院時間，減輕產(chǎn)婦痛苦，對產(chǎn)婦產(chǎn)后健康的恢復(fù)、嬰兒的哺乳以及性生活的恢復(fù)起到積極作用。

2、【關(guān)鍵詞】會陰側(cè)切術(shù)；深“8”字縫合；間斷縫合會陰側(cè)切主要用于胎兒經(jīng)陰道分娩時，切開會陰，減少會陰阻力，以防止會陰嚴(yán)重裂傷，有利于胎兒娩出的手術(shù)〔1〕?？p合方法的選擇直接影響產(chǎn)婦的生活質(zhì)量。現(xiàn)將我院采用深“8”字縫合術(shù)的60例患者情況總結(jié)如下。1資料與方法1.1一般資料我院產(chǎn)科住院經(jīng)陰分娩行會陰側(cè)切術(shù)者120例，術(shù)前無明顯潛在感染、產(chǎn)程延長、胎膜早破、會陰水腫等影響效果的因素。按完全隨機化分為兩組：（1）深“8”字縫合組為觀察組60例。（2）皮膚間斷縫合組為對照組60例。兩組年齡、產(chǎn)程與健康狀況具有可比性。1.2方法1.2.1縫合方法本組120例均自會陰聯(lián)合中線

3、左側(cè)45°方向切開會陰。在胎盤娩出后先于陰道內(nèi)暫填一條帶尾的紗布卷，然后以左手中指、食指撐開陰道壁，暴露整個陰道黏膜切口，在檢查確認(rèn)無其他部位裂傷后采用以下方法縫合，（1）采用深“8”縫合法：①縫合陰道黏膜切口，用2-0華利康可吸收腸線，從刀口頂端間斷縫合，直至處女膜環(huán)處，深度應(yīng)包括部分黏膜下組織。②縫合肌層、皮下脂肪、皮膚，三角針細絲線在皮外進針，切口內(nèi)皮下脂肪處出針，從對側(cè)肌層回針縫合肌層時注意不要留死腔,兩側(cè)組織`對齊,再從對側(cè)皮下脂肪處進針，皮外出針平行褥式縫合皮膚，整個縫合過程為“8”字形。術(shù)后處理：常規(guī)肛診檢查，有無縫線穿過直腸黏膜。術(shù)后3天拆線。（

4、2）間斷縫合法：用2-0腸線從陰道黏膜切口頂端上0.5cm外開始間斷縫合，一直縫直陰道口并對齊處女膜；然后用同號腸線間斷縫合肌層及皮下脂肪；最后用1號絲線間斷縫合皮膚。術(shù)后5天拆線。1.2.2觀察指標(biāo)手術(shù)縫合時間，術(shù)后局部疼痛時間（h），發(fā)生水腫例數(shù)，傷口愈合時間（h）及術(shù)后住院天數(shù)。1.2.3術(shù)后護理兩組術(shù)后護理均予保持外陰清潔，每天2次用碘伏棉球沖洗外陰，勤換會陰墊。另外，外陰傷口疼痛者，可用50%硫酸鎂或頻譜儀照射15～20min，每天2次。1.3統(tǒng)計學(xué)方法所得數(shù)據(jù)采用t檢驗法和卡方檢驗。2結(jié)果2.1手術(shù)縫合時間自手術(shù)開始縫合陰道黏膜層至皮膚縫合結(jié)束，觀察

5、組平均用時（11.4±2.3min）與對照組用時（15.2±3.5min）比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P0.05）2.2兩組傷口水腫發(fā)生情況的比較見表1。表1兩組傷口水腫發(fā)生情況比較（略）注：兩組比較χ2=4.6，P0.052.3術(shù)后傷口疼痛診斷標(biāo)準(zhǔn)輕度：無明顯疼痛感覺。中度：疼痛明顯，但可忍受。重度：疼痛較劇，要求鎮(zhèn)痛。兩組術(shù)后疼痛程度見表2，經(jīng)卡方檢驗，P0.01。觀察組明顯輕于對照組。2.4兩組傷口局部疼痛與愈合時間見表3。2.5術(shù)后住院天數(shù)除其他母嬰疾病需延長住院時間，觀察組平均住院天數(shù)為（3.1±0.7）天，對照組平均住院天數(shù)為（5.1±1.3）天，兩組間差

6、異有統(tǒng)計學(xué)意義，P0.05。表2兩組傷口疼痛比較（略）表3兩組傷口局部疼痛與愈合時間（略）注：兩組比較t=38.8，*P0.01；t=47.6，**P0.012.6傷口愈合情況觀察組術(shù)后3天拆線甲級愈合59例，占98.3%；1例因炎癥屬丙級愈合。對照組術(shù)后5天拆線甲級愈合52例，占86.7%;因感染乙級愈合6例，占10%；另2例排異反應(yīng)丙級愈合，占3.3%。兩組差異極為顯著（P0.01）。3討論會陰切開縫合術(shù)按教科書上的傳統(tǒng)間斷縫合法，縫合線容易拉得過緊，以后水腫組織受到限制，從而影響了血液循環(huán)，加上腸線及線結(jié)遺留在組織中，均影響刀口愈合以及愈合后的遠期后果。而

7、深“8”字縫合法細絲線貫穿于整個組織中，縫線難以拉得太緊，為以后水腫留出了間隙，不影響血液循環(huán)，組織內(nèi)無線結(jié)，從而加速刀口愈合，加上拆線后表皮及組織內(nèi)無異物，雖無遠期隨訪，但效果也是非常好。臨床觀察發(fā)現(xiàn)觀察組中產(chǎn)婦會陰傷口局部炎癥和異物反應(yīng)很輕微，皮膚無發(fā)紅、水腫現(xiàn)象，傷口周圍柔軟無硬結(jié)，從本組結(jié)果看深“8”字縫合法可明顯減少傷口水腫的發(fā)生，傷口局部疼痛消失的時間和傷口愈合的時間均比間斷縫合短（P0.01），感染率也很低，僅為0.04%，與對照組差異顯著。另外，從切口縫合操作過程來看，深“8”字縫合法具有操作正規(guī)，嚴(yán)格無菌，且可達到較好的止血效果?？傊?，深“8”

8、字縫合法操作簡單，縫合層