中醫(yī)藥治療小兒偏頭痛87例臨床分析

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1、中醫(yī)藥治療小兒偏頭痛87例臨床分析〔摘要〕通過(guò)治療87例小兒偏頭痛病例的臨床分析，探討了中醫(yī)治療小兒偏頭痛的臨床特點(diǎn),總結(jié)出了對(duì)小兒偏頭痛的診斷的要點(diǎn)及預(yù)防治療措施，目的是探討兒童偏頭痛的臨床特征和診斷?！　　碴P(guān)鍵詞〕小兒偏頭痛；臨床分析；治療　　小兒偏頭痛是常見(jiàn)病癥之一，年齡多在6歲～12歲，男女無(wú)差異。一側(cè)額顳部痛為其特點(diǎn)，以跳痛、劇痛或陣發(fā)性加劇為主；發(fā)作時(shí)間短，一般持續(xù)2h～3h，很少超過(guò)12個(gè)小時(shí)；多為雙側(cè)性頭痛，一側(cè)性頭痛發(fā)生率較低，約占25%～60%；誘發(fā)因素多為緊張、勞累或感冒。多伴有頭暈、惡心及腹痛，幾乎達(dá)100%。常有家族史，約占7

2、0%以上。我們通過(guò)中醫(yī)治療小兒偏頭痛87例，療效滿(mǎn)意，報(bào)告如下?！　?臨床資料　　1.1一般資料87例中，男45例，女42例，其中有偏頭痛家族史的12例，年齡6歲～12歲，病程3d～15d。所有病例均有間歇性頭痛，主要表現(xiàn)為頭部一側(cè)搏動(dòng)性頭痛，并有惡心或嘔吐，休息或睡眠后完全或基本緩解，有視覺(jué)異常等先兆。　　1.2病例類(lèi)型及特點(diǎn)所有病例中氣虛頭痛乏力者32例；頭痛虛弱而暈者18例；頭痛經(jīng)久不愈，夜寐不安、煩躁者26例；頭痛昏蒙，胸脘滿(mǎn)悶，伴有嘔惡者11例?！　?.3診斷標(biāo)準(zhǔn)反復(fù)發(fā)作性的頭痛，間歇期完全正常，排除其他器質(zhì)性疾病引起的頭痛；具備以下6條中的

3、3條。頭痛發(fā)作時(shí)伴有惡心、嘔吐，時(shí)或有發(fā)作性腹痛；偏側(cè)頭痛；搏動(dòng)性頭痛；短期休息或睡眠后緩解；視覺(jué)異常；有偏頭痛的家族史。　　2治療方法　　藥物組成：石決明30g、川芎20g、鉤藤20g、白芍30g,全蟲(chóng)10g、甘草10g。用涼水500ml浸泡30min,1劑/d，用藥期間戒煙、酒、茶及辛辣刺激食物，特別是咖啡等。如感冒誘發(fā)的偏頭痛則加白芷15g,白芥子20g，柴胡、郁仁各10g，效果良好?！　?治療效果　　顯效，服藥3劑以?xún)?nèi)，偏頭痛消除，無(wú)不適感，調(diào)治2天后伴隨癥狀消除，1年內(nèi)不復(fù)發(fā)68例，占78.2%；有效，服藥3劑以?xún)?nèi)，偏頭痛消除或明顯緩解，僅于

4、精神緊張和勞累時(shí)偶有頭痛，調(diào)治兩天后伴隨癥狀消失12例，占13.8%；無(wú)效，用藥后癥狀體征無(wú)明顯改善7例，占8.0%?？傆行蕿?2.0%?！　?典型病例　　陳某某，男，5歲，2002年8月12日就診。其母代訴，5天前因持續(xù)頭痛、精神萎靡入院治療2d。經(jīng)訴知1個(gè)月前其兒感冒后出現(xiàn)頭痛，呈持續(xù)性、陣發(fā)性、搏動(dòng)性，疼痛于一側(cè)眶上，逐漸加重而擴(kuò)展至半側(cè)頭部及頸部，伴惡心、嘔吐、畏光、畏聲、精神萎靡、厭食。經(jīng)檢查血常規(guī)正常，頭部CT、腦電圖未見(jiàn)異常。診斷：偏頭痛，按上法治療，3次奏效，隨訪(fǎng)1a無(wú)復(fù)發(fā)?！　?討論　　偏頭痛是神經(jīng)科的常見(jiàn)癥狀，病因很多，包括顱內(nèi)、

5、顱外、周身的疾病幾十種。顱內(nèi)病變引起頭痛見(jiàn)于顱內(nèi)血管擴(kuò)張，感覺(jué)神經(jīng)根受刺激，硬腦膜受刺激。偏頭痛就是血管性頭痛的一種，本病系由于顱內(nèi)外動(dòng)脈舒縮功能紊亂所引起的綜合征，目前機(jī)制尚不清楚，但與遺傳因素、內(nèi)分泌因素、精神因素、飲食因素、血小板因素(血小板聚集性在發(fā)作前的先兆期加強(qiáng)，發(fā)作時(shí)聚集的血小板釋出5羥色胺、兒茶酚胺、組織胺、二磷酸腺苷、花生四烯酸，后者轉(zhuǎn)變?yōu)榍傲邢偎乜蓴U(kuò)張顱內(nèi)血管)、遞(介)質(zhì)因素(兒茶酚胺增加使血管收縮；發(fā)作開(kāi)始時(shí)血漿中5羥色胺減少，尿中5羥色胺代謝產(chǎn)物5羥吲哚乙酸增多，5羥色胺可收縮血管；并可增強(qiáng)疼痛受體的敏感性)有關(guān)。目

6、前已有人研究偏頭痛發(fā)作時(shí)NO的變化，認(rèn)為是NO增多所致。中醫(yī)認(rèn)為偏頭痛主要由于先天稟賦不足，復(fù)因風(fēng)寒外襲，過(guò)食肥甘厚味，長(zhǎng)期情志不舒所致。而上述藥物療法能有效的增強(qiáng)偏頭痛患者減少的神經(jīng)遞質(zhì)5羥色胺，引起血管收縮，緩解了大腦內(nèi)神經(jīng)末端的炎癥，減輕了疼痛，從而達(dá)到理想的治療效果。