骨科病人的出院指導(dǎo)

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1、骨科病人的出院指導(dǎo)骨二科李祥嘉骨科病人的出院指導(dǎo)骨損傷后的修復(fù)過程需要一個較長的愈合過程，臨床上病人由于各種原因往往在疾病未痊愈或病情稍平穩(wěn)后即出院回家休養(yǎng)，出院后的護(hù)理及功能恢復(fù)的好壞密切相關(guān)，因此，出院指導(dǎo)工作顯得尤為重要。骨科患者出院指導(dǎo)內(nèi)容休息與適當(dāng)運動A功能鍛煉方法及注意事項B定期復(fù)查C拆除內(nèi)外固定物時間D1骨科患者出院指導(dǎo)內(nèi)容休息與適當(dāng)運動骨科患者出院后要注意休息，避免重體力勞動跌倒和劇烈體育運動，防止骨折再發(fā)生，特別是農(nóng)村患者，因家庭條件有限，過早參加體力勞動，以致發(fā)生再骨折，甚至骨折內(nèi)固定鋼板斷裂，鼓勵患者適當(dāng)運動，一是增強患者自信心，二是增強患者的

2、自理能力，三是預(yù)防了肌肉萎縮及關(guān)節(jié)僵硬。2、功能鍛煉方法及注意事項有效的功能鍛煉能促進(jìn)患者的骨折愈合預(yù)防肌肉萎縮及關(guān)節(jié)僵硬，降低致殘率，提高生存質(zhì)量，但骨折患者的功能鍛煉應(yīng)循序漸進(jìn)，持之以恒，應(yīng)以骨折部位不發(fā)生疼痛為宜，切不可操之過急，三天打漁兩天曬網(wǎng)，注意方法及注意事項，例如：全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后，應(yīng)避免髖關(guān)節(jié)屈曲超過90°，或同時使髖關(guān)節(jié)內(nèi)收、內(nèi)旋位，不能使用普通的馬桶，不坐過低的椅子，因為過度屈髖，可引起髖關(guān)節(jié)脫位。3、定期復(fù)查定期復(fù)查能了解骨折愈合的進(jìn)度和程度及內(nèi)外固定物有無松動移位、關(guān)節(jié)活動、肌肉恢復(fù)情況，通過X線片復(fù)查，了解骨折愈合進(jìn)展程度情況及并指導(dǎo)后期功

3、能鍛煉，很多患者出院后忽視定期復(fù)查，認(rèn)為只要有內(nèi)外固定，骨折會自行愈合，錯過治療的最佳時機，遺漏骨折并發(fā)癥之一骨不連的發(fā)生，護(hù)士應(yīng)向患者詳細(xì)講解定期復(fù)查的重要性。4、拆除內(nèi)外固定物時間骨折愈合后應(yīng)及時拆除內(nèi)、外固定物，有利于功能的進(jìn)一步鍛煉，延遲拆除內(nèi)、外固定物，不利于功能鍛煉，加大了關(guān)節(jié)強直、廢用性肌萎縮等并發(fā)癥的發(fā)生，提前拆除內(nèi)、外固定物，影響骨折的穩(wěn)定性，不利于骨折的愈合。腰椎間盤突出癥的出院指導(dǎo)1、告訴病人出院后行走時需佩戴腰圍。2、堅持做腰背肌功能鍛煉，防止肌肉萎縮。3、指導(dǎo)病人臥硬板床，臥床時應(yīng)取床頭高30°，同事輕屈膝位，以有利于減少脊柱前凸，緩解背肌

4、痙攣。4、就在病人的不良姿勢，拾物時應(yīng)屈膝下蹲，不能從仰臥位直接起床等，增加自我保護(hù)意識。5、2個月內(nèi)不彎腰，半年內(nèi)避免重體力勞動，飲食起居保持規(guī)律性，如有不適，隨時就診。頸椎病的出院指導(dǎo)1、3個月內(nèi)繼續(xù)使用頸托，逐步解除頸圍固定。2、合適的枕頭與睡眠姿勢對頸椎病人很重要，應(yīng)選擇合適的枕頭。枕頭的長度為40-60㎝或超過肩寬10-16㎝，高度為10-12㎝，以中間低、兩端高為宜。3、養(yǎng)成良好的工作和學(xué)習(xí)習(xí)慣，不要長期低頭工作或?qū)W習(xí)，冬秋季節(jié)應(yīng)注意保暖，避免各種誘發(fā)因素。4、定期復(fù)查：出院后在第3個月、6個月、12個月到醫(yī)院復(fù)查。鎖骨骨折的出院指導(dǎo)1、保持患側(cè)肩部及上

5、肢的有效固定位，并維持3周。2、循序漸進(jìn)地堅持肩關(guān)節(jié)的鍛煉，先練習(xí)肩關(guān)節(jié)每個方向的動作，再進(jìn)行各個方向的綜合練習(xí)，如肩關(guān)節(jié)環(huán)轉(zhuǎn)運動、兩臂做劃船動作等。3、如出現(xiàn)患肢麻木、手指顏色改變、溫度低時需隨時復(fù)查，術(shù)后1個月進(jìn)行X拍片復(fù)查，了解骨折愈合情況，內(nèi)固定物于骨折完全愈合后取出。橈骨遠(yuǎn)端骨折1、保持正確的體位，維持有效的固定。2、嚴(yán)格按鍛煉計劃進(jìn)行功能鍛煉。3、復(fù)查指征和時間：當(dāng)固定的肢體皮膚發(fā)紺或蒼白、腫脹或麻木等應(yīng)來院就診。如病人的石膏固定是維持在掌屈尺偏位，則自固定之日算起，2-3周來復(fù)診，更換石膏托固定于功能位，再過2-3周拆除石膏。骨折后1個月、3個月、6個

6、月復(fù)查X線片，了解骨折移位或愈合情況，以便早期發(fā)現(xiàn)異常及時調(diào)整石膏固定，防止畸形愈合。股骨頸骨折的出院指導(dǎo)1、保持患肢外展中立位，防止外旋，以免脫位。2、多事含鈣豐富的食物，防止骨質(zhì)疏松，促進(jìn)骨折愈合。3、繼續(xù)功能鍛煉，避免增加關(guān)節(jié)負(fù)荷的運動，如體重增加、長時間的行走和跑步等。4、日常生活中洗澡用淋浴而不用浴缸，如廁用坐式不用蹲式，不要做盤腿動作，不要做矮板凳，不要彎腰拾物，禁止爬坡。5、警惕感染的發(fā)生：關(guān)節(jié)局部紅、腫、痛及不適，應(yīng)及時復(fù)診。人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的出院指導(dǎo)1、繼續(xù)加強股四頭肌舒縮練習(xí)，做伸腿、抬腿活動，同時也要加強膝關(guān)節(jié)鍛煉，如下蹬、踏車等。2、避免劇

7、烈運動，不要做跳躍運動，行走時不可急?；蝮E然旋轉(zhuǎn)，最大限度的延長假體的使用壽命。3、及時預(yù)防并控制感染，防止細(xì)菌血源性傳播引起關(guān)節(jié)感染。4、囑病人加強飲食，多食高蛋白、高鈣、易消化食物，但應(yīng)保持合適體重，多曬太陽，防止骨質(zhì)疏松。5、術(shù)后隨診時間：半年內(nèi)每月1次，若關(guān)節(jié)有疼痛等不適情況，應(yīng)隨時就診。人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的出院指導(dǎo)1、體位指導(dǎo)：取平臥或半臥位，3個月內(nèi)避免側(cè)臥，輸歐3周內(nèi)屈髖小于45°，以后根據(jù)病情逐漸增加屈髖度，但不可大于90°。遵循“三不”原則：不要交叉雙腿，不要做矮板凳，不要屈膝而坐。2、功能活動指導(dǎo)：術(shù)后3周內(nèi)可行助行器、拐杖行走，3個月后，患肢