孕產(chǎn)婦痔病的預(yù)防與治療

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1、孕產(chǎn)婦痔病的預(yù)防與治療田志強(qiáng)河北滄州中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院外五科河北省滄州市061000【摘　要】痔瘡是一種發(fā)病率很高的臨床常見(jiàn)疾病，孕產(chǎn)婦在生育前后由于腹壓增大等原因，痔靜脈充血，往往具有嚴(yán)重的痔瘡。痔瘡要注重早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。.jyqk，如果引發(fā)痔瘡，就會(huì)從肛門流出含有大量細(xì)菌的分泌物，直接侵蝕到陰道，形成女性常見(jiàn)的婦科疾病。這些分泌物攜帶大量有毒物質(zhì)和細(xì)菌，經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期的浸染，有可能造成婦科病癥的產(chǎn)生。因此，痔瘡要注重早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。1痔的成因1.1特殊的生理結(jié)構(gòu)現(xiàn)代生理解剖證實(shí)人類的直腸靜脈和它的分支無(wú)靜脈瓣，且人類是直立行走動(dòng)物，因此，在地球引力作用下，靜脈血液自直腸從下向上向心

2、臟回流時(shí)易在處于人體下部的肛門直腸處發(fā)生血液淤積，進(jìn)而誘發(fā)肛門黏膜的靜脈叢發(fā)生曲張、增生、迂曲，形成的一個(gè)或多個(gè)柔軟的靜脈團(tuán)及痔瘡[1]。1.2文獻(xiàn)報(bào)道據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道，女性在妊娠期常出現(xiàn)痔的癥狀，特別是分娩期加重，這是囚為女性肛墊組織內(nèi)含有高水平的雌激素受體和類似正常的乳腺組織，在妊娠期由于某些女性激素(如卵泡刺激素、泌乳素等)分泌亢進(jìn)，刺激了這些受體，從而引發(fā)了痔病癥狀。妊娠婦女增大的子宮壓迫作用對(duì)痔癥狀的影響可能與雌激素水平的重要性相同。有外國(guó)學(xué)者認(rèn)為婦女痔病加重，80%與妊娠分娩有關(guān)，其原因可能與下列機(jī)制有關(guān)：（1）子宮壓迫、腹壓增大、盆底下降、神經(jīng)牽拉導(dǎo)致括約肌功能異常。（2）動(dòng)脈血流增

3、加，致使肛墊內(nèi)微循環(huán)負(fù)擔(dān)加重，動(dòng)脈吻合功能異常。（3）孕激素和松弛膚等激素作用使盆底與肛管支持組織松弛，加重肛墊下移[2]。也有的人認(rèn)為：（1）妊娠期增大的子宮壓迫阻礙了痔靜脈叢的回流。（2）胎頭通過(guò)小骨盆時(shí)急劇擠壓直腸血管，靜脈回流障礙，直腸血管網(wǎng)淤血，微循環(huán)障礙，組織缺氧。（3）子宮壓迫腸道，飲食生活改變，產(chǎn)后腹壁松弛，參與排便動(dòng)作的肌群緊張度下降，都可造成排便困難[3]。中醫(yī)認(rèn)為痔病是因?yàn)殪o脈壁的薄弱，失去了正常的彈性；兼因飲食過(guò)飽、過(guò)多和肥膩的肉類，燥熱內(nèi)生，下迫大腸，以及久坐、負(fù)重、遠(yuǎn)行等，致血行不暢，而血液瘀積，熱與血相搏，則氣血縱橫，筋脈交錯(cuò)，生濕積熱，結(jié)滯不散而成。產(chǎn)后用酒及

4、辣椒、胡椒、姜、蔥、蒜、肉桂等熱性調(diào)味品，致大腸積熱，血熱互結(jié)，氣滯血瘀[4]。治療上以清熱涼血、祛風(fēng)止血為主。2痔的常見(jiàn)癥狀根據(jù)發(fā)病部位不同，痔瘡可分為內(nèi)痔、外痔、混合痔。又根據(jù)病變不同分為三期，其主要表現(xiàn)是大便后出血、疼痛、痔核脫出、發(fā)炎、水腫、嵌頓。若治療不及時(shí)或不徹底，極易造成慢性貧血，嚴(yán)重的暈厥、體克、甚至直腸壞死、癌變。3痔的預(yù)防3.1養(yǎng)成良好的膳食習(xí)慣，防止便秘飲食是預(yù)防痔瘡、減輕痔瘡癥狀、減少痔瘡復(fù)發(fā)的重要因素。應(yīng)多食青菜、新鮮水果等富含纖維素的食品，可增加胃腸蠕動(dòng)，潤(rùn)腸通便，排出腸道的有害物質(zhì)。忌食或少食刺激性的飲食，如辣椒。此外，飲食不宜過(guò)多、過(guò)飽，以免因大便干燥，排出困

5、難而誘發(fā)及加重痔瘡。健康人直腸內(nèi)通常沒(méi)有糞便，隨晨起起床引起的直立反射，旱餐引起的胃、結(jié)腸反射，結(jié)腸可產(chǎn)生強(qiáng)烈的“集團(tuán)蠕動(dòng)”，將糞便推入直腸，直腸內(nèi)糞便蓄積到一定量，便產(chǎn)生便意，所以最好能養(yǎng)成每天旱晨定時(shí)排便的習(xí)慣，這對(duì)于預(yù)防痔瘡的發(fā)生，用極其重要的作用。3.2保持肛門周圍清潔肛門、直腸、乙狀結(jié)腸是貯存和排泄糞便的地方，肛門周圍很容易受到糞便中細(xì)菌的污染，誘發(fā)肛門周圍汗腺、皮脂腺感染，而生疥瘡、膿腫等。女性陰道與肛門相鄰，陰道分泌物較多，可刺激肛門皮膚，誘發(fā)痔瘡。因此，應(yīng)經(jīng)常保持肛門周圍的清潔，每日溫水熏洗，勤換內(nèi)褲，可起到預(yù)防痔瘡的作用。3.3適度的運(yùn)動(dòng)適度參加如廣播體操、太極拳等運(yùn)動(dòng)，可

6、增強(qiáng)體質(zhì)，減少疾病發(fā)生，對(duì)于痔瘡也有一定的預(yù)防作用。另一方面，可以用自我按摩的方法改善肛門局部血液循環(huán)。方法有兩種：一種是臨睡前用手自我按摩尾骨尖的長(zhǎng)強(qiáng)穴，每次約5min，可以疏通經(jīng)絡(luò)，改善肛門血液循環(huán)；另一種方法是用意念，有意識(shí)地向上收縮肛門，早晚各1次，每次做30次，有運(yùn)化瘀血、鍛煉肛門括約肌、升提中氣的作用。經(jīng)常運(yùn)用，可以改善痔靜脈回流，對(duì)于痔瘡的預(yù)防和自我治療均有一定的作用。3.4注意孕期保健婦女妊娠后可致腹壓增高，特別是妊娠后期，下腔靜脈受日益膨大的子宮壓迫，直接影響痔靜脈的回流，容易誘發(fā)痔瘡，此種情況在胎位不正時(shí)尤為明顯。因此，懷孕期間應(yīng)定時(shí)去醫(yī)院復(fù)查，遇到胎位不正時(shí)，應(yīng)及時(shí)糾正

7、，不僅有益于孕期保健，對(duì)于預(yù)防痔瘡及其他肛門肛病也有一定的益處。4痔的治療孕期婦女隨妊娠月份的增大，痔瘡發(fā)病率增高，而孕婦因?yàn)榕掠绊懱捍蠖夹≡赣盟幓蚴中g(shù)，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量，同時(shí)會(huì)增加孕婦心理負(fù)擔(dān)，病情嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致孕婦貧血及營(yíng)養(yǎng)不良，進(jìn)而影響胎兒發(fā)育。因而對(duì)于孕期婦女痔瘡的治療需嚴(yán)格制定個(gè)治療方案。4.1非手術(shù)治療對(duì)適用于1、2期內(nèi)痔及外痔，一般多飲水，多進(jìn)食膳食纖維，多吃蔬菜水果，保持大便通暢，溫?zé)崴。?/p>