痔的預(yù)防和治療

《痔的預(yù)防和治療》由會員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。

1、痔的預(yù)防和治療甄會欣孫秀娟石瑜（河北保定市第五醫(yī)院外科071051）【中圖分類號】R657.1+8［文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1672-5085（2012）15-0211-02痔是一種常見病、多發(fā)病，且發(fā)病率隨著年齡增長逐漸上升。在一般人群中，痔的發(fā)病率是46.26%。痔在任何年齡均可發(fā)病，其中以20—40歲的人群多見，并隨著年齡的增長癥狀逐漸加重，直到70歲以上才有下降的趨勢。50歲以上的人群中痔的發(fā)病率占到60—70%［1］。痔的臨床癥狀有：痔核擴(kuò)大所致肛門腫物脫出；痔核內(nèi)血管栓塞引起肛門疼痛和水腫；痔核血管破裂引起肛門出血。痔病發(fā)生有多種因素：根據(jù)現(xiàn)代痔的理論認(rèn)為痔（也即

2、肛墊）是解剖學(xué)的正常組織，胚胎時期即有肛墊，隨年齡增長，肛墊上方及其周圍的支持和固定組織發(fā)生變性和退化，失去支持和固定效能，血管膨脹，肛墊下移到肛管，則成為痔。故痔只有在出現(xiàn)脫出、出血、疼痛時才稱為痔病，任何導(dǎo)致上述癥狀出現(xiàn)的因素都能引起痔病的發(fā)生。如：解剖學(xué)因素，直腸上靜脈及其分支內(nèi)無瓣膜或盆腔內(nèi)動靜脈血管結(jié)構(gòu)異常;遺傳因素，肛管粘膜下血管壁結(jié)構(gòu)薄弱；職業(yè)因素，久蹲、久坐、缺乏運(yùn)動的人；腹內(nèi)壓增加和局部刺激，慢性支氣管炎，長期咳嗽，妊娠，習(xí)慣性便秘，腹腔腫瘤，前列腺肥大，辛辣食物的刺激，常服瀉藥，飲酒過量，常吃低纖維食物等［2］。臨床試驗證明，無痔核的人排便用力怒睜時間多為0

3、.5秒，而有痔核的人怒睜時間全部超過1秒。在怒睜的情況下，肛門部的靜脈壓迅速升高，這于痔核的發(fā)生有極重要的關(guān)系，因此，痔的預(yù)防：一、積極治療引起排便怒睜的疾病是預(yù)防痔發(fā)生的重要環(huán)節(jié)，如習(xí)慣性便秘，老慢支，久蹲久坐等；二、有調(diào)查發(fā)現(xiàn)，痔的發(fā)病率與飲食結(jié)構(gòu)有關(guān)，經(jīng)常吃精制食品可導(dǎo)致便秘，便秘可能誘發(fā)或加重痔。所以少吃精制食品，增加膳食纖維，可以改善便秘，有利于痔的預(yù)防；三、有人研究指出，排便時間過長及有排便時讀報刊雜志習(xí)慣的人比排便時時間短，或排便吋間正常的人患痔病率高出10倍左右，故養(yǎng)成良好的工作和生活＞J慣是預(yù)防痔的基礎(chǔ)和前提；四、經(jīng)常提縮肛門，可以促進(jìn)局部的血液循環(huán)，是預(yù)防痔

4、的奮效辦法。在痔的治療上，明確診斷十分重要，它關(guān)系到治療方法的選擇，我們平常所說的痔大多指內(nèi)痔，也就是指生長在肛門內(nèi)的痔組織，痔的分期也指內(nèi)痔而言。臨床上分為三期：一期無明顯自覺癥狀，，僅于便時見帶血現(xiàn)象，肛鏡檢査在齒狀線上可見粘膜呈結(jié)節(jié)狀突起。二期排便時間歇性帶血、滴血或射血，內(nèi)痔便吋脫出，便后自行還納。三期便吋內(nèi)痔脫出，或在勞累較重、步行過久、咳嗽時也可脫出，不能自行還納，必須以手脫之，或臥床休息后方可還納。除內(nèi)痔以外，還有一種從開始就長在肛門邊緣以外的痔組織，有吋會水腫，奮吋形成血栓，疼痛難忍，這種病變稱之為外痔。當(dāng)內(nèi)痔和外痔冋吋存在吋醫(yī)學(xué)上稱之為混合痔。無論哪一種痔，當(dāng)

5、它們出現(xiàn)水腫、疼痛、出血、脫出等癥狀吋，都稱痔的發(fā)作,必須醫(yī)治。但有不少人出于各種原因不愿就醫(yī)，更多的人因病情吋好吋壞，不愿手術(shù)，直到病情特別嚴(yán)重才醫(yī)治，尤其是老年人，心、腎、肝等重要臟器功能欠佳時再手術(shù)，則手術(shù)風(fēng)險加大術(shù)后愈合時間延長。更由于直腸癌，直、結(jié)腸炎,腸息肉，肛裂，肛瘺等病與早期痔的臨床癥狀相似，如不及時就醫(yī)，容易延誤診斷并導(dǎo)致不良后果。痔的治療方法有多種，不外分為非手術(shù)療法和手術(shù)療法。某些病人雖然痔較大，但沒有明顯臨床癥狀，可自行采用保守療法：一，保持大便通暢，可口服麻仁軟膠囊、麻仁滋脾丸等；二，坐浴熏洗療法，用中藥透骨草、蒲公英、地榆、大黃、蒼術(shù)、黃柏、白I防風(fēng)

6、、荊芥、蟬蛻各20克，煎水外洗，冇消炎、止痛、收斂作用。三，使用栓劑如痔瘡栓、太寧栓等。對一、二期內(nèi)痔，反復(fù)大量出血應(yīng)請醫(yī)生作內(nèi)痔注射療法、銅離子電化學(xué)療法、激光療法、肛腸治療儀療法、紅外線療法，這些療法對一二期內(nèi)痔的治療均冇效。0前根據(jù)痔的現(xiàn)代理論而施行的痔上粘膜環(huán)切一次性釘合術(shù)（即PPH手術(shù)）具有痛苦小，手術(shù)吋間短，愈合快，術(shù)后并發(fā)癥少等優(yōu)點，得到廣大肛腸科醫(yī)生的青睞，尤其對40歲以上的人群，復(fù)發(fā)的機(jī)率很小，Ml吋解決了老年人不能耐受常規(guī)手術(shù)的難題。如果患有三期嚴(yán)重痔病，甚至并發(fā)嵌頓水腫時，用以上療法不易治愈，應(yīng)選擇中西醫(yī)結(jié)合根治性手術(shù)療法為好。包括外痔切除術(shù)、外剝內(nèi)扎術(shù)、

7、痔結(jié)扎術(shù)。參考文獻(xiàn)[1】姜春英，主編.肛腸病新論[M].上海：第二軍醫(yī)大學(xué)出版社，2003：9-12.[2】張慶榮，主編.臨床肛門大腸外科學(xué)[M].天津科技翻譯出版公司，1991:US-120.