普米克令舒聯(lián)合博利康尼霧化吸入治療兒童支氣管哮喘的觀察及護理

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1、普米克令舒聯(lián)合博利康尼霧化吸入治療兒童支氣管哮喘的觀察及護理【摘要】目的觀察壓力霧化吸入普米克令舒、博利康尼治療兒童支氣管哮喘急性發(fā)作的療效及護理。方法將62例兒童哮喘患兒隨機分兩組，均給予綜合治療。觀察組36例在綜合治療的基礎(chǔ)上加用普米克令舒、博利康尼壓力霧化吸入;對照組31例在綜合治療基礎(chǔ)上加用地塞米松、氨茶堿靜脈滴注。觀察兩組患兒治療效果。結(jié)果觀察組總有效率97.22%(35/36)，對照組總有效率77.42%(24/31)，兩組療效比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論壓力霧化吸入普米克令舒、博利康尼治療兒童支氣管哮喘急性發(fā)作的療效滿意，可以取代靜脈給藥法?！娟P(guān)

2、鍵詞】哮喘/藥物療法;普米克令舒/治療應(yīng)用;博利康尼/治療應(yīng)用;霧化吸入;護理;兒童支氣管哮喘是常見的氣道慢性非特異性炎癥性疾患，其特點是慢性反復(fù)發(fā)作，嚴(yán)重危害小兒身體健康。本科近兩年采用普米克令舒(布地奈德混懸液)聯(lián)合博利康尼(硫酸特布他林)霧化吸入治療支氣管哮喘急性發(fā)作療效滿意，現(xiàn)將結(jié)果報道如下?！　?資料與方法　　1.1臨床資料　　20080110/20091206大連大學(xué)附屬中山醫(yī)院兒科收治住院的支氣管哮喘患兒67例，按住院先后順序隨機分為兩組，觀察組36例，其中男25例，女11例;1歲2例，1～3歲16例，4～7歲13例，8～12歲5例。對照組31例，其中男18

3、例，女13例;1歲1例，1～3歲16例，4～7歲11例，8～12歲3例。兩組患兒性別、年齡方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性?！　?.2診斷標(biāo)準(zhǔn)　　符合中華醫(yī)學(xué)會兒科分會呼吸學(xué)組制定的兒童支氣管哮喘防治常規(guī)(試行)中支氣管哮喘診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]?！　?.3納入標(biāo)準(zhǔn)　　(1)符合支氣管哮喘診斷標(biāo)準(zhǔn)的病例;(2)年齡0～12歲?！　?.4排除標(biāo)準(zhǔn)　　(1)合并呼吸衰竭、心力衰竭等并發(fā)癥;(2)患有先天性心臟病、結(jié)核感染及支氣管異常等疾病?！　?.5方法　　1.5.1治療方法　　兩組患兒均常規(guī)給予抗感染、補液、鎮(zhèn)咳、吸痰及鎮(zhèn)靜等綜合性治療，觀察組在以上治療的

4、基礎(chǔ)上加用普米克令舒(阿斯利康制藥有限公司，批號：306654)、博利康尼(阿斯利康制藥有限公司，批號：kk1783)霧化液，采用空氣壓縮泵(PARIBOY037型，德國百瑞有限公司)壓力霧化吸入。普米克令舒：6歲每次0.5mg;≥6歲每次1mg。博利康尼：體質(zhì)量20kg，每次2.5mg;體質(zhì)量≥20kg，每次5mg，將上述藥液混合吸入至藥液吸完為止，每日2次，每次5～10min，療程3～5d;對照組在綜合治療的基礎(chǔ)上加用地塞米松、氨茶堿靜脈滴注，療程3～5d?！　?.5.2護理方法　　1.5.2.1霧化吸入前護理　　(1)創(chuàng)造安全舒適的環(huán)境：保持病室內(nèi)安靜、整潔、空氣新

5、鮮，室溫在22～24℃，相對濕度50%～55%;(2)心理護理：患兒和家長對哮喘發(fā)作大多有緊張心理，對霧化吸入有顧慮，應(yīng)向其耐心講解操作方法，作用機制及注意事項，可以通過觀察其他患兒霧化過程，消除其緊張情緒，配合治療?！　?.5.2.2霧化吸入時護理　　(1)體位選擇：嬰幼兒因橫隔肌位置高，胸廓活動小，不會做深呼吸，采取仰臥位時肺活量降低，吸入短時間內(nèi)即出現(xiàn)呼吸費力、煩躁等[2]，因此患兒應(yīng)采取直立坐姿位或?qū)⒒純罕?，使軀體與地面成45°角;(2)吸入方法：3歲以上患兒采用一次性口含式噴嘴吸入，用藥前要先搖勻，患兒張口把噴氣嘴放入口中，雙唇包住咬口做緩慢深吸氣，3歲以下患

6、兒采用面罩吸入，霧化器出霧后，將面罩置于小兒鼻部，用力適度;(3)嚴(yán)密觀察患兒面色，呼吸變化，在霧化吸入過程中，應(yīng)注意觀察患兒面色變化，注意呼吸頻率，發(fā)現(xiàn)面色變化應(yīng)及時尋找原因并處理，如痰多者予拍背，必要時吸痰?！　?.5.2.3霧化吸入后的護理　　(1)面部皮膚護理：霧化吸入后，予以漱口、洗臉，以減少藥液對面部及口腔黏膜的刺激;(2)拍背：吸入后及時拍背，以隨時緩解患兒咳嗽時所引起的不適;(3)霧化器清潔保養(yǎng)：霧化器連接管及面罩均用500mg/L含氯消毒液浸泡30min，清水清洗干凈晾干備用，防止交叉感染。　　1.6觀察指標(biāo)　　患兒入院后每日評定1次，記錄癥狀和體征情況

7、，評價兩組治療效果?！　?.7療效判定標(biāo)準(zhǔn)　　根據(jù)全國兒科哮喘協(xié)作組制定的標(biāo)準(zhǔn)及癥狀體征的變化情況判定。(1)顯效：治療24h內(nèi)咳嗽、氣喘、呼氣困難消失，肺部哮鳴音及啰音消失;(2)有效：治療24h以上，72h內(nèi)咳嗽、氣喘、呼氣困難明顯減少，肺部哮鳴音及啰音明顯減少;(3)無效：治療72h后咳嗽、氣喘、呼氣困難未改善或加重，肺部滿布哮鳴音及濕啰音?！　?.8統(tǒng)計學(xué)方法　　采用SPSS13.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理。率的比較采用χ2檢驗，P0.05表明差異有統(tǒng)計學(xué)意義。　　2結(jié)果　　兩組療效比較見表1。表1兩組臨床療效對比　　3討論