針刺開音1號穴配合頸夾脊穴治療聲帶小結(jié)25例臨床觀察

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1、針刺開音1號穴配合頸夾脊穴治療聲帶小結(jié)25例臨床觀察李迎春，龔慧涵，陶波，郭華民【摘要】【目的】觀察針刺開音1號穴配合頸夾脊穴治療聲帶小結(jié)的臨床療效。【方法】將47例聲帶小結(jié)患者隨機分為治療組25例和對照組22例。治療組以針刺開音1號穴配合頸夾脊穴3~5為主治療，對照組以口服金嗓散結(jié)丸治療。2組均以20d為1個療程。觀察2組的臨床療效及安全性?！窘Y(jié)果】治療后治療組愈顯率為5600%，對照組為3636%，2組比較差異有顯著性意義(P005)。治療組患者治療后的癥狀積分有明顯改善(與治療前比較，P005);對照組治療后的癥狀積分也有所改善，但與治療前比較差異無顯著性意義(P＞005)

2、。2組治療后比較差異有顯著性意義(P005)，說明治療組對癥狀積分的改善作用明顯優(yōu)于對照組。2組病例均未出現(xiàn)任何不良反應(yīng)?！窘Y(jié)論】針刺開音1號穴配合頸夾脊穴為主治療聲帶小結(jié)是臨床安全有效的治法?！娟P(guān)鍵詞】聲帶小結(jié)/針灸療法;穴，開音1號;穴，頸夾脊聲帶小結(jié)為聲帶良性增生性疾病的一種[1]，屬于中醫(yī)學(xué)喉喑的范疇，為嗓音疾病的常見病、多發(fā)病，臨床以聲音嘶啞為主要癥狀。本病主要見于職業(yè)性嗓音工作者，如教師、營業(yè)員、話務(wù)員、演員以及行政管理人員。我們采用針刺開音1號穴(經(jīng)驗穴)[2-5]配合頸夾脊穴為主治療本病取得較好療效?，F(xiàn)將2005～2009年采用本法和中成藥治療進行對照研究的觀察結(jié)果報道如

3、下。　　1資料與方法　　11一般資料47例聲帶小結(jié)患者均來自廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院門診，兩組年齡在18～55歲，病程在3個月以上，采用簡單隨機法將患者分為2組。治療組25例，男10例，女15例;平均年齡(3417±1254)歲;平均病程(678±421)月。對照組22例，男8例，女14例;平均年齡(3689±1107)歲;平均病程(754±513)月。2組患者的性別、年齡、病程等方面資料比較，差異均無顯著性意義(P>005)，具有可比性?！　?2診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[6]中有關(guān)慢喉喑(聲帶小結(jié))的診斷標(biāo)準(zhǔn)。病史：有用聲不當(dāng)或用聲過度病史。

4、癥狀：主癥為不同程度的聲音嘶啞，可伴有咽干、發(fā)音時疼痛、喜清嗓等次癥。檢查：間接喉鏡檢查或電子纖維喉鏡檢查可見聲帶游離緣前中1/3交界處局限性隆起或結(jié)節(jié)樣突出。發(fā)音時聲門閉合不全呈沙漏樣。癥狀和體征評分按無、輕、中、重4級計分：其中主癥聲音嘶啞和聲帶充血按0、2、4、6分計分，次癥咽干、發(fā)音時疼痛、喜清嗓按0、1、2、3分計分，無聲帶小結(jié)計0分，有聲帶小結(jié)計4分。　　13治療方法　　131治療組采用針刺開音1號穴配合頸夾脊穴為主治療。穴位定位標(biāo)準(zhǔn)：開音1號穴位于頸部喉結(jié)旁開1寸(同身寸)，即甲狀軟骨切跡向外旁開1寸，也即緊貼甲狀軟骨外側(cè)緣。頸夾脊穴：位于棘突下旁開1寸，一般針刺頸夾脊

5、3~5穴。合谷穴：讓患者側(cè)腕對掌，自然半握拳，本穴位于手背部位，第二掌骨中點，拇指側(cè)。操作方法：①常規(guī)消毒頸側(cè)皮膚，取1寸毫針針刺開音1號穴，用雀啄進針法，針刺入皮下后，再進針時用呼吸補瀉手法分次進針，緊貼甲狀軟骨外側(cè)緣，邊捻轉(zhuǎn)(捻轉(zhuǎn)角度不得超過30°)邊緩緩向深處直刺，刺入約1寸。②常規(guī)消毒頸背部皮膚，用1寸毫針，約在頸椎旁開1寸處，刺入頸3～5處棘突，刺入深度為1～15寸，以患者同側(cè)手臂出現(xiàn)放電樣感覺為佳，雙側(cè)同時針刺。③合谷穴：在患者手背部位，第二掌骨中點，拇指側(cè)，針一側(cè)手即可。針刺治療隔天1次，每次留針30min，期間行針3次。20d為1個療程?！　?32對照組采用中成藥金嗓

6、散結(jié)丸(西安碑林藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn))口服治療，每次6g，每天3次。20d為1個療程?！　?4療效評定標(biāo)準(zhǔn)參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[6]中有關(guān)慢喉喑(聲帶小結(jié))的療效判定標(biāo)準(zhǔn)。痊愈：聲音恢復(fù)正常，喉部檢查正常，聲時大于19s。顯效：癥狀、體征總積分改善2/3以上。有效：癥狀、體征總積分改善1/3以上。無效：20d內(nèi)癥狀體征無改善?！　?5統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS100統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計分析。計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用卡方檢驗，檢驗水平α=005?！　?結(jié)果　　212組治療前后癥狀積分比較表1結(jié)果顯示：治療組患者治療后癥狀積分有明顯改善(與治療前比較，P005);

7、對照組治療后的癥狀積分也有所改善，但與治療前比較差異無顯著性意義(P＞005)。2組治療后比較差異有顯著性意義(P005)，說明治療組對癥狀積分的改善作用優(yōu)于對照組。表12組治療前后癥狀積分比較(x±s)　　222組臨床療效比較表2結(jié)果顯示：2組治療后愈顯率比較差異有顯著性意義(P005)，說明治療組的療效優(yōu)于對照組。表22組臨床療效比較N(p/%)　　23安全性評價治療期間所有病例均未出現(xiàn)任何不良反應(yīng)?！　?