溫陽法在糖尿病治療中的應用

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1、溫陽法在糖尿病治療中的應用【關鍵詞】溫陽法糖尿病　　糖尿病屬中醫(yī)“消渴病”范疇。早在二千多年前的《內經》一書中就有記載，數千年來的醫(yī)療實踐逐步形成了獨具中國特色且內容豐富的理、法、方、藥?？v觀古今，中醫(yī)論述消渴病常以陰虛燥熱為主，慣用滋陰清熱之法。筆者通過對消渴病的深入研究，認為溫陽法在消渴病的治療上也具有非常重要的意義?！　?溯流尋源　　中醫(yī)對糖尿病的研究已有久遠的歷史，對消渴病的病因、病機、辨證施治、并發(fā)癥等積累了豐富理論及實踐經驗?！　仃柗ㄔ谔悄虿≈委熤械膽谩娟P鍵詞】溫陽法糖尿病　　糖尿病屬中醫(yī)“消渴病”范疇。早在二千多年前的《內經》一書中就

2、有記載，數千年來的醫(yī)療實踐逐步形成了獨具中國特色且內容豐富的理、法、方、藥?？v觀古今，中醫(yī)論述消渴病常以陰虛燥熱為主，慣用滋陰清熱之法。筆者通過對消渴病的深入研究，認為溫陽法在消渴病的治療上也具有非常重要的意義?！　?溯流尋源　　中醫(yī)對糖尿病的研究已有久遠的歷史，對消渴病的病因、病機、辨證施治、并發(fā)癥等積累了豐富理論及實踐經驗。　　首先在消渴病病機方面，消渴之證，首辨三消別臟腑，以定病位。因本病是全身性疾病，可影響體內多個臟腑，主要涉及脾、腎、肺、胃、肝臟，其病位多責之于腎。腎藏真陰而寓真陽，為水火之宅，腎火蒸化腎水，以滋養(yǎng)五臟之陰，使之滋潤而不燥，水

3、火相濟，陰平陽秘，生化無窮。陽化氣，陰成形。若稟賦不足，腎陽虧虛，命門火衰，不能蒸化陰液，以榮養(yǎng)五臟，則五臟脆弱。腎陽虛不能蒸精化氣，上潤肺胃，則肺胃燥熱，出現口渴喜飲，多食善饑等消渴之征象。故消渴病的病機當以腎氣（陽）虛為本，陰虛燥熱為標。重視腎陽虛對消渴病的影響，歷代醫(yī)家皆有論述。如唐·王燾《外臺秘要》曰：“腰腎既虛冷，則不能蒸于上，谷氣則盡下為小便者也，故味甘不變……又肺為五臟之華蓋，若下有暖氣，蒸即肺潤，若下冷極，即陽氣不能升，……陰無陽而不升……譬如斧中有水，以火暖之……則暖氣上騰，故板能潤也。若無火力……此板終不可得潤也?！薄毒霸廊珪贰叭?/p>

4、消證無不由乎命門者也”?！坝嘘柌换瘹猓瑒t水津不布，水不得火，則有降無升，是所以直入膀胱，而飲一溲二，以致泉源不滋，天壤涸枯者，是皆真陽不足，火虧于下之消癥也?！泵鳌ぺw獻可《醫(yī)貫》亦曰：“命門火衰，不能蒸腐水谷，水谷之氣，不能熏蒸，上潤乎肺，如斧底無薪，鍋蓋干燥，故渴，至于肺……不能四布水精，并行五經，其所飲之水，未經火化，直入膀胱……飲一斗溺一斗，試嘗其味，甘而不咸而知矣?！惫誓I氣虛弱，陽氣衰微，上不能蒸騰津液于肺，下不能氣化達于膀胱，致開闔失職是消渴病的根本原因。在消渴病辨證論治方面，雖多運用滋陰清熱之法，而重視腎虛，溫陽治本，也屢見不鮮?！督饏T要略

5、》云：“男子消渴，小便反多，以飲一斗，小便一斗，腎氣丸主之?！睆堉倬耙阅I氣丸溫補腎陽治療消渴病，開創(chuàng)了溫陽之法?！夺t(yī)宗金鑒》云：“……飲一溲一，其中無熱消耗可知矣。故與腎氣丸從陰中溫養(yǎng)其陽，使腎陰攝水則不直趨下源，腎氣上蒸則化生津液，何消渴之有耶？”腎氣丸在補腎養(yǎng)陽的基礎上，振奮下焦陽氣，增強人體氣化，而使水津上布。該方歷代引用不絕，開辨證論治之先河。李挺《醫(yī)學入門》論糖尿病之治：“治消渴初宜養(yǎng)肺降心，久則滋腎養(yǎng)脾，蓋本在腎，標在肺，腎暖則氣上升而肺潤，腎冷則氣不升而肺焦，故腎氣丸為消渴之良方也。”基于對腎虛的認識，認為消渴多本元虧損，當從根本滋養(yǎng)化源

6、，在養(yǎng)陰的基礎上以補陽，在補陽的基礎上以益氣。多以補腎為要，當以右歸類八味、玉女煎、左歸丸、秘元煎類主之。唐代孫思邈在治消渴日飲一石水者方中選用了附子，同時在茯神丸等治消方劑中配伍了蓯蓉、桂心、巴戟天、杜仲、菟絲子等溫腎助陽之品，可見制方時亦不忘溫陽之法。明代張景岳《景岳全書》亦有：對于下焦火衰的消渴證“當以右歸飲、右歸丸、八味地黃丸之類主之?！鼻宕峙迩佟额愖C治裁·三消》曰：“惟引火歸原，宜八味丸，使火歸釜底，水火既濟，氣上熏蒸，肺受津潤，消病自止……火衰不能化氣，氣虛不能化液者，益火之源，加減腎氣丸，或八味丸、右歸飲。無火而滑，小溲無度者，益陽固陰

7、，鹿茸丸?！笨梢娺\用溫陽法治療消渴病具有重要作用〔1〕?！　〗艾F代許多醫(yī)學家治療糖尿病造詣深邃，用溫陽法治療糖尿病也不乏其人。主要以施今墨、祝諶予、任繼學、岳美中、趙錫武等為代表?！　√悄虿偬摵?，主乎溫陽補虛、填髓固脫。施老最喜用黃芪配山藥，蒼術配玄參，認為黃芪補脾，山藥益腎，蒼術健脾，元參滋腎，一陰一陽，一脾一腎，用于治療糖尿病，可有降低血糖、減除尿糖之功。　　任繼學教授善于吸取現代醫(yī)學的知識，融匯貫通。力主病位以散膏為本（“散膏”相當于西醫(yī)的胰腺），肺、脾胃、肝、腎、三焦為主之標，病機以燥為核心。然燥邪傷人必隨人身之氣而化，故有寒熱之分。任

8、老認為：治療消渴病補陰養(yǎng)津不能成為正法，必須先辨其陰虛、陽虛，然后再動靜結合，陽虛補陽，以動配