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《dr能量減影胸部攝影的檢查技術(shù)和臨床應(yīng)用》由會(huì)員上傳分享,免費(fèi)在線閱讀,更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、DR能量減影胸部攝影的檢查技術(shù)和臨床應(yīng)用作者:鄒利光戴書華孫清榮席道友梁開運(yùn)雷福章【摘要】目的總結(jié)數(shù)字放射攝影(digitalradiography,DR)能量減影在胸部的檢查技術(shù)和診斷價(jià)值。方法160例胸部外傷或肺部疾病患者進(jìn)行了DR能量減影胸部后前位X線攝影檢查,分別獲得標(biāo)準(zhǔn)影像、骨骼影像和軟組織影像;由一名主治醫(yī)師和一名主任醫(yī)師分別閱片,對(duì)影像質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià),并形成一致診斷意見。結(jié)果本組160例患者共攝取能量減影胸片480幅,均能滿足臨床診斷。160例中胸部外傷135例,肺炎13例,肺結(jié)核7例,肺癌合并阻
2、塞性炎癥5例。DR標(biāo)準(zhǔn)胸片可顯示骨性胸廓結(jié)構(gòu)和肺紋理,圖像質(zhì)量?jī)?yōu)良;骨骼影像顯示骨性胸廓方面優(yōu)于標(biāo)準(zhǔn)影像,特別是心影和膈下結(jié)構(gòu)重疊的肋骨;軟組織影像在顯示肺內(nèi)病灶方面優(yōu)于標(biāo)準(zhǔn)影像。結(jié)論DR能量減影胸部攝影可清晰顯示肋骨骨折和肺內(nèi)病變,對(duì)胸部外傷和肺內(nèi)細(xì)小病變有重要診斷價(jià)值。【關(guān)鍵詞】數(shù)字放射攝影能量減影胸部【Abstract】ObjectiveTorevieaorpulmonarydisordersineds(standardimage,boneimageandsofttissueimage)smetthen
3、eedsofclinicaldiagnosis.Standardimagesshoarkingsratherclearly.paredages,bonyimagesshooreclearly,especiallytheribsoverlappedbyheartandthesubphrenicstructures,andsofttissueimagesshooreclearly.ConclusionDRenergysubtractionchestfilmscanshoaandsmalllunglesions.【
4、Keyin~3天不等。1.2檢查方法檢查設(shè)備為DR攝影系統(tǒng),攝影時(shí)從控制臺(tái)選擇“DualEnergy(雙能)”預(yù)置協(xié)議以采集圖像,并選擇適當(dāng)?shù)捏w型參數(shù)和千伏(kV)值?;颊哒玖⒂谛仄桨迩埃钗鼩夂箝]氣曝光,1次檢查可獲得標(biāo)準(zhǔn)影像、骨骼影像和軟組織影像3幅后前位胸部影像。經(jīng)主機(jī)控制臺(tái)和工作站進(jìn)行圖像后處理,輸出至干式激光相機(jī)打印成膠片圖像后進(jìn)行診斷。檢查所得3幅圖像由一名主治醫(yī)師和一名主任醫(yī)師分別閱片,對(duì)影像質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià),并最后形成一致診斷意見。2結(jié)果2.1能量減影胸片質(zhì)量本組160例患者共攝取能量減影胸片4
5、80幅,胸片質(zhì)量分為優(yōu)秀和良好兩類,所有病例胸片均能滿足臨床診斷需要,無廢片。根據(jù)衛(wèi)生部醫(yī)院分級(jí)管理標(biāo)準(zhǔn)(甲級(jí)片標(biāo)準(zhǔn))[5],照片位置正確,對(duì)比度、清晰度良好,無污染劃損、可制版為甲片(優(yōu)秀),完全能滿足診斷要求。160例胸片質(zhì)量評(píng)價(jià)結(jié)果,優(yōu)秀胸片136例共408幅圖像,良好胸片24例共72幅圖像,優(yōu)秀片占總數(shù)的850%。良好胸片的主要問題為:(1)軟組織影像,由于曝光時(shí)患者閉氣不好,低能和高能2次曝光影像對(duì)合不良,肋骨減影不完全呈浮雕樣,見于13例患者(81%);(2)骨骼影像,肋骨腋段最凸處輕微水平方
6、向錯(cuò)位,以第8肋以下低位肋骨較明顯,見于4例患者(2.5%);(3)曝光條件偏低致減影不完全,影像對(duì)比度稍差,見于7例患者(4.4%)。2.2影像診斷結(jié)果2.2.1胸部外傷DR標(biāo)準(zhǔn)影像和能量減影影像對(duì)135例胸部外傷患者肋骨骨折的診斷結(jié)果見表1。以能量減影胸片作出的診斷為標(biāo)準(zhǔn),胸片表現(xiàn)正常者97例,肋骨骨折38例,其中單根肋骨骨折23例,多根肋骨骨折15例;單純肋骨骨折30例,肋骨骨折合并肺部損傷實(shí)變5例,見圖1~3,肋骨骨折合并氣胸3例。骨骼影像和軟組織影像分別能更清晰地顯示肋骨骨折和肺部損傷,提高病變的檢
7、出率。骨骼影像顯示骨性胸廓方面優(yōu)于標(biāo)準(zhǔn)影像,特別是縱隔、心影和膈下結(jié)構(gòu)重疊的肋骨。在標(biāo)準(zhǔn)影像的基礎(chǔ)上,4例患者發(fā)現(xiàn)了更多肋骨骨折,1例患者發(fā)現(xiàn)了肺部損傷實(shí)變。表1DR標(biāo)準(zhǔn)影像和能量減影影像對(duì)胸部外傷的診斷結(jié)果(例)圖1標(biāo)準(zhǔn)影像圖2骨骼影像圖3軟組織影像2.2.2肺部病變的顯示本組有肺部實(shí)變的患者共30例,其中,胸部外傷后肺損傷實(shí)變5例,肺炎13例,肺結(jié)核7例,肺癌阻塞性炎癥5例,均表現(xiàn)為肺部片狀陰影。DR標(biāo)準(zhǔn)影像可顯示肺部實(shí)變,軟組織影像由于無骨性結(jié)構(gòu)的重疊,肺內(nèi)病灶顯示更清晰。1例胸部外傷患者標(biāo)準(zhǔn)影像顯示右
8、下肺密度稍高可疑片狀影,軟組織影像明確為肺損傷實(shí)變。DR能量減影軟組織影像不能減去心影和膈下重疊的組織結(jié)構(gòu),這些部位的肺內(nèi)病變顯示較差。3討論3.1能量減影的基本原理能量減影既往主要用于心血管造影檢查,這種減影方法利用了碘與周圍軟組織對(duì)X線的衰減系數(shù)在不同能量下有明顯差異的特性,碘在33千電子伏(keV)能級(jí)時(shí)衰減曲線發(fā)生躍變,衰減系數(shù)突然增大,而軟組織衰減曲線是連續(xù)的,并且能量越大,衰減系數(shù)越小。