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《《內(nèi)經(jīng)》從肺論治臨證發(fā)微四則的論文》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、《內(nèi)經(jīng)》從肺論治臨證發(fā)微四則的論文【摘要】結(jié)合《內(nèi)經(jīng)》經(jīng)文，探討中醫(yī)臨證治則。1、開鬼門，潔凈府。是指發(fā)汗，利小便，但發(fā)汗之中還寓有宣通肺氣之意，利小便之中還寓有溫通氣化之意。2、氣虛者，肺虛也。肺主一身之氣，肺氣虛除其本身的功能低下，更可見全身性的氣虛證，故治病時，亦須重肺氣之宣降條達。3、肺陽虛。肺之陽氣宣降通調(diào)是水液代謝必不可少的一個環(huán)節(jié)，張仲景選甘草干姜湯以治“肺中冷”肺陽虛之肺痿證。4、寒濕與咳嗽。肺之咳嗽因于寒濕之邪尤為多見，張仲景治療咳嗽痰飲以小青龍湯、射干麻黃湯、厚樸麻黃湯等，方中不乏麻黃、桂枝、干姜、
2、細(xì)辛等辛溫之品，充分體現(xiàn)了治外感寒濕咳嗽“當(dāng)以溫藥和之”之要旨?！娟P(guān)鍵詞】《內(nèi)經(jīng)》理論探討臨證發(fā)微《黃帝內(nèi)經(jīng)》既是一部理論專著，又是一本“治病的法書”。讀懂、讀通、讀精《內(nèi)經(jīng)》是學(xué)習(xí)與研究中醫(yī)的必由之路，但不是最終目的。我們的目的是使之成為中醫(yī)臨證治病的準(zhǔn)繩，將其理論發(fā)揚光大，永葆生機與活力。開鬼門，潔凈府語出《素問·湯液醪醴論》。文中論及水腫病之治則為“平治于權(quán)衡”，言治療時當(dāng)權(quán)衡輕重緩急、調(diào)整五臟陰陽，使水道通調(diào)，水去病除。.何以才能祛除體內(nèi)多余積水呢？又由此而提出了“開鬼門，潔凈府”之治法。通常人們都以“開鬼門”
3、為發(fā)汗，以“潔凈府”為利小便，其意圖在于開通水液排泄的兩條途徑，從而使多余之水上從汗透、自皮毛外解，下從尿出、自膀胱而解。但是，若對“開鬼門，潔凈府”的理解僅限于此，就未免狹隘了些。因肺主宣降而為水之上源，故發(fā)汗之中還寓有宣通肺氣之意，以解肺氣壅滯，如水腫病初起以越婢湯，方中麻黃不與桂枝配伍則重在宣肺，另有石膏以清肺熱，生姜以解表，其治雖未發(fā)汗，卻有宣肺利水之功。又因膀胱為津液之府，與腎相表里，二者氣化司管水液之排泄，故利小便之中還寓有溫通氣化之意，如五苓散利水之中用桂枝即為此意，桂枝雖不利尿，卻入足太陽膀胱經(jīng)以通陽化
4、氣，用于陽氣不行而致水腫?？傊?，水腫病機乃五臟陽氣阻遏所為，故治療也當(dāng)著眼于陽氣，上則宣通陽氣，下則溫通陽氣，陽氣一振，運化有權(quán)，則水腫得消。江西中醫(yī)學(xué)院楊扶國教授曾治療一腎炎水腫患者。該6歲男性患兒于1966年7月突然面頰腫大，迅即腫及全身，經(jīng)醫(yī)院診為腎炎，治療4月有余，病情時重時輕，未見好轉(zhuǎn)。1967年3月間向楊教授求治，診患兒仍水腫，時有氣喘口渴，腹脹食差，小便量極少而色黃，治以宣肺利水、理脾利濕：桔梗4.5g，杏仁、苡仁、豬苓、澤瀉、大腹皮各6g，陳皮、木通、五加皮各3g，茯苓9g，蔥白一小撮。服6劑小便增，身
5、腫減輕。服至20劑，腫消如常。3個月后，患兒因偷吃食鹽，腫又復(fù)發(fā)，仍按原方服10余劑，腫消，小便檢查正常，后成為一健康年輕人。后來，楊教授多次談到，該病用方并無驚人之處,不過五苓散與五皮飲加減而已，之所以奏效，功在桔梗、杏仁宣肺疏表、肅降肺氣。上之肺氣宣降則下焦也得通利，小便暢行而浮腫消失，此即《內(nèi)經(jīng)》“開鬼門，潔凈府”之理論與古人提壺揭蓋、宣上利下治法之驗證。氣虛者，肺虛也《素問·六節(jié)藏象論》云：“肺者，氣之本也?！惫史沃槿松須庵?，肺之病也不離乎人身氣之變化，《素問·至真要大論》所謂“諸氣郁，皆屬于肺”即此
6、意。肺主一身之氣，故肺氣虛所帶來的惡果并非僅限于肺的功能低下，而可見全身性的氣虛證，正如《素問·通評虛實論》中云：“氣虛者，肺虛也?！薄吨T病源候論·卷三十七》亦云：“氣病，是肺虛所為?！睔馐苿?，則病變叢生，自《內(nèi)經(jīng)》之后，歷代醫(yī)家對此論述頗多?！吨T病源候論·卷三十七》云：“其肺氣虛，謂之不足，則短乏少氣”，言氣虛則神失所養(yǎng)；《幼幼集成·卷二》云：“肺氣不足，則皮薄怯寒”，言氣虛則身不得溫；《成方切用·卷七》云：“肺主氣……虛故脈絕氣短也”，言氣虛則無力鼓脈；《醫(yī)經(jīng)秘旨·卷上》云：“肺虛不能衛(wèi)血，血溢妄行，隨氣出于鼻為
7、衄”，言氣虛則血失于攝；《丹臺玉案·卷四》云：“肺失統(tǒng)氣之權(quán)，不能固表，故毫毛疏豁，汗流不禁”，言氣虛則汗不得固；《理虛元鑒·卷上》云：“肺主皮毛，外行衛(wèi)氣，氣薄而無以衛(wèi)外，則六氣所感，怯弱難御，動輒受損”，言氣虛則衛(wèi)虛于外；《重訂通俗傷寒論·卷九》云：“肺氣虛，不能通調(diào)水道，致水溢外膜而成腫"，言氣虛而水不能布；《醫(yī)醇義·卷四》云：“肺傷而元氣薄弱而不能下行，故足膝無力而不能任地也，是肺痿即氣痿也”，言氣虛而生痿證。鑒于肺氣虛而引發(fā)臟腑乃至全身上下多種病變，清·吳儀洛《成方切用》提出“肺主氣，肺氣旺則四臟氣旺”的觀
8、點，以強調(diào)肺主氣對于人身的重要性?？计淅碚摶A(chǔ)之源，實與《素問·經(jīng)脈別論》之“肺朝百脈，輸精于皮毛，毛脈合精，行氣于府，府精神明，留于四臟”的精神相吻合。推而論之，肺氣充足則布化精氣，四臟安定，病安從來?肺氣虛弱則精氣不布，四臟皆危，自然也就病變百出。肺氣虛之治則，宜宗《內(nèi)經(jīng)》“虛則補之”、“勞者溫之”、“損者益之”之總則?！峨y經(jīng)
