mca區(qū)不同部位腦梗死腦血流動(dòng)力學(xué)改變的研究論文

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1、MCA區(qū)不同部位腦梗死腦血流動(dòng)力學(xué)改變的研究論文彭忠興，洪銘范，黃旭明，余青云，蘇全喜，張明興，桀驁，劉愛(ài)群【摘要】目的探討大腦中動(dòng)脈(MCA)區(qū)不同部位腦梗死腦血流動(dòng)力學(xué)改變。方法利用經(jīng)顱多普勒超聲(TCD)對(duì)入院前后行頭顱CT和/或MRI檢查證實(shí)為大腦中動(dòng)脈(MCA)區(qū)腦梗死的66例患者.freel)明顯低于對(duì)照組和健側(cè)(P0.01)，患側(cè)大腦前動(dòng)脈(ACA)的Vm高于對(duì)照組(P0.01)，患側(cè)MCAVmACAVm的生理關(guān)系消失。②深穿支梗死組和皮層支梗死組患側(cè)MCAVm與健側(cè)及對(duì)照組比較變化不大(P0.05)

2、。③TCD動(dòng)態(tài)觀察揭示MCAVm隨有效治療而增加，42%(11/26)的患者閉塞血管可再通。結(jié)論MCA區(qū)不同部位腦梗死其腦血流動(dòng)力學(xué)的改變不同，腦血流動(dòng)力學(xué)的改變有助于判斷腦梗死的部位、臨床治療選擇和療效判斷?！娟P(guān)鍵詞】腦梗死；大腦中動(dòng)脈；經(jīng)顱多普勒；腦血流動(dòng)力學(xué)Abstract:ObjectiveToinvestigatethechangesofcerebralhemodynamicsinpatientsiddlecerebralarteryarea.Methodssixtysixstrokepatientsp

3、rovenbyCTand/orMRIscanintheMCAarea,gotTCDserialexaminationat6,and15daysafterstroke.Results①TheMCAVmofthestemocclusioninaffectedsideanteriorcerebralartery(ACA)inischemicstrokeenonofMCAVmACAVmdisappeared.②TheMCAVmofcortexinfarctionandlacunainfarctionepatients(42

4、%).ConclusionThecerebralhemodynamicsvariediddlecerebralartery.Thechangesofcerebralhemodynamicsicstroke,toselecttheclinicaltherapeuticmethod,andtoevaluatethetherapeuticeffects.Keyiddleartery;Doppler;cerebralhemodynamics腦梗死是常見(jiàn)病、多發(fā)病，其中又以大腦中動(dòng)脈(MCA)區(qū)梗死最多，占73.3%［1］。

5、動(dòng)脈閉塞導(dǎo)致腦血流動(dòng)力學(xué)障礙是腦梗死主要發(fā)病機(jī)理之一，其預(yù)后與梗死后腦血管側(cè)支循環(huán)的形成和腦血流的代償狀況密切相關(guān)。經(jīng)顱多普勒超聲技術(shù)(TCD)可觀察顱內(nèi)血管血流方向和血流速度的變化情況，本研究擬用TCD觀察MCA區(qū)梗死后血流動(dòng)力學(xué)改變情況，為臨床治療措施的選擇和預(yù)后的判斷提供依據(jù)。1資料與方法1.1臨床資料選擇2004年4月～2007年7月在廣東藥學(xué)院附屬第一醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科住院患者，符合第四屆全國(guó)腦血管病會(huì)議制定的標(biāo)準(zhǔn)［2］。入組標(biāo)準(zhǔn):①符合腦梗死診斷標(biāo)準(zhǔn)。②經(jīng)臨床及CT和/或MRI證實(shí)為MCA供血區(qū)單發(fā)病灶的腦梗

6、死，且為首次發(fā)病，24h內(nèi)CT陰性者予復(fù)查證實(shí)為腦梗死。③于發(fā)病后第3天、第10天進(jìn)行2次TCD檢查者。④年齡為40～70歲者。排除標(biāo)準(zhǔn):①TCD檢查無(wú)顳窗及同側(cè)顱內(nèi)三大血管信號(hào)弱而不能確定者。②懷疑有心源性栓子來(lái)源如有房顫等者。③再發(fā)腦梗死者。符合條件的入組病人66例，其中男44例，女22例；年齡48～72歲，平均(58.0±12.2)歲。按CT所示梗死面積分3組：①主干梗死組（A組）26例，其MCA區(qū)梗死面積占同側(cè)半球2/3以上，即MCA主干阻塞；②皮層支梗死組（B組）22例，為MCA皮層分枝動(dòng)脈阻塞；③深穿支

7、梗死組（C組）18例，梗死灶直徑2cm，為MCA深穿支阻塞。選擇同期50例健康體檢者作為對(duì)照組。1.2儀器和方法檢測(cè)所用儀器為德國(guó)生產(chǎn)的MultiDopT2型TCD儀，用2MHz探頭經(jīng)顳窗探查雙側(cè)MCA、雙側(cè)大腦前動(dòng)脈(ACA)、雙側(cè)大腦后動(dòng)脈(PCA)。獲取其平均血流速度(Vm)、血流方向及血管彈性等參數(shù)。1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用組間均數(shù)t檢驗(yàn)比較各組Vm均數(shù)，以P0.05為差異有顯著性。2結(jié)果2.1不同部位梗死Vm的變化A組患側(cè)MCA的Vm（MCAVm）明顯慢于健側(cè)及對(duì)照組(P0.01)，B組和C組患側(cè)MCAVm

8、與健側(cè)及對(duì)照組比較變化不大(P0.05)；A組患側(cè)ACA的Vm（ACAVm）明顯快于對(duì)照組(P0.01)；B組患側(cè)ACAVm快于對(duì)照組(P0.05)；C組ACAVm與對(duì)照組ACAVm比較無(wú)明顯變化(P0.05)，但要慢于A組(P0.01)及B組(P0.05)；各組PCA的Vm（PCAVm）與健側(cè)及對(duì)照組比較無(wú)明顯變化。見(jiàn)表1。廣東藥學(xué)院學(xué)報(bào)，2008，24(