提高貧困人口醫(yī)療保障救助水平

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1、提高貧困人口醫(yī)療保障救助水平解決因病致貧返貧問題政策宣傳手冊為全面貫徹落實黨中央、國務院和省委、省政府關于堅決打贏脫貧攻堅戰(zhàn)決策部署，自2016年8月1日起，對農村建檔立卡貧困人口實施特殊的醫(yī)療保障救助政策，建立了“基本醫(yī)保+大病保險+醫(yī)療救助”三重保障制度，實現(xiàn)了“三重保障線”的“一站式”報銷結算?，F(xiàn)將主要政策宣傳如下：一、醫(yī)療保障救助對象的范圍是什么？首先在扶貧部門認定的農村建檔立卡貧困人口中推開，逐步擴大到其它5類貧困群體：(1)特困供養(yǎng)人員；(2)最低生活保障家庭成員；(3)低收入家庭中的重病患者、60周歲（含

2、）以上老年人和獨生子女傷殘、死亡的家庭父母；(4)因醫(yī)療自付費用過高導致家庭無力承擔的患者(因患病造成家庭基本生活困難且個人自付合規(guī)醫(yī)療費用超過家庭前12個月總收入50%以上的)；(5)各市規(guī)定的其他特殊困難人群。二、提高了哪些醫(yī)療保險待遇水平？（一）提高參保資助水平。農村建檔立卡貧困人口參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險，個人繳費部分由財政給予全額資助。（二）提高門診慢性病醫(yī)保待遇。1、門診慢性病病種（18種）：4高血壓（三期高危以上）、風心病、肺心病、心肌梗塞、各種慢性心功能衰竭、腦血管病后遺癥（有嚴重功能障礙）、慢性中重度

3、病毒性肝炎、肝硬化、慢性腎炎、糖尿?。ê喜乐夭l(fā)癥）、再生障礙性貧血、類風濕關節(jié)炎（有嚴重肢體功能障礙）、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、癲癇、精神障礙、活動性肺結核、帕金森氏病、器官移植術后治療（僅限于使用抗排斥免疫調節(jié)劑）。2、申報程序：農村建檔立卡貧困人口可憑在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院記錄、慢性病診療及購藥記錄申報認定門診慢性病，醫(yī)保經辦機構原則上每月評定一次。認定后個人可以選擇兩家門診慢性病定點醫(yī)療機構，門診購藥量放寬到2個月量。3、門診慢性病待遇：門診慢性病不設起付線，門診慢性病合規(guī)醫(yī)療費用按75%的比例報銷，年度報銷封頂線提高到6

4、000元/年。（三）提高門診重癥醫(yī)保待遇。1、門診重癥病種（4種）：惡性腫瘤放化療、白血病、終末期腎病、重性精神病。2、申報程序：患者可憑二級以上定點醫(yī)療機構相關住院、門診病歷及檢查檢驗報告單、診斷證明書等病歷資料申報認定門診重癥，醫(yī)保經辦機構隨時辦理。3、門診重癥待遇：門診重癥不設起付線，門診重癥合規(guī)醫(yī)療費用按90%的比例報銷，年度報銷封頂線提高到15萬元/年。（四）提高基本醫(yī)保住院報銷待遇。1、降低住院起付線。在各級定點醫(yī)療機構住院醫(yī)療費起付線降低50%。即鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院50元，一級醫(yī)療機構150元，二級醫(yī)療機構250

5、元，三級醫(yī)療機構900元；轉往市外醫(yī)療機構1500元。2、提高住院報銷比例：在縣內定點醫(yī)療機構住院合規(guī)醫(yī)療費用報銷比例提高到90%。4（五）提高大病保險報銷待遇。取消大病保險報銷起付線，按照大病保險住院報銷比例報銷，大病保險年度支付封頂線提高到50萬元。三、提高了哪些醫(yī)療救助水平？（一）門診慢性病和重癥醫(yī)療救助。對農村建檔立卡貧困人口中具有18種門診慢性病和4種門診重癥待遇資格的人員，在規(guī)定的門診定點醫(yī)療機構就醫(yī)合規(guī)費用，經基本醫(yī)保按政策報銷后，個人年自付超過1000元以上部分，由醫(yī)療救助資金按70%的比例救助，年度救

6、助累計限額不超過2萬元。（二）住院醫(yī)療救助。醫(yī)療保障救助對象住院費用，經基本醫(yī)保、大病保險報銷后的自付醫(yī)療費用，由醫(yī)療救助資金按80%的比例救助，年度累計最高救助限額為7萬元。（三）重特大疾病住院醫(yī)療救助?；贾靥卮蠹膊∽≡旱模涀≡壕戎_到7萬元限額后，對超出部分再按90%的比例救助，重特大疾病住院年度最高救助限額為20萬元。四、實行“一站式”報銷結算1、在縣域內定點醫(yī)療機構住院實行“先診療、后付費”，個人無須繳納住院押金，出院結算時只繳納個人應自付的費用，其余住院費用由醫(yī)保經辦機構與定點醫(yī)療機構結算。2、經核準轉外就

7、醫(yī)的，基本醫(yī)?；鹬Ц恫糠挚赏ㄟ^異地就醫(yī)平臺直接結算，“三重保障線”提高待遇部分的報銷金額，回參保地醫(yī)保經辦機構辦理審核報銷結算。4滄州市醫(yī)療保障救助監(jiān)督舉報電話：3017—3206295滄??縣0317-5676539青??縣0317-4313082東光縣0317-7725223海興縣0317-6610355鹽山縣0317-6092929肅寧縣0317-5162716南皮縣0317-8560020吳橋縣0317-7271087獻??縣0317-4635660孟村縣0317-6724105泊頭市0317-8171079

8、任丘市0317-2268635黃驊市0317-5263365河間市0317-3239333滄州市醫(yī)療保障救助縣（市、區(qū)）咨詢電話4