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1、宋代醫(yī)學(xué)詔令及其對宋代醫(yī)學(xué)的影響【摘要】醫(yī)學(xué)詔令是中國古代皇帝發(fā)布的關(guān)于醫(yī)學(xué)政策和醫(yī)學(xué)活動的最高命令與行遣文書，具有最高權(quán)威性、命令性和強制執(zhí)行性的特點。由于醫(yī)學(xué)一直被古代中國當作“仁政”來看待，所以醫(yī)學(xué)的興衰與皇帝和政府對醫(yī)學(xué)的關(guān)注與重視緊密相關(guān)。宋代，醫(yī)學(xué)詔令出現(xiàn)了重大的變化：一是數(shù)量眾多；二是內(nèi)容豐富且發(fā)生顯著變化；三是部分詔令成為國家補充的法律。從這些詔令中可以看到：與國家統(tǒng)治關(guān)系密切的醫(yī)學(xué)，在政府的重視和支持下得到不同程度的發(fā)展?！娟P(guān)鍵詞】宋代皇帝詔令醫(yī)學(xué)醫(yī)學(xué)詔令是中國古代皇帝發(fā)布的關(guān)于醫(yī)學(xué)政策和醫(yī)學(xué)活動的最高命令與
2、行遣文書，具有最高權(quán)威性、命令性和強制執(zhí)行性的特點。由于醫(yī)學(xué)一直被古代中國當作“仁政”來看待，所以醫(yī)學(xué)的興衰與皇帝和政府對醫(yī)學(xué)的關(guān)注與重視緊密相關(guān)。宋代醫(yī)學(xué)詔令不僅是體現(xiàn)宋代政府“仁政”思想和權(quán)威統(tǒng)治的命令與行遣文書，也具有強力執(zhí)行、越級指揮和實行人治的特點，是研究宋代國家與醫(yī)學(xué)關(guān)系的有效途徑。宋代醫(yī)學(xué)詔令，不論是其性質(zhì)、運作與影響，還是它所反映的醫(yī)學(xué)問題，均值得重新加以研究和評價。學(xué)術(shù)界很早就注意到宋代醫(yī)學(xué)詔令的研究。唐志炯《唐宋的醫(yī)事律令》（1958年）一文，最早對唐宋兩朝政府頒布的法律進行了探討，他提出了“詔令有的也就成
3、為補充的法律”［1］的觀點。李經(jīng)緯《北宋皇帝與醫(yī)學(xué)》（1989年）一文，首次對北宋時期的醫(yī)學(xué)詔令進行了統(tǒng)計，認為北宋皇帝共發(fā)布了248次詔令，并從十個方面分析了北宋皇帝詔令中所反映的醫(yī)學(xué)問題，認為“在歷代皇帝中，重視發(fā)展醫(yī)藥衛(wèi)生并主要發(fā)揮積極影響者，當以宋代為最，而宋代又以北宋諸帝最為突出?！保?］廖育群等《中國科學(xué)技術(shù)史·醫(yī)學(xué)卷》（1998年）認為：“在中國醫(yī)學(xué)發(fā)展史上，要說對醫(yī)學(xué)關(guān)注最多的王朝，當數(shù)北宋時期?！保?］郭志松（AsafGoldschmidt）《健康圣訓(xùn)：北宋時期的醫(yī)學(xué)理論、實踐與政策》（2006年）一文，對北
4、宋時期的醫(yī)學(xué)理論、醫(yī)學(xué)實踐及其同政府政策之間的關(guān)系進行了探討［4］。以上工作均以正史記錄為主要資料來源，給后人留下珍貴資料，但其所錄缺漏甚多，不能全面深入地反映宋代醫(yī)學(xué)詔令所蘊含的內(nèi)容及問題。筆者利用宋代正史、實錄、《宋會要輯稿》、《續(xù)資治通鑒長編》、地方志、文集、筆記、墓志銘、《大藏經(jīng)》、《道藏》和明清時期的歷史第四，改革和普及醫(yī)學(xué)教育，提高醫(yī)學(xué)和醫(yī)師的地位，是“慶歷新政”、“王安石變法”和北宋徽宗時期宋代教育和科舉改革的內(nèi)容之一，也是宋代政府選拔人才的重要措施之一。第五，對不同階層人才的選拔是宋代醫(yī)學(xué)詔令關(guān)注的重點。然而由
5、于受政治改革的影響，兩宋時期醫(yī)學(xué)人才的選拔變化較大。北宋初年，政府主要通過地方推薦選拔醫(yī)學(xué)人才。王安石變法期間，科舉考試和太學(xué)“三舍法”成為政府選拔醫(yī)學(xué)人才的重要方式。北宋后期，政府制定醫(yī)學(xué)技術(shù)官階，吸收不同層面的醫(yī)學(xué)人員到政府為官。南宋時期，由于太醫(yī)局設(shè)置的反復(fù)，科舉制選拔的人才數(shù)量減少，從民間選拔“草澤醫(yī)”的詔令增多。第六，控制和改造巫術(shù)?？刂坪透脑煳仔g(shù)醫(yī)學(xué)是宋代政府發(fā)展醫(yī)學(xué)和規(guī)范社會秩序的重要保證。宋代，巫術(shù)開始從漢唐時期的上層社會轉(zhuǎn)向民間，其內(nèi)容和組織形式發(fā)生較大變化。巫術(shù)流行對儒家倫理和社會統(tǒng)治秩序帶來嚴重挑戰(zhàn)，引起
6、宋政府的關(guān)注與重視。在對待巫術(shù)方面，宋政府采取了限制、打擊和改造的措施，強制巫醫(yī)或從事巫術(shù)研究的知識分子改學(xué)官方醫(yī)學(xué)或農(nóng)學(xué)。從而使國家力量和漢文化影響較弱的地區(qū)逐漸確立了官方醫(yī)學(xué)知識和權(quán)威統(tǒng)治。然而，由于官僚制度的弊病與巫術(shù)醫(yī)學(xué)自身的發(fā)展空間，政府政策只能控制和改造巫術(shù)醫(yī)學(xué)的發(fā)展規(guī)模，但卻不能根除它。2.醫(yī)學(xué)詔令的特點筆者在分析了宋代醫(yī)學(xué)詔令的內(nèi)容和發(fā)布背景后，認為這些詔令主要有以下一些特點。第一，詔敕成為宋代皇帝常用的一種詔令文書，這和明清時期諭旨成為常用的詔令文書有很大的不同。說明了在宋代，與醫(yī)學(xué)相關(guān)的詔令是以皇帝和政府的
7、名義聯(lián)合下達的，有一定嚴格的起草、頒行和執(zhí)行程序，但有時也不必經(jīng)過宰相簽署。宋代十八位皇帝，盡管在位年限不盡相同，但曾多次發(fā)布詔令，對醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)給予政策指導(dǎo)和行為規(guī)范。第二，皇帝的詔旨就是法律，有權(quán)修正或收回已頒布的命令，詔令在法律效力上具有最高權(quán)威性和命令性，也具有強制執(zhí)行、越級指揮和實行人治的特點，其效力跟政府頒布的法律如《宋刑統(tǒng)》、《淳熙條法事類》、《慶元條法事類》等具有同等的地位，中央各部和地方機構(gòu)必須貫徹執(zhí)行。咸平元年（998年）十二月丙午，宋真宗發(fā)布《頒編敕赦書德音詔》，強調(diào)皇帝詔敕與政府法律具有相同的地位?！端?/p>
8、大詔令集》卷一百五十載：“國家開創(chuàng)以來，詔令所下，年祀久，科條實繁。爰命有司，重定厥要，去其重復(fù)，分以部門，著為定規(guī)，允協(xié)中典。宜下頒諸路，與律、令、格、式、《刑統(tǒng)》同行?！保?］可以看出，由于詔令具有可變性和實效性的特點，它更能適應(yīng)社會的發(fā)展。宋代初年頒布的法典——《宋刑統(tǒng)
