優(yōu)質(zhì)護(hù)理在胰島素泵治療甲亢合并2型糖尿病患者中的應(yīng)用

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1、優(yōu)質(zhì)護(hù)理在胰島素泵治療甲亢合并2型糖尿病患者中的應(yīng)用[摘要]目的探討分析胰島素泵治療甲亢合并2型糖尿病患者中的護(hù)理效果。方法選取2013年1月―2014年10月該院對通過胰島素泵治療的69例甲亢合并2型糖尿病患者進(jìn)行全面系統(tǒng)護(hù)理。結(jié)果在使用胰島素泵治療后療效顯著，血糖控制良好，胰島素用量及糖尿病酮癥酸中毒等并發(fā)癥明顯減少，在治療期間69例患者未發(fā)生嚴(yán)重的低血糖反應(yīng)及甲亢危象。結(jié)論全方位的優(yōu)質(zhì)護(hù)理對提高胰島素泵治療甲亢合并2型糖尿病患者的療效具有顯著作用。中國6/vie　　[關(guān)鍵詞]胰島素泵；甲亢合并2型糖尿?。粌?yōu)質(zhì)護(hù)理　　[中

2、圖分類號]R473.5[文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A[]1672-4062（2016）12（a）-0185-02　　甲狀腺功能亢進(jìn)癥簡稱甲亢，是血循環(huán)中甲狀腺激素過多引起的以神經(jīng)、循環(huán)、消化等系統(tǒng)興奮性增高和代謝亢進(jìn)為主要表現(xiàn)的一組臨床綜合癥[1]。2型糖尿病是一組由于胰島素分泌缺陷及胰島素抵抗引起的以高血糖為特征的全身性代謝疾病[2]。甲亢會(huì)引發(fā)潛在糖尿病，2型糖尿病患者合并甲亢或發(fā)生甲亢危象，并進(jìn)一步惡化病情。由于甲亢會(huì)發(fā)生抵抗胰島素產(chǎn)生的作用，促進(jìn)糖原異生的發(fā)生，造成患者血糖升高，而高血糖已成為糖尿病的主要標(biāo)識，同時(shí)也是導(dǎo)致糖尿病患者

3、出現(xiàn)各種并發(fā)癥的主要誘因[3]。甲亢患者如果并發(fā)糖尿病，會(huì)進(jìn)一步加劇病癥[4]。眾多臨床研究證實(shí)，胰島素泵模擬人體生理胰島功能分泌胰島素的工作模式是2型糖尿病強(qiáng)化治療的重要手段之一，因此在臨床治療中可以根據(jù)實(shí)際情況給予患者使用胰島素泵。該文對該院2013年1月―2014年10月收治的甲亢合并2型糖尿病患者的臨床資料進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。　　1資料與方法　　1.1一般資料　　2013年1月―2014年10月在該院內(nèi)分泌科住院的69例糖尿病患者均符合in將胰島素取出放置于室溫下?！　?.3置泵時(shí)的護(hù)理　　置泵前應(yīng)先?z查患者置管部

4、位皮膚情況并認(rèn)真核對醫(yī)囑資料，同時(shí)核查胰島素及相關(guān)配套設(shè)備的完整性與有效期等。參考在置泵前收集登記的患者胰島素用量與血糖測試數(shù)值設(shè)置基礎(chǔ)量與餐前追加劑量。使用無菌操作技術(shù)，對植入部位用75%的酒精進(jìn)行消毒，排出管路內(nèi)的氣體，左手捏起植入部位旁的皮膚，右手將針刺入皮下，然后用防水膠布固定好植入針。泵中加入適量胰島素，由胰島素泵模擬正常人的生理胰島素分泌模式持續(xù)為患者輸入胰島素。之后將胰島素泵安置于保護(hù)套內(nèi)并協(xié)助患者帶好，告知患者及其家屬注意事項(xiàng)，如：下床活動(dòng)、翻身時(shí)避免牽拉、打折、受壓，保護(hù)好植入針，避免管道阻塞或針頭脫落?！　?/p>

5、2.4置泵后的護(hù)理　　置泵后要嚴(yán)密監(jiān)測血糖變化，每日遵醫(yī)囑用血糖儀監(jiān)測7～8個(gè)時(shí)點(diǎn)的血糖譜，即三餐前血糖、吃飯第1口計(jì)時(shí)的三餐后2h血糖及睡前血糖，必要時(shí)加測凌晨3：00血糖。交接班時(shí)認(rèn)真檢查機(jī)器運(yùn)行情況、泵內(nèi)藥液余量及泵內(nèi)電池電量。查看患者的植入部位是否正常，若出現(xiàn)異常，應(yīng)及時(shí)更換管路、粘貼材料及植入部位。一般3d左右給患者更換胰島素泵植入針與管路，取另一部位注射，并選擇另一側(cè)或距上次植入部位2～3cm以上位置，以免出現(xiàn)注射局部發(fā)生皮下硬結(jié)，影響胰島素的吸收?！　?.5用藥護(hù)理　　在甲亢方面的用藥需注意觀察對患者粒細(xì)胞和肝功

6、能的情況波動(dòng)，若患者出現(xiàn)肌肉酸痛、粒細(xì)胞降低或者肝、腎等臟器功能損傷等情況應(yīng)及時(shí)向醫(yī)生匯報(bào)。在甲亢病情尚未得到控制前，盡量不為患者使用雙胍類藥品。在臨床護(hù)理中甲亢合并2型糖尿病患者的用藥時(shí)間比普通甲亢患者更長，需按醫(yī)囑控制藥量及用藥時(shí)間。在治療2型糖尿病上，應(yīng)指導(dǎo)患者在就餐時(shí)服用2型糖尿病降糖藥物α糖苷酶抑制劑口服藥。對于糖尿病癥狀比較嚴(yán)重的患者可以選擇使用胰島素降糖。在甲亢癥狀得到控制后，應(yīng)適當(dāng)減少用量，防止低血糖情況的出現(xiàn)?！　?.6飲食指導(dǎo)　　隨著人們生活水平的提高和飲食結(jié)構(gòu)的改變，甲亢和糖尿病這兩種疾病的發(fā)病率明顯增加

7、[5]。甲亢合并糖尿病都是高代謝、高消耗性疾病，但糖尿病飲食控制是其治療的基礎(chǔ)，所以避免患者暴飲暴食造成的血糖難以控制，指導(dǎo)患者每日定時(shí)定量的主副食搭配以達(dá)到平衡飲食，同時(shí)保證保證高維生素、高蛋白、高熱量、低鹽、低碘“三高兩低”飲食，盡量避免攝入膽固醇過高的食品和動(dòng)物脂肪，適當(dāng)增加奶類、蛋類、魚肉類等優(yōu)質(zhì)蛋白，避免體內(nèi)負(fù)氧平衡，多食新鮮蔬菜，在血糖控制良好的情況下，可以在兩餐之間適當(dāng)吃些水果以補(bǔ)充微量元素。甲亢未痊愈前避免食用含碘豐富的食物，忌食海帶、紫菜等海產(chǎn)品，應(yīng)使用無碘食鹽。