醫(yī)學微生物學三細菌感染與免疫

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1、醫(yī)學微生物學（三、細菌感染與免疫）嚴杰，教授／醫(yī)學博士DepartmentofMedicalMicrobiologyandParasitologyZhejiangUniversitySchoolofMedicineHangzhou,P.R.China細菌感染是病原菌侵入宿主、在宿主體內生長繁殖及其與機體相互作用的病理過程。病原菌（bacterialpathogen）：能引起人或動物疾病的細菌。傳染與感染（infection）：—病原菌來自宿主體內稱感染或內源性感染(endogenousexoge

2、nousinfection)。—病原菌來自宿主體外(病人、病獸及其攜帶者等)稱傳染或外源性感染(exogenousinfection)。細菌致病性（pathogenicity）：病原菌感染宿主并引起疾病的特性。細菌毒力（virulence）：病原菌感染宿主并引起疾病的能力?；靖拍钆c定義傳染源（infectionsources）：引起感染或傳染的病原微生物來源。—病人或病獸—帶菌者或帶菌動物傳播方式：—水平傳播（horizontaltransmission）：病原微生物通過各種方式從出生后的人到

3、人、動物到人進行播散的方式?！怪眰鞑ィ╲erticaltransmission）：病原微生物通過胎盤或產道從母體進入胎兒或新生兒的傳播方式。傳播途徑：呼吸道、消化道、泌尿生殖道、血液（輸血和注射）、皮膚感染等（黏膜和皮膚途徑）。外源性感染與傳播方式及途徑正常菌群(normalflora)：是指寄生于正常人或動物的體表及某些與外界相通腔道中的菌群。微生態(tài)平衡(microeubiosis)：正常菌群之間、正常菌群與宿主之間形成一種質與量的生理性動態(tài)平衡。微生態(tài)平衡包括：—定位(location)：

4、正常的寄居部位?！ㄐ?quality)：某一部位正常菌群種類相對固定?！?quantity)：各正常菌群數(shù)量相對恒定。內源性感染常見的人體正常菌群人體部位主要正常菌群種類皮膚葡萄球菌、類白喉棒狀桿菌、銅綠假單胞菌、丙酸桿菌、白假絲酵母菌、非致病性分枝桿菌等口腔葡萄球菌、甲型和丙型鏈球菌、肺炎鏈球菌、非致病性奈瑟菌、卡他布蘭漢菌、乳桿菌、類白喉棒狀桿菌、放線菌、螺旋體、白假絲酵母菌、多種無芽胞厭氧菌等鼻咽腔葡萄球菌、甲型和丙型鏈球菌、肺炎鏈球菌、非致病性奈瑟菌、卡他布蘭漢菌、類桿菌、流感嗜血

5、桿菌、銅綠假單胞菌等外耳道葡萄球菌、類白喉棒狀桿菌、銅綠假單胞菌、非致病性分枝桿菌等眼結膜葡萄球菌、干燥棒狀桿菌、非致病性奈瑟菌等腸道大腸埃希菌、產氣腸桿菌、變形桿菌、銅綠假單胞菌、葡萄球菌、腸球菌、類桿菌、產氣莢膜梭菌、破傷風梭菌、雙歧桿菌、真桿菌、乳桿菌、白假絲酵母菌、多種無芽胞厭氧菌等尿道葡萄球菌、類白喉棒狀桿菌、非致病性分枝桿菌等陰道乳桿菌、大腸埃希菌、陰道棒狀桿菌、表皮葡萄球菌、多種無芽胞厭氧菌等生物拮抗：人體皮膚及粘膜表面的正常菌群通過生物屏障、化學屏障及營養(yǎng)競爭，拮抗外來病原菌的侵

6、入和定居。營養(yǎng)作用：正常菌群參與了食物消化及維生素合成（維生素K和B等）。免疫作用：正常菌群可作為抗原，刺激并促進機體免疫器官發(fā)育成熟?？顾ダ虾涂鼓[瘤作用：正常菌群有一定的抗衰老、抗腫瘤作用，如產生超氧化物歧化酶SOD抗氧化損傷作用、分解食物中致癌物亞硝酸鹽等。正常菌群的生理功能微生態(tài)失調（microdysbiosis）：正常菌群之間、正常菌群與宿主之間的微生態(tài)平衡被破壞。機會性感染（opponunisticinfection）或條件致病性感染（conditionedinfection）：正常菌

7、群在發(fā)生異位寄生、菌群失調、機體免疫功能低下等特定條件下引起的感染。機會致病菌或條件致性菌（opportunisticorconditionedpathogen）：引起機會性感染的正常菌群?！愇患纳喝绱竽c埃希菌進入血液、泌尿生殖道?！菏д{：如抗生素敏感菌大量殺滅、耐藥菌大量繁殖。—抵抗力下降：如艾滋病患者極易感染。菌群失調及機會性感染醫(yī)院感染（hospitalinfectionornosocomialinfection）：病人住院48小時后發(fā)生的新的感染，不包括住院前已發(fā)生或已處于潛伏期

8、的感染。正常菌群是引起醫(yī)院感染的主要病原體。醫(yī)院感染隱性感染（inapparentinfection）：不出現(xiàn)或有不明顯的臨床癥狀和體征（?？色@得免疫力）。顯性感染（apparentinfection）：有明顯臨床癥狀和體征及病理變化?！毙愿腥荆╝cuteinfection）：發(fā)病急、進展快，病程短?！愿腥荆╟hronicinfection）：發(fā)病緩、進展慢，病程長?！植扛腥荆╨ocalinfection）：部位局限，如癤、瘡等?！砀腥荆╯ystemicinfection）：出現(xiàn)各種