普通醫(yī)院卒中中心建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)

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1、卒中中心建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)1.1功能PSC提供[3]:①維持生命體征;②滿足基本監(jiān)護(hù)條件;③提供早期診斷檢查;④有卒中針對(duì)性的治療干預(yù)措施,特別是靜脈重組組織型纖溶酶原激活(recombinanttissueplasminogenactivator,rt-PA)溶栓治療;⑤實(shí)施一般的診斷和治療預(yù)⑥規(guī)范的二級(jí)預(yù)防;⑦早期康復(fù)治療。1.2中心配備1.2.1基礎(chǔ)設(shè)施必備設(shè)施:①急診室(與院前急救系統(tǒng)緊密合作,按相應(yīng)流程進(jìn)行有效接診、分診和轉(zhuǎn)診);②可提供血常規(guī)、生化、凝血譜等常規(guī)檢查的實(shí)驗(yàn)室(24h/7d);③計(jì)算機(jī)斷層掃描(computedtomography,CT)(

2、推薦≥64排)(24h/7d);④卒中單元;⑤卒中預(yù)防門(mén)診??蛇x設(shè)施:①神經(jīng)重癥監(jiān)護(hù)室(neurologicalintensivecareunit,NICU);②頭顱磁共振成像(magneticresonanceimaging,MRI)檢查設(shè)備;③數(shù)字減影血管成像(digitalsubtractionangiography,DSA);④神經(jīng)外科支持;⑤多學(xué)科間網(wǎng)絡(luò)合作。1.2.2PSC成員必備人員:①中心主任;②急診科醫(yī)師;③24h/7d值班的卒中小組;④神經(jīng)內(nèi)科??漆t(yī)師,需經(jīng)過(guò)腦血管病診療技術(shù)專業(yè)化培訓(xùn);⑤神經(jīng)放射診斷醫(yī)師;⑥放射科技師;⑦檢驗(yàn)科醫(yī)師;⑧

3、經(jīng)過(guò)卒中專業(yè)培訓(xùn)的護(hù)理人員;⑨康復(fù)師(包括吞咽障礙管理師);⑩經(jīng)顱多普勒超聲(transcranialDoppler,TCD)醫(yī)師;頸動(dòng)脈超聲醫(yī)師;超聲心動(dòng)圖醫(yī)師。可選人員:①有急性卒中救治經(jīng)驗(yàn)的神經(jīng)外科醫(yī)師;②內(nèi)科醫(yī)師;③醫(yī)療質(zhì)量評(píng)價(jià)和改進(jìn)專員;④社會(huì)志愿者。1.2.3診斷技術(shù)必備技術(shù):①頭顱CT平掃(24h/7d),擬靜脈溶栓患者,能夠在到院后25min內(nèi)開(kāi)始檢查;②卒中患者優(yōu)先的CT掃描;③實(shí)驗(yàn)室檢查(24h/7d,包括血常規(guī)、血生化及凝血譜),擬靜脈溶栓患者,實(shí)驗(yàn)室檢查能夠在到院后45min內(nèi)顯示結(jié)果;④心電圖(electrocardiogram,

4、ECG)(24h/7d);⑤經(jīng)胸超聲心動(dòng)圖;⑥頸動(dòng)脈超聲;⑦胸部X線(24h/7d);⑧TCD。可選技術(shù):①經(jīng)食管超聲心動(dòng)圖;②CT血管造影(CTangiography,CTA)和CT腦灌注成像(CTperfusion,CTP);③頭顱MRI掃描,包括T1、T2、彌散加權(quán)成像(diffusionweightedimaging,DWI)和磁共振血管造影(magneticresonanceangiography,MRA)和磁共振梯度回波(gradientrecalledecho,GRE)T2*成像、磁敏感加權(quán)成像(susceptibilityweightedi

5、maging,SWI)、磁共振成像液體衰減反轉(zhuǎn)恢復(fù)序列(fluidattenuatedinversionrecovery,F(xiàn)LAIR)、灌注加權(quán)成像(perfusionweightedimaging,PWI)、磁共振靜脈造影(magneticresonancevenography,MRV)及增強(qiáng)掃描。1.2.4治療技術(shù)卒中急性期治療:①rt-PA靜脈溶栓:所有患者必須在急診就診時(shí)根據(jù)目前指南評(píng)估是否適合靜脈溶栓治療[4-6]。對(duì)于適宜靜脈溶栓的急性缺血性卒中患者,卒中中心建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)1.1功能PSC提供[3]:①維持生命體征;②滿足基本監(jiān)護(hù)條件;③提供早期診斷

6、檢查;④有卒中針對(duì)性的治療干預(yù)措施,特別是靜脈重組組織型纖溶酶原激活(recombinanttissueplasminogenactivator,rt-PA)溶栓治療;⑤實(shí)施一般的診斷和治療預(yù)⑥規(guī)范的二級(jí)預(yù)防;⑦早期康復(fù)治療。1.2中心配備1.2.1基礎(chǔ)設(shè)施必備設(shè)施:①急診室(與院前急救系統(tǒng)緊密合作,按相應(yīng)流程進(jìn)行有效接診、分診和轉(zhuǎn)診);②可提供血常規(guī)、生化、凝血譜等常規(guī)檢查的實(shí)驗(yàn)室(24h/7d);③計(jì)算機(jī)斷層掃描(computedtomography,CT)(推薦≥64排)(24h/7d);④卒中單元;⑤卒中預(yù)防門(mén)診??蛇x設(shè)施:①神經(jīng)重癥監(jiān)護(hù)室(neu

7、rologicalintensivecareunit,NICU);②頭顱磁共振成像(magneticresonanceimaging,MRI)檢查設(shè)備;③數(shù)字減影血管成像(digitalsubtractionangiography,DSA);④神經(jīng)外科支持;⑤多學(xué)科間網(wǎng)絡(luò)合作。1.2.2PSC成員必備人員:①中心主任;②急診科醫(yī)師;③24h/7d值班的卒中小組;④神經(jīng)內(nèi)科專科醫(yī)師,需經(jīng)過(guò)腦血管病診療技術(shù)專業(yè)化培訓(xùn);⑤神經(jīng)放射診斷醫(yī)師;⑥放射科技師;⑦檢驗(yàn)科醫(yī)師;⑧經(jīng)過(guò)卒中專業(yè)培訓(xùn)的護(hù)理人員;⑨康復(fù)師(包括吞咽障礙管理師);⑩經(jīng)顱多普勒超聲(transcra

8、nialDoppler,TCD)醫(yī)師;頸動(dòng)脈超聲醫(yī)師;超聲心動(dòng)圖醫(yī)

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