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《銅綠假單胞菌耐藥性監(jiān)測(cè)研究 》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫(kù)。
1、銅綠假單胞菌耐藥性監(jiān)測(cè)研究【關(guān)鍵詞】銅綠假單胞菌；抗藥性；微生物 〔摘要〕目的：觀察和監(jiān)測(cè)銅綠假單胞菌對(duì)常用抗生素的耐藥變化，為臨床合理使用抗生素提供依據(jù)。方法：連續(xù)檢測(cè)2002年至2004年本院銅綠假單胞菌的耐藥狀況。藥敏試驗(yàn)采用KB紙片法，判定標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)美國(guó)國(guó)家臨床實(shí)驗(yàn)室標(biāo)準(zhǔn)化委員會(huì)(NCCLS)標(biāo)準(zhǔn)。結(jié)果：銅綠假單胞菌對(duì)常用抗生素的耐藥率有逐年升高趨勢(shì)；對(duì)銅綠假單胞菌保持較高活性且耐藥率＜20％的抗生素有阿米卡星、亞胺培南、頭孢哌酮／舒巴坦、頭孢吡肟、環(huán)丙沙星。結(jié)論：銅綠假單胞菌對(duì)常用抗菌藥物的耐藥率較高，對(duì)銅綠假單
2、胞菌感染的治療，可首選阿米卡星、頭孢哌酮／舒巴坦、亞胺培南、頭孢吡肟、環(huán)丙沙星等?！ 碴P(guān)鍵詞〕銅綠假單胞菌；抗藥性；微生物 SurveillanceofAntimicrobialResistanceofPseudomonasAeruginosaDuring Abstract：ObjectiveAsurveillancestudyedinPseudomonasaeruginosatoinvestigatethechangeofantimicrobialresistance，soastoprovidebasisforcl
3、inicalantibioticselection．MethodsKBtestitteeforClinicalLaboratorystandards(NCCLs)．ResultsThedrugresistanceratesofP.aeruginosaikacin、imipenem、cefoperazone／sulbactam、cefepime、ciprofloxacinonantibiotics．icrobial 銅綠假單胞菌是引起醫(yī)院感染的最常見(jiàn)致病菌之一,廣泛分布于自然界,是常見(jiàn)的條件致病菌，可引起燒傷創(chuàng)面感染、肺部
4、感染、泌尿道感染、中耳炎、腦膜炎、敗血癥等疾病。近年來(lái)，由多重耐藥株引起的感染，特別是亞胺培南耐藥株的出現(xiàn)，常使臨床抗感染治療面臨諸多困難。本研究自2000年至2004年連續(xù)5a對(duì)本院臨床分離的銅綠假單胞菌進(jìn)行耐藥監(jiān)測(cè)，并分析細(xì)菌耐藥性變遷，為臨床合理應(yīng)用抗生素提供科學(xué)依據(jù)和參考?！ ? 材料和方法 1．1 菌株來(lái)源 168株銅綠假單胞菌分離于本院2000年1月至2004年12月間住院患者送檢的痰液、尿液、血液、咽拭子、漿膜腔液、膿性分泌物等標(biāo)本。 1．2 菌種鑒定 標(biāo)本按常規(guī)培養(yǎng)分離，菌種鑒定按《全國(guó)臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程
5、》進(jìn)行?！ ?．3 藥敏紙片 哌拉西林(100μg)、頭孢哌酮(75μg)、頭孢曲松(30μg)、頭孢噻肟(30μg)、頭孢他啶(30μg)、頭孢吡肟(30μg)、頭孢哌酮／舒巴坦(75μg／30μg)、慶大霉素(10μg)、阿米卡星(30μg)、環(huán)丙沙星(5μg)、亞胺培南(10μg)，由北京天壇藥物生物技術(shù)開(kāi)發(fā)公司提供?！ ?．4 藥敏試驗(yàn) 采用KB(紙片擴(kuò)散)法。MH瓊脂購(gòu)自浙江省軍區(qū)后勤部衛(wèi)生防疫檢驗(yàn)所，質(zhì)控菌株為ATCC27853(銅綠假單胞菌)。結(jié)果,判定按美國(guó)臨床實(shí)驗(yàn)室標(biāo)準(zhǔn)化委員會(huì)(NCCLS)標(biāo)準(zhǔn)?！ ?
6、結(jié)果 2．1 銅綠假單胞菌的檢出情況 2000年1月至2004年12月檢出銅綠假單胞菌共168株，占臨床總分離菌1614株的10.4％。各年分離情況為：2000年至2004年分別為30株、28株、34株、32株、44株；占臨床每年總分離菌的分離率分別為13.6％、11.2％、10.9％、10.2％、8.5％。檢出菌占每年臨床總分離菌的分離率逐年呈下降趨勢(shì)，結(jié)果見(jiàn)表1?！ ?．2 銅綠假單胞菌對(duì)常用抗生素耐藥率的變遷 銅綠假單胞菌對(duì)常用抗生素耐藥率的變遷情況，對(duì)亞胺培南的耐藥率由2000年的3.3％上升到2004年的20.
7、4％，對(duì)常用抗生素的耐藥率有逐年升高趨勢(shì)，結(jié)果見(jiàn)表2?！ ”? 2000年至2004年銅綠假單胞菌的檢出情況(略) 表2 2000年至2004年間銅綠假單胞菌對(duì)抗生素的耐藥率變化(略) 3 討論 銅綠假單胞菌為條件致病菌，在臨床細(xì)菌分離中僅次于大腸埃希菌，居第二位，分離率為10．3％〔1〕，并且是醫(yī)院感染的重要病原菌，居第一位〔2〕。本研究結(jié)果顯示，銅綠假單胞菌占臨床總分離菌的10．4％，并且檢出菌占每年臨床總分離菌的分離率逐年呈下降趨勢(shì)，與國(guó)內(nèi)有關(guān)報(bào)道〔1,3〕一致。銅綠假單胞菌主要通過(guò)以下4種途徑產(chǎn)生耐藥〔4〕：
8、產(chǎn)生抗生素滅活酶或抗生素修飾酶，如產(chǎn)生β內(nèi)酰胺酶、氨基糖苷鈍化酶等；改變抗菌藥物作用的靶位，從而逃避抗生素的抗菌作用，如青霉素結(jié)合蛋白(PBPs)和DNA促旋酶等結(jié)構(gòu)發(fā)生改變；膜屏障與主動(dòng)外排，限制藥物到達(dá)其作用靶位，形成生物膜。本研究結(jié)果顯示，銅綠假單胞菌對(duì)亞胺培南的耐藥率由2000年的3．3％上升到
