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《西方公共衛(wèi)生評估的演化邏輯及其啟示》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫。
1、西方公共衛(wèi)生評估的演化邏輯及其啟示摘要：公共衛(wèi)生評估的歷史發(fā)展大致經(jīng)歷了四個階段：基本研究、狀態(tài)評估、衡量效力以及責(zé)任和遵從標(biāo)準(zhǔn)。從公共衛(wèi)生評估演變的軌跡我們可以得出下列啟示：項目循環(huán)管理方法傾向、結(jié)果和過程評估的增加、強調(diào)方法上的精確、越來越多地使用定量的和混合的方法以及對公眾的責(zé)任。關(guān)鍵詞：公共衛(wèi)生，演化，評估 Abstract:ethodologicalRigor,Increaseduseofqualitativeandmixedmethods,IterativeFeedback,AccountabilitytoPublic,Collaborat
2、ionandcoordinationamongstpublichealthorganizations. Keyanagement）和PM（performancemonitoring）。按照這個定義RBM是“一個綜合地有生命周期的管理方法，它整合商業(yè)戰(zhàn)略、人、過程和標(biāo)準(zhǔn)以提高決策和驅(qū)動變化。該方法集中于過程早期的正確設(shè)計實施績效衡量，學(xué)習(xí)和變化以及報告績效”。同樣的UNFPI定義RBM為一種改進項目和管理效力和責(zé)任的方法。根據(jù)UNFPI,RBM使用結(jié)果作為計劃管理報告的基礎(chǔ)。RBM努力通過比較和分析實際結(jié)果和計劃結(jié)果通過一般的監(jiān)測和評估報告，反饋和調(diào)整來
3、提高績效。RBM方法在公共衛(wèi)生里的評估通常在大型的多邊的捐贈組織里是非常普遍的。在那里，政府的政策需要結(jié)果導(dǎo)向的方法。同時績效監(jiān)控和基于結(jié)果的管理變得流行起來，一些組織開始采Cracknell所描述的項目循環(huán)管理方法去監(jiān)控和評估。Cracknell使用該術(shù)語是針對開發(fā)領(lǐng)域的，盡管有一些公共衛(wèi)生組織使用監(jiān)控和評估系統(tǒng)被歸入到項目循環(huán)管理中去，這種方法結(jié)合了邏輯框架和基于結(jié)果管理的優(yōu)點。項目循環(huán)管理認(rèn)識到監(jiān)控和評估在孤立的項目計劃和實施情況下是行不通的，所以它必須溶入到項目循環(huán)中去，一些項目循環(huán)管理在公共衛(wèi)生中的運用，強調(diào)直接與項目目的、目標(biāo)和活動相聯(lián)系的
4、投入、過程、產(chǎn)出、結(jié)果和影響指標(biāo)應(yīng)該是混合的。當(dāng)用這種辦法實施時，該種方法使組織沿著活動和產(chǎn)出的因果鏈以獲取特定的影響，從而顯示進展，把經(jīng)驗教訓(xùn)反饋到項目管理中去，也是公共衛(wèi)生項目循環(huán)管理中一些方法的普通要素。（四）責(zé)任／和遵從標(biāo)準(zhǔn)評估要完成的第四個目的就是責(zé)任或者遵從標(biāo)準(zhǔn)，遵從標(biāo)準(zhǔn)評估一個項目或者組織遵從規(guī)則授權(quán)標(biāo)準(zhǔn)或者其他的正式規(guī)則的環(huán)境。在某種程度上，捐贈人使用遵從標(biāo)準(zhǔn)監(jiān)控以確保他們的資金接受者完成合同或者要求所強調(diào)的活動。在這種意義上，在衡量效力評估中的影響評估方法在有些時候就是用于責(zé)任和遵從標(biāo)準(zhǔn)目的。在1970年，隨著環(huán)境保護組織的建立和19
5、70和1980年代對有毒廢棄物的恐慌，政府和公民一樣在監(jiān)控環(huán)境和衛(wèi)生問題時變得很積極，我們把這類的公民和監(jiān)控活動稱為是守門人和公民監(jiān)控。環(huán)境保護署（EPA）和職業(yè)安全和衛(wèi)生管理局（OSHA）是法律授權(quán)的，保護公民健康和環(huán)境的看門人組織的例子。EPA和OSHA起著正式的規(guī)范的作用去監(jiān)控環(huán)境的和工廠暴力的組織，當(dāng)這種暴力發(fā)生時，工廠會受到罰款和可能會失去從業(yè)的執(zhí)照。公民監(jiān)控是指較在不正式的場合下公民經(jīng)常不是在法律授權(quán)范圍類執(zhí)行監(jiān)控的。當(dāng)守門人和公民監(jiān)控采取“大棒”的方法來監(jiān)控和遵從標(biāo)準(zhǔn)時，資格認(rèn)定和委派使用“胡蘿卜”的方法去引誘組織滿足保證人民健康和提供高
6、質(zhì)量服務(wù)的標(biāo)準(zhǔn)，這在衛(wèi)生領(lǐng)域里實際上已經(jīng)存在了很長時間。其主要是由于醫(yī)生被迫獲得營業(yè)執(zhí)照。直到近來這才開始作為一種給組織和公司一個競爭的契機的戰(zhàn)略而變得流行起來。資格認(rèn)定和委派在組織層次上可以使那些公司和機構(gòu)區(qū)別他們的產(chǎn)品和服務(wù)是否滿足較高的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，這種監(jiān)控戰(zhàn)略在管理保健領(lǐng)域越來越流行。三、啟示按照評估的四個基本目的，我們討論了在公共衛(wèi)生領(lǐng)域里的監(jiān)控和評估的演進：基本演進，狀態(tài)評估，衡量效力以及責(zé)任和遵從標(biāo)準(zhǔn)。這是一個討論公共衛(wèi)生監(jiān)控和評估演進的有用框架，也有些討論了其他的一些評估目的傾向，但這里沒有得以展開。這里提出了當(dāng)今公共衛(wèi)生監(jiān)控和評估系統(tǒng)里的
7、更一般的因素。這些因素可能沒有在演進討論里出現(xiàn)，但是對理解公共衛(wèi)生監(jiān)控和評估的方向任然是重要的。我們之所以對一般的程序和原理更感興趣，是因為不僅使用它可以監(jiān)控和評估項目，而且還從公共衛(wèi)生監(jiān)測和評估的歷史中可以得到的啟示。這里我們總結(jié)了那些一般的因素和交叉的趨勢以及強調(diào)一些上面討論的更廣泛的傾向。（一）項目循環(huán)管理方法傾向公共衛(wèi)生評估開始把重點放在可量化的方法上（例如健康風(fēng)險評估、大規(guī)模標(biāo)準(zhǔn)調(diào)查），同時現(xiàn)在許多公共衛(wèi)生組織相應(yīng)的開發(fā)出了很好的、系統(tǒng)的和整合的監(jiān)控和評估系統(tǒng)。盡管在開發(fā)監(jiān)控和評估系統(tǒng)的這些組織中，具體的步驟都不一樣，但是監(jiān)控和評估應(yīng)該包括以
8、下項目應(yīng)該取得廣泛共識：概念模型開發(fā)，計劃編制，實施，監(jiān)控和評估系統(tǒng)的修正和調(diào)整，數(shù)據(jù)分析，溝
