高壓氧治療水痘的療效分析

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1、高壓氧治療水痘的療效分析【摘要】目的觀察高壓氧艙治療水痘的療效。方法將148例水痘患者隨機(jī)分為治療Ⅰ組,治療Ⅱ組及對照組。治療Ⅰ組單用高壓氧艙治療;治療Ⅱ組應(yīng)用高壓氧艙加阿昔洛韋注射液靜滴；對照組應(yīng)用阿昔洛韋注射液靜滴，外用爐甘石洗劑。3組都分3天和7天兩個階段記錄療效。結(jié)果治療Ⅰ組3天和7天的治愈率為62.5%和95.0%，治療Ⅱ組治愈率分別為67.4%和97.8%，對照組分別為11.3%和72.6%，治療Ⅰ、Ⅱ組與對照組比較差異有顯著性（P＜0.01）,兩治療組間比較，無統(tǒng)計學(xué)差異(P＞0.05)。

2、結(jié)論應(yīng)用高壓氧艙治療水痘可明顯縮短病程，預(yù)防繼發(fā)感染，且療效顯著?！娟P(guān)鍵詞】高壓氧；水痘水痘是由水痘-帶狀皰疹病毒所引起的傳染性較強(qiáng)的皮膚病，發(fā)病呈逐年增高的趨勢，目前成人的發(fā)病率也逐年抬高，且病情較重，可出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥乃至危及生命。我們自2002年以來應(yīng)用高壓氧治療水痘取得很好的療效，現(xiàn)報告如下。1臨床資料1.1病例選擇依據(jù)水痘流行病學(xué)，患者接觸史，結(jié)合趙辨主編《臨床皮膚病學(xué)》的診斷條件〔1〕而確診為水痘，且癥狀典型者，列入資料收集對象。從2000年5月~2006年5月共計148例，隨機(jī)分為3組進(jìn)行

3、治療，其中40例單用高壓氧治療未合用抗病毒藥物為治療Ⅰ組，46例應(yīng)用高壓氧治療同時合用阿昔洛韋注射液靜滴為治療Ⅱ組，62例未用高壓氧而應(yīng)用阿昔洛韋注射液靜滴，外用爐甘石洗劑為對照組。1.2一般資料治療Ⅰ組40例，男19例，女21例，年齡最小2歲，最大26歲，平均年齡9.8歲；其中合并發(fā)熱32例（體溫37.6℃~39.9℃），出血性水痘2例，成人水痘2例，皮損合并化膿性感染3例。治療Ⅱ組46例，男25例，女21例，年齡最小2歲，最大22歲，平均年齡10.4歲；其中合并發(fā)熱36例（體溫37.5℃~39.6℃

4、），出血性水痘2例，成人水痘3例，皮損合并化膿性感染4例。對照組62例，男35例，女27例，年齡最小1.8歲，最大25歲，平均年齡11.2歲，其中合并發(fā)熱50例（體溫37.5℃~40.3℃），出血性水痘4例，成人水痘4例，皮損合并化膿性感染4例。2方法2.1治療Ⅰ組應(yīng)用寧波產(chǎn)NG110/320型雙人純氧艙，治療壓力1.6~2.0ATA，加壓20min，穩(wěn)壓40min，減壓20min，共計80min，1天1次，根據(jù)愈合情況確定治療次數(shù)，一般3~5次，未愈延長至7次，體溫39℃以上予以退熱藥物，熱退至38.

5、5℃以下進(jìn)艙。2.2治療Ⅱ組應(yīng)用高壓氧艙治療(方法同治療Ⅰ組),合用阿昔洛韋注射液,按10mg/(kg·d）分2~3次靜滴，未使用外用藥。2.3對照組應(yīng)用阿昔洛韋注射液,按10mg/（kg·d）分2~3次靜滴,外擦爐甘石洗劑(皮損未破潰處）。以上各組患者體溫低于38.5℃者,都未使用退熱藥物,對體溫高于38.5℃者適當(dāng)給予退熱藥物。3療效觀察3.1療效判定標(biāo)準(zhǔn)參照《中華皮膚科雜志》對皮損消退的療效判定方法,確定本標(biāo)準(zhǔn)。痊愈：皮損完全結(jié)痂，自覺癥狀消失,體溫正常；顯效：皮損結(jié)痂>50%,未達(dá)到痊愈,

6、自覺癥狀明顯減輕,體溫正常，無新發(fā)皮損；有效：皮損結(jié)痂20%~50%，自覺癥狀減輕,體溫正常，無新發(fā)皮損；無效：皮損結(jié)痂20%，自覺癥狀無明顯減輕,體溫未恢復(fù)正常，仍有新發(fā)皮損。3.2治療結(jié)果所有數(shù)據(jù)均由統(tǒng)計軟件SPSS10.0forwindows進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理，對本文計數(shù)資料進(jìn)行卡方檢驗(yàn)。治療結(jié)果見表1和表2（注：為了更加明確說明治療組與對照組的差異，本文未將顯效和有效數(shù)列入統(tǒng)計表處理）。表1水痘治療3天療效分析注：兩治療組與對照組比較，P＜0.005；兩治療組間比較，P＞0.05表2水痘治療7天療效

7、分析注：兩治療組與對照組比較，P＜0.005；兩治療組間比較，P＞0.05結(jié)果發(fā)現(xiàn)：3天和7天2個治療階段中，治療Ⅰ組的治愈率分別為62.50%及100%，治療Ⅱ組的治愈率為67.40%及97.80%，對照組分別為11.3%及72.60%，兩個治療組與對照組比較療效顯著（P＜0.005），尤以3天治愈率比較意義更大，而兩個治療組比較，差異無顯著性（P＞0.05）。4討論高壓氧用于水痘的治療，具有病程短、止癢快、水泡吸收迅速、上皮修復(fù)快、繼發(fā)感染少等特點(diǎn)。其機(jī)理在于：（1）高壓氧能使皮膚血管收縮，減少了毛

8、細(xì)血管的滲出，減輕了組織水腫，使皰疹干燥結(jié)痂，同時也減輕了對皮膚末梢神經(jīng)和感受器的不良刺激，使皮膚瘙癢減輕。治療中我們發(fā)現(xiàn)：高壓氧治療一次后大部分水皰干癟，且無新發(fā)皰疹，3~5次后完全結(jié)痂，瘙癢消失，已經(jīng)化膿感染的膿皰疹延長治療至7~10次后結(jié)痂。（2）高壓氧可提高組織內(nèi)的氧含量和氧分壓，促進(jìn)上皮膠原纖維的產(chǎn)生和毛細(xì)血管的再生，加速皮損的修復(fù)。（3）高壓氧具有免疫抑制作用〔2〕，抑制了機(jī)體的免疫和變態(tài)反應(yīng)，使病情得以控制，縮短了病程。（4）