接種國產(chǎn)純化狂犬疫苗免疫2137例效果分析

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1、接種國產(chǎn)純化狂犬疫苗免疫2137例效果分析龔逢平，王鳴，劉瓊芳，王忠堤【關(guān)鍵詞】狂犬病疫苗；免疫；抗體　　〔摘要〕目的為了解國產(chǎn)純化狂犬疫苗接種后的免疫效果，探討其影響免疫效果的有關(guān)因數(shù)。方法以接種5～9針疫苗的受傷者為研究對象，每位對象取靜脈血3ml分離血清按1∶10稀釋，應用ELISA法進行抗-RA檢測。結(jié)果國產(chǎn)純化狂犬疫苗全程免疫后（5針次）抗-RA陽轉(zhuǎn)率為99.20%，其中男性陽轉(zhuǎn)率為99.16%，女性陽轉(zhuǎn)率為99.24%，9針次后，陽轉(zhuǎn)率為100%。結(jié)論純化狂犬疫苗全程免疫后（5針次）抗-RA陽轉(zhuǎn)率為99

2、.20%，未注射狂犬疫苗的正常人血清65例抗-RA全部陰性，提示正常人在未注射狂犬疫苗的情況下，無隱性感染存在。〔關(guān)鍵詞〕狂犬病疫苗；免疫；抗體狂犬病是一種由狂犬病毒（rabiesvirus）引起的人獸共患傳染病，人被瘋動物或疑似瘋動物致傷后，有發(fā)生狂犬病的危險，而狂犬病的病死率幾乎為100%。目前預防狂犬病的唯一有效的措施是接種狂犬疫苗〔1〕，為了解疫苗接種后的免疫效果，探討其影響免疫效果的有關(guān)因素，對防治本病提供實驗依據(jù)，筆者對2001年9月～2006年6月的2137例來我中心預防接種門診接種狂犬疫苗的對象，進

3、行了免疫效果觀察,現(xiàn)報告如下。1對象與方法1.1研究對象選擇2001年9月～2006年6月的2137例被狗、貓、鼠等動物咬（抓）傷,年齡2～75歲,接種狂犬疫苗者為主要對象。1.2傷口處理及接種程序1.2.1傷口處理按常規(guī)沖洗傷口后并進行消毒處理。重者（含頭面部及多處深度致傷），在上述處理的基礎(chǔ)上，同時使用人狂犬病免疫球蛋白按總量的1/2做皮下浸潤注射，余下1/2進行肌肉注射（劑量按20IU/kg）或注射抗狂犬病毒血清（劑量按40IU/kg）。1.2.2疫苗接種程序自2001年國家禁止使用普通狂犬疫苗，改用純化狂犬

4、疫苗（地鼠腎細胞、人體二倍體細胞疫苗Vero），由長春、武漢生物制品研究所產(chǎn)。冰箱2℃～8℃保存，有效期內(nèi)使用。接種程序：致輕傷者，按0、3、7、14、28天各1針次，共5針次，重者按9針7次（0、3天，各1次2針后，按7、14、28天各1針次），7針5次注射完成后第15天、75天加強2針次。1.2.3采血對象第5針或第9針免疫后15天，抽取靜脈血3ml，置于試管內(nèi)，常規(guī)分離血清，并及時檢測余下血清置-20℃?zhèn)溆?，同時取65份未注射狂犬疫苗的正常人血清，置-20℃保存，做對照檢測備用。1.3試劑狂犬抗體檢測試劑盒（

5、武漢生物制品研究所生產(chǎn)，ELISA法）由湖北省疾控中心提供。此試劑均在有效期內(nèi)。1.4方法（1）每孔加樣品稀釋液100ml，顏色為黃綠色，加待檢樣本10μl后（1∶10稀釋）顏色變?yōu)樗{紫色，每次實驗需設(shè)陽性對照2孔，陰性對照2孔，陽性對照及陰性對照均已稀釋，實驗時可直接按量加入各孔，空白對照1孔（不加樣品稀釋液）置37℃30min。（2）用蒸餾水將濃縮洗滌液做20倍稀釋備用。（3）傾去孔內(nèi)液體，將稀釋好的洗滌液加滿每孔傾去、甩干，共洗滌5次、拍干。（4）每孔加酶結(jié)合物100μl，空白對照孔除外，置37℃30min。

6、（5）洗滌5次〔同上（3）〕。（6）每孔加入底物液A、B各1滴，震蕩使之充分混勻，置37℃10min，15min內(nèi)觀察結(jié)果。1.5結(jié)果判定標準肉眼觀察是藍色程度達到或超過陽性參考孔均值者為陽性，說明待檢樣品的抗體>0.5IU/ml，達到免疫水平，顯色低于陽性參考孔者判為陰性，應考慮加強免疫。2結(jié)果2.1抗-RA陽轉(zhuǎn)率2137例接種者在全程接種純化狂犬疫苗后,抗-RA陽性2120例，陽轉(zhuǎn)率99.20%,65份未注射狂犬疫苗的正常人血清全部為陰性。其中男1092例，陽性1083例，陽轉(zhuǎn)率99.18%。女1045例

7、，陽性1037例，陽轉(zhuǎn)率99.23%。經(jīng)統(tǒng)計學分析（χ2=0.02,P＞0.05）差異無顯著性。2.2不同年齡抗-RA陽轉(zhuǎn)率結(jié)果見表1。表1不同年齡抗-RA陽轉(zhuǎn)情況注：χ2=11.11，P＜0.053討論由于人因被病獸咬傷而感染狂犬病毒。一旦發(fā)病，病死率100％。因此被犬等動物咬傷者應盡早接種狂犬病疫苗?？袢呙缃臃N后,血清中出現(xiàn)抗-RA，說明免疫成功。本次觀察的2137例被犬等動物咬傷者中，只要盡早按照免疫程序及時注射人用國產(chǎn)純化狂犬疫苗5針，其抗-RA陽轉(zhuǎn)率達99.20%。明顯高于有關(guān)資料報道的陽轉(zhuǎn)率95.6％

8、〔2〕、91.67％〔3〕。從結(jié)果分析中發(fā)現(xiàn)，注射狂犬疫苗后，男女間陽轉(zhuǎn)率比較差異無顯著性。由此說明男女間機體對狂犬病疫苗敏感性相近，使用劑量可不以性別而異。筆者還對65份未注射狂犬疫苗的正常人血清做了抗－RA檢測全部為陰性。說明正常人群在無病毒暴露的情況下，無隱形感染存在〔4〕。從表1可以看出，各年齡組間的抗-RA陽轉(zhuǎn)率有一定的差異（χ2=11.11,P＜