淺談耳鼻喉科手術(shù)患兒的護理

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1、淺談耳鼻喉科手術(shù)患兒的護理【摘要】目的探討耳鼻喉科手術(shù)患兒的特點采取相應(yīng)的護理措施。方法根據(jù)患兒不同年齡的心理、生理特點制定針對性的心理護理措施。將心理護理與其他各項護理貫穿于患兒住院全過程。結(jié)論根據(jù)患兒心理狀況及手術(shù)方式、類型，給患兒實施個性化的專科護理、心理護理患兒能主動配合治療護理，哭鬧或不合作的患兒下降。能和醫(yī)護成為朋友，使護理、治療等工作能順利完成。90例患兒中94.4％的患兒與護士、醫(yī)生合作良好，其中主動配合的患兒由16.7％上升為75％，哭鬧或不合作的患兒也由22.2％降至5.6％?！娟P(guān)鍵詞】耳鼻喉手術(shù)護理由于耳鼻喉科治療范圍較廣，手術(shù)種類較多，特別是兒童由于其疾病的特殊性，

2、及兒童階段成長的特點，會出現(xiàn)諸多不良心理反應(yīng)。臨床中對不同類型手術(shù)的兒童有針對性地做好心理護理、手術(shù)護理，使患兒能較好的配合護理治療，取得良好效果?，F(xiàn)就不同類型兒童的心理狀態(tài)及手術(shù)護理措施進行探討。1資料和方法1.1一般資料2009年1月至2010年1月，我科手術(shù)患兒總數(shù)為95人，約占住院總數(shù)的2.8%，暑假期間可高達(dá)8%?；純耗挲g最小2歲，最大15歲，平均年齡7.6歲。男性患兒55例，女性患兒40例。主要的病種有：慢性扁桃體炎、慢性中耳炎、鼻外傷、鼻骨骨折、腺樣體肥大、慢性鼻竇炎、鼻中隔偏曲等。1.2方法根據(jù)兒童不同年齡的心理、生理活動的特點以心理護理和?？谱o理貫穿整個住院過程。2護理措

3、施了解患兒及家屬的心理特點，態(tài)度和藹，言語溫和，及時與家屬溝通，使患兒家屬感覺到醫(yī)護人員都關(guān)心、愛護著他們的孩子，他們的恐懼、緊張情緒會隨之緩解，根據(jù)不同年齡段的小兒心理特點，針對每個患兒的具體情況，實施適合他們身心的心理護理。2.1各年齡段的心理護理措施[幼兒期患兒]此期患兒能辨認(rèn)熟人和陌生人的面孔，對母親有著強烈的依賴性?；疾『?，身體承受著疾病的折磨，情感比平時更怯懦、好哭，依戀感增強，甚至無理取鬧。護士、家長要有耐心，特別要注意消除兒童的“皮膚饑餓感”，應(yīng)認(rèn)識到患兒對感情的需要有時比飲食需要還重要，他們渴望得到父母溫柔的愛撫，應(yīng)盡量安排父母陪護，護士也應(yīng)注意多與患兒溝通，并與他玩耍，

4、講故事，以減輕他們的孤獨感。[學(xué)齡前兒童]此期患兒生病后，往往容易激動，表現(xiàn)出不安、發(fā)脾氣、尋找母親、睡前大哭大鬧或悶悶不語、拒絕飲食，夜驚、尿床等?；虿豢铣运幋蜥槪慌浜现委?，甚至不愿洗漱。護士、家長面對種種無理行為不可惱怒，也不能遷就，應(yīng)因勢利導(dǎo)：(1)好榜樣的模仿兒童模仿能力強，可讓他在一些榜樣正確行為的啟發(fā)下自覺模仿，別的孩子打針不哭不鬧等，他會自覺模仿。(2)暗示教育兒童比成人更易接受暗示，通過講英雄故事，看動畫片以激勵患兒的勇敢精神。當(dāng)他配合治療時，應(yīng)立即給予肯定，除贊揚、愛撫外，還可適當(dāng)獎勵。[學(xué)齡期兒童]此階段的兒童好奇、多動，且能理解護士對治療護理的解釋。針對此特點，采取

5、定期對患兒實施單獨談話和輔導(dǎo)，幫助患兒理解自己的問題之所在，逐漸調(diào)整情緒，改善行為。當(dāng)患兒感覺疼痛或有不適時，應(yīng)鼓勵患兒說出自己的感受，并戰(zhàn)勝它。通過與患兒一起看書，看電視，做游戲并請術(shù)后康復(fù)的小患兒現(xiàn)身說法，消除患兒的恐懼心理，增加患兒信任感，同時指導(dǎo)患兒積極的術(shù)前準(zhǔn)備，保持良好的心態(tài)，戰(zhàn)勝疾病。2.2對家長的心理護理患兒住院期間，其家長的軀體化、人際關(guān)系敏感性、憂郁、焦慮、恐怖、精神病性因子均高于常模，應(yīng)加強與患兒家長的溝通，尊重家長的意見，取得家長的配合。希望家長以其與患兒親密的關(guān)系和熟悉的表達(dá)方式，達(dá)到良好的護理效果。向家長介紹患兒的病情及治療、護理工作中應(yīng)進行的合作事項，解除家長

6、的顧慮，教會家長一些簡單可行的護理方法，并取得家長的信任與配合。2.3圍術(shù)期護理2.3.1手術(shù)前或有創(chuàng)檢查、治療前應(yīng)給予患兒特殊的關(guān)照，減少害怕與恐懼。術(shù)前學(xué)會用口呼吸，避免因鼻咽部手術(shù)后鼻腔堵塞而產(chǎn)生的不適。術(shù)前練習(xí)漱口及排出口咽部血性分泌物方法。2.3.2各項護理操作時，如管道的放置與護理、霧化吸入、氣道護理等，應(yīng)避免成人化的說教，盡量與兒童的生理、心理相適應(yīng)，護理動作應(yīng)輕柔，減少患兒的不適感，征求并尊重患兒及家屬的意見，取得患兒、家屬的配合。2.3.3手術(shù)后保持正確臥位，以減少手術(shù)后的疼痛。咽喉部術(shù)后①一般在24h之內(nèi)給予冷流食，局部給予冷敷，叮囑病人不能漱口，少說話，說話時盡量手寫

7、或打手勢；②第2d后給予半流質(zhì)飲食，如蛋雞糕、面片、混飩等，給予鹽水或漱口液嗽口，3次/d；③給予口腔護理，3次/d。耳部手術(shù)后病人，應(yīng)1次/d換藥，常規(guī)應(yīng)用抗生素。鼻部術(shù)后①給予局部冷敷；飲食：給予半流質(zhì)飲食；②臥位：給予正常體位或半臥位；③由于鼻部術(shù)后局部填塞，故病人感覺頭痛、頭脹，可用冷毛巾冷敷額部，晚間應(yīng)給予止痛、鎮(zhèn)靜藥物。④術(shù)后第3d，應(yīng)局部清理血痂及分泌物。2.3.4術(shù)后注意觀察局部出血情況①扁桃體手術(shù)應(yīng)注意