乳糜尿激發(fā)試驗對乳糜血尿并肝功能損害的定性診斷

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1、乳糜尿激發(fā)試驗對乳糜血尿并肝功能損害的定性診斷　　摘　要：目的：探討臨床上高度懷疑乳糜血尿所致肝功能損害患者的定性診斷問題。方法：采用乳糜尿激發(fā)試驗。結果：18例中，有13例高度懷疑乳糜血尿所致肝功能損害，而常規(guī)乳糜尿試驗陰性患者，采用乳糜尿激發(fā)試驗后再作乳糜尿試驗，其中10例陽性，3例陰性。結論：乳糜尿激發(fā)試驗解決了部分高度懷疑乳糜血尿所致肝功能損害患者的定性診斷問題，為臨床治療提供了依據(jù)?！　　∨R床上常能遇到血尿合并肝功能損害患者，其病因一時難以作出診斷。我院從1992年至1998年底，采用乳糜尿激發(fā)試驗的方法，對高度懷疑乳糜血尿

2、合并肝功能損害的患者，作出乳糜血尿的定性診斷，從而找出肝功能損害的原因?，F(xiàn)報道如下：　　1　臨床資料　　1.1　一般資料　　18例患者中，男14例，女4例，男女之比為3.5∶1；年齡28～49歲；病史最短者2年，最長者12年；農(nóng)民15例，干部3例?！　?.2　病史特征　　(1)全組病例均有腰部酸脹、食欲不振、乏力、血尿的病史，部分病例下肢浮腫，以勞累和吃油膩食物后加重。全組病例尿常規(guī)檢查：尿蛋白(+～+　+　+)，紅血胞(　+　+　+)以上，無管型，無白細胞。B超、靜脈腎盂造影檢查排除腎結核、結石、腫瘤等誘因；　　(2)全組病例肝功能

3、檢查：谷丙轉氨酶68～157U；血清總蛋白4.4～5.2g，其中白蛋白最低者2.9g，球蛋白1.5g。12例B超提示肝臟光點分布欠均勻。9例體檢發(fā)現(xiàn)肝肋下觸及1cm。全組病例無黃疸性肝炎病史，乙肝免疫學檢查排除乙肝等疾病；　　(3)全組病例中，9例來自山區(qū)，有急性血絲蟲感染病史，其余病例既往血絲蟲感染病史不詳。門診作乳糜尿試驗陽性者5例，余13例均為陰性。對13例高度懷疑為血絲蟲性乳糜血尿合并肝功能損害患者，經(jīng)用乳糜尿激發(fā)試驗后，再作門診乳糜尿試驗，其中陽性10例，陰性3例；　　1.3　乳糜尿激發(fā)試驗方法〔1〕　　口服清魚肝油，每次1

4、0毫升，每日3次，連服7天。在試驗期間，不限制患者的活動和飲食，7天后取尿樣作乳糜尿試驗?！　?　討論　　病情較重的血絲蟲性乳糜血尿患者，常合并嚴重貧血，體重下降，營養(yǎng)不良性水腫，肝功能損害，肝大，并影響患者的勞動能力〔1〕。機理為乳糜血尿患者經(jīng)常有大量營養(yǎng)成份及營養(yǎng)物質從尿中丟失，從而造成患者貧血，營養(yǎng)不良和低蛋白血癥，進一步引起營養(yǎng)不良性肝功能損害〔2〕；若患者原有肝臟疾病，可促進原有肝臟疾病的發(fā)展。文獻報道提示，5例乳糜血尿患者尿蛋白排出量高達6.03～31g/d〔2〕?！　」P者對臨床上高度懷疑絲蟲性乳糜血尿合并肝功能損害而一時

5、無法作出定性診斷的患者，采用傳統(tǒng)的乳糜尿激發(fā)試驗，部分患者獲得定性診斷，從而找到了肝功能損害的原因，為臨床治療提供了依據(jù)。