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《消渴病方藥傳統(tǒng)文獻(xiàn)研究現(xiàn)狀 》由會員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、消渴病方藥傳統(tǒng)文獻(xiàn)研究現(xiàn)狀【摘要】 通過對近年來的消渴病方藥傳統(tǒng)文獻(xiàn)研究的回顧，分析現(xiàn)狀并展望未來，為進(jìn)一步篩選糖尿病有效復(fù)方和開發(fā)新藥奠定基礎(chǔ)。對于目前的研究現(xiàn)狀，認(rèn)為從整體上看，傳統(tǒng)消渴方藥搜集整理工作并未全面開展；從具體研究看，研究手段單一，缺乏深度；存在重復(fù)研究，成果少。展望未來前景，提出從方藥古籍中找到啟發(fā)，獲得理論創(chuàng)新點(diǎn)是治療消渴有所突破的前提；篩選傳統(tǒng)方藥是開發(fā)新藥的立足點(diǎn)。【關(guān)鍵詞】消渴；糖尿病；古籍；新藥篩選 隨著醫(yī)學(xué)發(fā)展，目前已有多種作用機(jī)制不同的降糖藥物可供糖尿病患者選擇及聯(lián)合應(yīng)用，控制血糖達(dá)
2、標(biāo)已不太困難，但如何能同時注意保護(hù)臟器功能，避免低血糖和藥物副作用就顯得越來越重要，選用藥物的標(biāo)準(zhǔn)也逐漸把藥物的安全性提升到更高的位置〔1〕。中藥復(fù)方治療糖尿病從整體調(diào)節(jié)入手，不良反應(yīng)少，且可改善臨床癥狀，它的多成分、多途徑、多環(huán)節(jié)、多靶點(diǎn)的特點(diǎn)，著重于“整體調(diào)節(jié)”，與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)“對抗療效”的模式與作用機(jī)制完全不同，越來越受到國內(nèi)外學(xué)者的重視。本文就近年來傳統(tǒng)消渴方藥的文獻(xiàn)研究進(jìn)行回顧和展望，為從傳統(tǒng)方藥中篩選并開發(fā)糖尿病新藥奠定基礎(chǔ)?！ ?傳統(tǒng)文獻(xiàn)研究現(xiàn)狀 呂悅等〔2〕以“消”“消渴”“渴”為檢索詞，檢索出《本草綱目
3、》中所有相關(guān)中藥，并進(jìn)一步篩選出治療消渴的藥物。對這些藥物的歸經(jīng)、五味進(jìn)行統(tǒng)計分析，得出《本草綱目》中治療消渴的基本用藥規(guī)律是:①用藥的歸經(jīng)主要是肺、脾、胃、肝、腎為主。②五味主要以甘、苦、酸為主。孫豐雷等〔3〕通過對《本草綱目》治療消渴常用的140余種藥物的分析，認(rèn)為該書用藥具有藥食同源、注重飲食治療，甘寒清熱、注重顧護(hù)脾胃，益氣養(yǎng)陰、善用血肉有情，氣血并重、用藥多取苦寒，以毒攻毒、善用金石之品等特點(diǎn)。 周君，馮妍等〔4〕按照臨床實(shí)際應(yīng)用情況，選出對消渴病具有治療作用的藥物53種，采用流行病學(xué)調(diào)查方法，廣泛收集了反
4、映明清時期醫(yī)家各學(xué)派的醫(yī)案資料59例，并運(yùn)用系統(tǒng)聚類法對其進(jìn)行統(tǒng)計分析，得出10味藥物：生地、知母、麥冬、甘草(生炙)、佩蘭葉、茯苓、肉桂、熟地、山藥、黃連是治療消渴病的有效藥物，從而說明明清醫(yī)家治療該病的特點(diǎn)：①遵循滋陰清熱法:系統(tǒng)聚類結(jié)果提示的治療消渴的10個有效藥物中，有4個藥物(生地、知母、麥冬、黃連)具有清熱或清熱滋陰的功效，揭示了明清時期治療消渴病遵循歷代醫(yī)家滋陰清熱這一基本法則；②強(qiáng)調(diào)治腎:系統(tǒng)聚類結(jié)果提示的治療消渴的10個有效藥物中，熟地、山藥、茯苓是補(bǔ)腎之六味地黃丸的主要成分，而且明清一些醫(yī)家直接用六
5、味地黃丸為主治消渴病，在臨床實(shí)踐中多用補(bǔ)腎陰藥物?！ 詈Ｑ唷?〕運(yùn)用中醫(yī)文獻(xiàn)學(xué)研究的方法，首先對歷代醫(yī)家關(guān)于消渴病(糖尿病)的病名沿革、病因病機(jī)、證候診斷以及證治方藥等方面進(jìn)行總結(jié)發(fā)掘，試圖從歷史發(fā)展的角度勾勒出該病的發(fā)展演變軌跡。第二，建立古今治療消渴病(糖尿病)方藥數(shù)據(jù)庫，利用SAS統(tǒng)計軟件對其進(jìn)行頻數(shù)、因子等數(shù)理統(tǒng)計分析，綜合出高頻藥物，分析用藥規(guī)律及特點(diǎn)。結(jié)論如下:古今選方用藥大同小異，總以補(bǔ)益虛損為主導(dǎo)思想，其中養(yǎng)陰益氣更為重要，另外，清熱、活血、祛痰、化濕等也是主要治療方法。第三，結(jié)合古今文獻(xiàn)研究及統(tǒng)計分
6、析，提出時下“養(yǎng)陰清熱是根本，益氣活血是關(guān)鍵，陰陽雙補(bǔ)防兼證”當(dāng)為其有效治療思路?！ ∴嵓t〔6〕以《中醫(yī)方劑大辭典》為主要檢索目標(biāo)，篩選了自秦漢至今治療消渴病的方劑共計412首，其中古方382首，今方30首，共涉及藥物225味。通過對消渴方中所涉及的225味藥物進(jìn)行使用頻次的統(tǒng)計，發(fā)現(xiàn)其高頻用藥，為篩選治療本病藥物提供依據(jù)，并對高頻藥物的四性、五味、歸經(jīng)、功效等進(jìn)行頻率分析。統(tǒng)計結(jié)果表明，在治療消渴病的組方中，藥物使用頻次較高的有麥冬、生地黃、黃芪、葛根、五味子、瓜蔞、人參、黃連、茯苓、知母、葛根、山藥、天花粉、玄參、
7、枸杞子。這些藥物均具有養(yǎng)陰、生津、止渴的功效，唯其作用靶點(diǎn)和作用機(jī)制不同。如麥冬重在補(bǔ)肺胃之陰，生地黃偏補(bǔ)腎陰;葛根、知母、瓜蔞重在清熱生津;茯苓、黃芪、人參健脾益氣、生津止渴;五味子味酸生津止渴;黃連、知母瀉胃火、養(yǎng)胃陰。由此可提示，歷代醫(yī)家針對消渴病陰津虧損這一主要病理環(huán)節(jié)，通過養(yǎng)陰、清熱、益氣、生津等多途徑以去除口渴多飲的癥狀。主張在臨床治療中應(yīng)把握標(biāo)本兼治的原則，補(bǔ)益為先、清瀉為輔。補(bǔ)益之中重在養(yǎng)陰、益氣、健脾為主，清瀉中以清熱、化痰、化瘀為要;藥物配伍應(yīng)寒熱并用、攻補(bǔ)兼施?！ 〈送猓嗅t(yī)界對歷代醫(yī)家的消渴學(xué)術(shù)
8、思想也做了大量的研究工作，筆者將以專篇論述。 2傳統(tǒng)文獻(xiàn)研究的分析 目前對傳統(tǒng)消渴方藥的研究工作對于繼承和學(xué)習(xí)中醫(yī)藥學(xué)起到了促進(jìn)作用,然而又存在下列不足之處。 2.1從整體上看，方藥搜集整理工作并未全面開展方藥的搜集整理與文獻(xiàn)的研究整理密不可分?，F(xiàn)代研究中醫(yī)糖尿病文獻(xiàn)最有成就者蔣國彥先生在1989年寫《中醫(yī)糖尿病史略》時,已
