輪狀病毒腸炎臨床路徑

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1、WORD格式整理輪狀病毒腸炎臨床路徑（2009年版）　　一、專業(yè)知識分享WORD格式整理輪狀病毒腸炎臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程　?。ㄒ唬┻m用對象?！　〉谝辉\斷為輪狀病毒腸炎（ICD-10：A08.001）　?。ǘ┰\斷依據(jù)。　　根據(jù)《臨床診療指南－小兒內(nèi)科分冊》（中華醫(yī)學(xué)會編著，人民衛(wèi)生出版社），《諸福棠實用兒科學(xué)（第七版）》（人民衛(wèi)生出版社）　　1.病史：6-24月齡小兒多見，腹瀉，大便為黃稀便、水樣或蛋花湯樣，每天可達(dá)10余次，伴或不伴發(fā)熱、嘔吐?！　?.體征：有或無脫水征，腸鳴音活躍?！　?.實驗室檢查：大便常規(guī)鏡檢正常，或見少許白細(xì)胞

2、，無吞噬細(xì)胞；血常規(guī)白細(xì)胞正?；蜉p度升高；大便輪狀病毒檢測陽性可確診。　?。ㄈ┲委煼桨傅倪x擇?！　「鶕?jù)《臨床診療指南－小兒內(nèi)科分冊》（中華醫(yī)學(xué)會編著，人民衛(wèi)生出版社），《諸福棠實用兒科學(xué)（第七版）》（人民衛(wèi)生出版社）　　1.消化道隔離至腹瀉緩解。　　2.根據(jù)臨床表現(xiàn)和實驗室檢查糾正脫水和電解質(zhì)酸堿紊亂?！　。ㄋ模?biāo)準(zhǔn)住院日為4-7天?！　。ㄎ澹┻M(jìn)入路徑標(biāo)準(zhǔn)?！　?.第一診斷必須符合ICD-10：A08.001輪狀病毒腸炎疾病編碼?！　?.當(dāng)患者同時具有其他疾病診斷，只要住院期間不需要特殊處理也不影響第一診斷的臨床路徑流程實施時，可以進(jìn)

3、入路徑?！　。┤朐汉蟮?-2天?！　?.必須檢查的項目：　?。?）血常規(guī)、尿常規(guī)、大便常規(guī)；　　（2）C反應(yīng)蛋白（CRP）；　?。?）肝腎功能、血電解質(zhì)；　?。?）大便輪狀病毒檢測?！　?.根據(jù)患兒病情可選擇：血氣分析、大便乳糖檢測等?！　。ㄆ撸┧幬镞x擇。　　1.口服補(bǔ)液鹽或靜脈補(bǔ)液。　　2.腸道菌群調(diào)節(jié)劑。　　3.胃腸粘膜保護(hù)劑?！　。ò耍┍仨殢?fù)查的檢查項目?！　?.血常規(guī)、尿常規(guī)、大便常規(guī)?！　?.血電解質(zhì)?！　。ň牛┏鲈簶?biāo)準(zhǔn)?！　?.體溫正常，腹瀉好轉(zhuǎn)?！　?.無嘔吐，脫水糾正。　　3.大便常規(guī)、電解質(zhì)正常?！　。ㄊ┳儺惣霸?/p>

4、因分析?！　?.存在使腹瀉進(jìn)一步加重的其他疾病，需要處理干預(yù)?！　?.患兒入院時已發(fā)生嚴(yán)重水、電解質(zhì)紊亂，需進(jìn)行積極對癥處理，完善相關(guān)檢查，向家屬解釋并告知病情，導(dǎo)致住院時間延長，增加住院費用等?！　《?、輪狀病毒腸炎臨床路徑表單　　適用對象：第一診斷為輪狀病毒腸炎（ICD-10：A08.001）　　患者姓名：　　　　　性別：　　年齡：　　門診號：　　　　住院號：　　　　　　住院日期：　　年　月　日　出院日期：　　年　　月　日　　標(biāo)準(zhǔn)住院日：4-7天時間住院第1天住院第2-3天住院第4-7天（出院日）主要診療工作□　　詢問病史及體格檢查□

5、　　病情告知□　　如患兒病情重，需及時請示上級醫(yī)師　□　　上級醫(yī)師查房□　　整理送檢項目報告，有異常者應(yīng)及時向上級醫(yī)師匯報，并予相應(yīng)處理□　　注意防治并發(fā)癥□　　上級醫(yī)師查房，同意其出院□　　完成出院小結(jié)□　　出院宣教：向患兒家屬交代出院注意事項，如隨訪項目，間隔時間，觀察項目等重點醫(yī)囑長期醫(yī)囑：□　　腹瀉護(hù)理常規(guī)□　　飲食：流質(zhì)、半流質(zhì)，乳糖不耐受者為低乳糖奶粉喂養(yǎng)□　　病重者予呼吸、心電監(jiān)護(hù)，吸氧□　　口服補(bǔ)液鹽：按需供給□　　腸道菌群調(diào)節(jié)劑□　　胃腸粘膜保護(hù)劑臨時醫(yī)囑：□　　血常規(guī)、尿常規(guī)、大便常規(guī)，CRP，肝腎功能，電解質(zhì)□　　

6、大便輪狀病毒檢測□　　必要時做血氣分析、大便乳糖檢測□　　根據(jù)血氣分析結(jié)果予以糾正酸堿失衡及電解質(zhì)紊亂□　　按照脫水程度予以補(bǔ)液長期醫(yī)囑：□　　腹瀉護(hù)理常規(guī)□　　飲食□　　服補(bǔ)液鹽：按需供給□　　腸道菌群調(diào)節(jié)劑□　　胃腸粘膜保護(hù)劑臨時醫(yī)囑：□　　必要時復(fù)查血氣分析、電解質(zhì)□　　根據(jù)脫水程度、電解質(zhì)及血氣分析結(jié)果予以液體療法□　　高熱時降溫處理□　　必要時查心電圖、心肌酶譜出院醫(yī)囑：□　　出院帶藥□　　門診隨診　　專業(yè)知識分享WORD格式整理□　　高熱時降溫處理主要護(hù)理工作□　　入院護(hù)理評估□　　入院宣教□　　定時測量體溫□　　嚴(yán)格記錄出

7、入液量□　　每日護(hù)理評估□　　定時測量體溫□　　嚴(yán)格記錄出入液量□　　出院宣教病情變異記錄□無　□有，原因：1.2.□無　□有，原因：1.2.□無　□有，原因：1.2.護(hù)士簽名　　　醫(yī)師簽名　　　支原體肺炎臨床路徑（2009年版）　　一、專業(yè)知識分享WORD格式整理支原體肺炎臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程　?。ㄒ唬┻m用對象。　　第一診斷為支原體肺炎（ICD-10：J15.7）　?。ǘ┰\斷依據(jù)?！　「鶕?jù)《臨床診療指南－小兒內(nèi)科分冊》（中華醫(yī)學(xué)會編著，人民衛(wèi)生出版社），《諸福棠實用兒科學(xué)（第七版）》（人民衛(wèi)生出版社）　　1.多發(fā)年齡為5-18歲。

8、　　2.咳嗽突出而持久。　　3.肺部體征少而X線胸片改變出現(xiàn)早且明顯?！　?.使用青霉素?zé)o效，大環(huán)內(nèi)酯類抗生素治療效果好?！　?.外周血白細(xì)胞數(shù)正常或升高。　　6.血清肺炎支原體IgM抗體陽性或血清冷凝集滴