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《兒童急性白血病化療藥物性肝損害的臨床分析》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線(xiàn)閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫(kù)。
1、兒童急性白血病化療藥物性肝損害的臨床分析作者：薛紅漫 朱軍 陳純 謝榮初【摘要】目的探討兒童急性白血病化療藥物性肝損害的臨床特點(diǎn)。方法回顧性分析2007年1月至2008年12月間在本院兒科血液區(qū)住院的50例兒童急性白血病藥物性肝損害患者的相關(guān)特點(diǎn)。結(jié)果全部病例均為急性肝損害，發(fā)生在用藥后2~21d。臨床分型：肝細(xì)胞型29例；混合型12例；膽汁淤積型9例。引起肝損害的藥物：MTX相關(guān)23例(46%)，MTX與6MP合用所致15例(30%)，L-ASP引起者5例(10%)，Ara-c引起1例(2%)，多藥物綜合作用6例(12%)。治療及轉(zhuǎn)歸：停藥或減量用藥；并給予保肝、
2、降酶、退黃治療，本組患者均治愈。結(jié)論兒童急性白血病化療藥物性肝損害以急性肝損害常見(jiàn)，肝損害臨床表現(xiàn)各異，與藥物有關(guān)。早期發(fā)現(xiàn)及停藥是治療藥物性肝損害的關(guān)鍵?！ 娟P(guān)鍵詞】藥物肝損害；化療；白血?。粌和 続bstract】ObjectiveThepurposeofthisstudyistoprobetheclinicalcharacteristicsofdrug-inducedliverdisease（DILI）inchildrenia（AL）．MethodsRetrospectiveanalysistheclinicalfeatureof50children
3、ofDILI.AllofthementduringJan2007toNov2008.ResultsAllthe50caseseofinjuryhappenedon2~21daysafterchemotherapy.Clinicaltyping:29casesainlymanifestedashepatictype，9ascholestatictypeand12asmixedtype．Related126.drugs:23cases(46%)ethotrexate，15cases(30%)ethotrexateandetoposide，5cases(10%)uitid
4、rugplexaction.ConclusionAcuteinjuryismoremonthanchroniconeinchidrenotherepy．Theclinicalmanifestationsofliverinjuryarediferent，andarecloselyassociatedent． 【Keyotherapy;Leukemia;Children 據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計(jì)，藥源性肝損害(drug-inducedliverdisease，DILD)已上升為全球死亡原因的第五位。兒童急性白血病治療過(guò)程中肝功能損傷的發(fā)生率高，有時(shí)甚至發(fā)生致死性肝損害
5、。積極治療兒童急性白血病藥物性肝損害，盡快改善肝功能是化療成功的重要一環(huán)?，F(xiàn)將我科2007年1月至2008年12月期間化療的50例不伴肝膽疾病的藥物性肝損害兒童急性白血病患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析如下?！ ?資料與方法 1.1一般資料2007年1月至2008年12月在本院兒科血液區(qū)住院的兒童急性白血病藥物性肝損害患者50例，均按照Maria藥物性肝損害的診斷標(biāo)準(zhǔn)（1997年）［1］。年齡1~14歲，其中男34例，女16例；急性淋巴細(xì)胞白血病35例，急性粒細(xì)胞白血病15例。所選病例化療前肝功均正常?！ ?.2方法回顧性分析患者的一般情況，服藥史(用藥種類(lèi)、
6、劑量)，癥狀，實(shí)驗(yàn)室檢查(肝功能，凝血功能)，預(yù)后及轉(zhuǎn)歸等。參照國(guó)際藥物性肝損害臨床分型標(biāo)準(zhǔn)［2］，將肝損害分為三型：①肝細(xì)胞損傷型：丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶(ALT)>2倍正常值上限(正常值0~40U/L)或R≥5；②膽汁淤積型：堿性磷酸酶(ALP)>2倍正常值上限(正常值40~160U/L)或R≥5；③混合型：ALT及ALP均>2倍正常值上限且R介于2~5(R為ALT高于正常值的倍數(shù)與ALP高于正常值的倍數(shù)的比值)?！ ?.3治療方法給以多烯磷脂酰膽堿（易善復(fù)，北京安萬(wàn)特制藥有限公司），（阿拓莫蘭，重慶藥友制藥公司），甘草酸二銨（甘利新，江蘇正大天晴公司）
7、，異甘草酸鎂（天晴肝美，江蘇正大天晴公司），肝泰樂(lè)及熊去氧膽酸膠囊（優(yōu)思弗，LosanPharmaGmbH）等促進(jìn)恢復(fù)肝功能藥物。 1.4療效標(biāo)準(zhǔn)治愈：臨床癥狀體征消失，ALT<40U/L,AST<40U/L,TB<17μmol/L；好轉(zhuǎn)：臨床癥狀好轉(zhuǎn)，ALT、AST和TB部分下降，但未降至正常；無(wú)效：癥狀無(wú)好轉(zhuǎn)，ALT、AST和TB未下降或繼續(xù)升高?！ ?結(jié)果 2.1臨床表現(xiàn)全部病例表現(xiàn)為急性肝損害，發(fā)生在用藥后2~21d。臨床表現(xiàn)為：乏力25例；惡心、納差20例；腹痛5例；腹瀉7例；發(fā)熱8例；肝臟增大36例；黃疸14例?！ ?.
