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《兒童急性白血病化療藥物性肝損害臨床分析》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、兒童急性白血病化療藥物性肝損害臨床分作者：薛紅漫朱軍陳純謝榮初【摘要】目的探討兒童急性白血病化療藥物性肝損害的臨床特點(diǎn)。方法回顧性分析2007年1月至2008年12月間在本院兒科血液區(qū)住院的50例兒童急性白血病藥物性肝損害患者的相關(guān)特點(diǎn)。結(jié)果全部病例均為急性肝損害，發(fā)生在用藥后2^21do臨床分型：肝細(xì)胞型29例；混合型12例;膽汁淤積型9例。引起肝損害的藥物：MTX相關(guān)23例（46%）,MTX與6MP合用所致15例（30%）,L-ASP引起者5例（10%）,Ara-c引起1例（2%）,多藥物綜合作用6例（12%）。治療及轉(zhuǎn)歸：停藥或減量用藥
2、；并給予保肝、降酶、退黃治療，本組患者均治愈。結(jié)論兒童急性白血病化療藥物性肝損害以急性肝損害常見，肝損害臨床表現(xiàn)各異，與藥物有關(guān)。早期發(fā)現(xiàn)及停藥是治療藥物性肝損害的關(guān)鍵?！娟P(guān)鍵詞】藥物肝損害；化療；白血病；兒童[Abstract】ObjectiveThepurposeofthisstudyistoprobetheclinicalcharacteristicsofdrug-inducedliverdisease(DILI)inchildrenwithacuteleukemia(AL)?MethodsRetrospectiveanalysisth
3、eclinicalfeatureof50childrenofDILI.AllofthemwerediagnosedandtreatedasALinourdepartmentduringJan2007toNov2008.ResultsAllthe50caseswereacutehepaticinjury,andthetimeofinjuryhappenedon2、21daysafterchemotherapy.Clinicaltyping：29casesweremainlymanifestedashepatictype,9ascholestat
4、ictypeand12asmixedtype?Related@126.comdrugs：23cases(46%)wereassociatedwjithmethotrexate,15cases(30%)wereassociatedwithbothmethotrexateandetoposide,5cases(10%)wereassociatedwithL-asparaginase,1case(2%)wasassociatedwitharacytidine,and6cases(12%)weremuitidrugcomplexaction.Conc
5、lusionAcuteinjuryismorecommonthanchroniconeinchidrenwithALduringchemotherepy.Theclinicalmanifestationsofliverinjuryarediferent，andarecloselyassociatedwithdifferentdrugs?Earlydetectionandstoppinguseofrelateddrugsareessentialfortreatment?【Keywords】Drug-inducedliverdisease；Che
6、motherapy；Leukemia；Children據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計(jì)，藥源性肝損害（drug-inducedliverdisease,DILD）已上升為全球死亡原因的第五位。兒童急性白血病治療過程中肝功能損傷的發(fā)生率高，有時(shí)甚至發(fā)生致死性肝損害。積極治療兒童急性白血病藥物性肝損害，盡快改善肝功能是化療成功的重要一環(huán)。現(xiàn)將我科2007年1月至2008年12月期間化療的50例不伴肝膽疾病的藥物性肝損害兒童急性白血病患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析如下。1資料與方法1.1一般資料2007年1月至2008年12月在本院兒科血液區(qū)住院的兒童急性白血病藥
7、物性肝損害患者50例，均按照Maria藥物性肝損害的診斷標(biāo)準(zhǔn)（1997年）［1］。年齡廣14歲，其中男34例，女16例；急性淋巴細(xì)胞白血病35例，急性粒細(xì)胞白血病15例。所選病例化療前肝功均正常。1.2方法回顧性分析患者的一般情況，服藥史（用藥種類、劑量），癥狀，實(shí)驗(yàn)室檢查（肝功能，凝血功能），預(yù)后及轉(zhuǎn)歸等。參照國際藥物性肝損害臨床分型標(biāo)準(zhǔn)［2］,將肝損害分為三型：①肝細(xì)胞損傷型：丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶（ALT）>；2倍正常值上限（正常值0~40U/L）或R25；②膽汁淤積型：堿性磷酸酶（ALP）>；2倍正常值上限（正常值40~160U/L）或
8、R25；③混合型：ALT及ALP均>；2倍正常值上限且R介于2~5（R為ALT高于正常值的倍數(shù)與ALP高于正常值的倍數(shù)的比值）。1.3治療方法給以多烯磷脂酰膽堿
