危重患者院內(nèi)安全轉(zhuǎn)運(yùn)流程

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1、危重患者院內(nèi)安全轉(zhuǎn)運(yùn)流程危重患者轉(zhuǎn)運(yùn)是為了進(jìn)一步檢查診斷或?yàn)榱说玫礁糜行У木戎巍Ｈ欢?，轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中環(huán)境的變化、儀器設(shè)備、人員等因素可增加患者的轉(zhuǎn)運(yùn)風(fēng)險(xiǎn)，影響呼吸和循環(huán)功能的穩(wěn)定，導(dǎo)致低血壓和低氧血癥等不利后果，甚至發(fā)生心搏呼吸驟停。為保證危重患者檢查轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中的安全特制定危重患者院內(nèi)安全轉(zhuǎn)運(yùn)的護(hù)理流程。一、轉(zhuǎn)運(yùn)前的評(píng)估：1、評(píng)估患者的全身狀況，如意識(shí)、血壓、脈搏、呼吸等情況，有無(wú)休克征象；患者的傷情，如受傷的部位，創(chuàng)傷的性質(zhì)，有無(wú)骨折，傷口止血、包扎、固定的情況；患者的心理反應(yīng)，有無(wú)精神緊張，恐懼等。2、患者家屬的心理反應(yīng)及對(duì)患者照顧和轉(zhuǎn)運(yùn)幫助的知識(shí)水平。二、轉(zhuǎn)運(yùn)前的準(zhǔn)備：（1）做好充分的解釋

2、工作轉(zhuǎn)運(yùn)前向患者及家屬解釋檢查的目的及必要性、可能的風(fēng)險(xiǎn)、途中轉(zhuǎn)運(yùn)的實(shí)施方法，取得患者及家屬的理解和配合。在未征得患者和家屬充分理解和支持的情況下，不能強(qiáng)行執(zhí)行轉(zhuǎn)運(yùn)。（2）人員組成外出檢查時(shí)必須由醫(yī)護(hù)人員的陪同，負(fù)責(zé)轉(zhuǎn)運(yùn)的醫(yī)護(hù)人員均應(yīng)具有豐富的轉(zhuǎn)運(yùn)臨床經(jīng)驗(yàn)及突發(fā)事件的應(yīng)急處理能力，具有良好的業(yè)務(wù)和心理素質(zhì)，隨時(shí)保持應(yīng)急狀態(tài)。（3）器械準(zhǔn)備對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)的病例，轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)應(yīng)根據(jù)病情需要配備便攜式多功能監(jiān)護(hù)儀（充電量足）、簡(jiǎn)易呼吸器或便攜式呼吸機(jī)（充電量足）、急救藥品、氧氣等搶救物品。（4）與其他科室的配合與檢查科室、病房、手術(shù)室及電梯房聯(lián)系并做好必要的準(zhǔn)備工作，做到密切配合，縮短轉(zhuǎn)運(yùn)途中的時(shí)間，降低轉(zhuǎn)運(yùn)風(fēng)

3、險(xiǎn)。三、轉(zhuǎn)運(yùn)中的病情觀察及護(hù)理：（1）嚴(yán)密觀察病情變化：轉(zhuǎn)運(yùn)中，護(hù)士全程陪同，始終站在病人頭側(cè)，隨時(shí)嚴(yán)密觀察患者的意識(shí)、瞳孔、呼吸、脈搏、血壓等生命體征的變化，重視患者的主訴，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，如顱腦損傷昏迷的患者，途中重點(diǎn)觀察瞳孔的變化，同時(shí)注意有無(wú)嘔吐等顱內(nèi)高壓癥狀，加強(qiáng)呼吸道的管理，如遇躁動(dòng)不安的患者除加護(hù)欄外應(yīng)采取保護(hù)性約束，以保證病人安全，外傷及骨折出血的患者要注意觀察傷口包扎敷料滲出情況，骨折固定肢體的血液循環(huán)情況；內(nèi)出血的患者有無(wú)休克發(fā)生，重點(diǎn)觀察病人的皮膚溫濕度、神志狀況等，如有病情變化應(yīng)及時(shí)處理。（2）保持呼吸道通暢：轉(zhuǎn)運(yùn)中應(yīng)確?；颊叩暮粑劳〞?，密切觀察患者的呼吸變化。呼吸道分

4、泌物多時(shí)，應(yīng)將頭偏向一側(cè)，及時(shí)清除呼吸道分泌物；舌后墜者采用通氣導(dǎo)管（放置口咽通氣道）。（3）保持各種管道的通暢：患者轉(zhuǎn)運(yùn)是一個(gè)連續(xù)性的救治過(guò)程，要對(duì)患者病情連續(xù)不斷的監(jiān)測(cè)及有效治療。保持靜脈輸液管路通暢，各種藥物輸入順利；各引流管應(yīng)妥善固定，保持通暢，防止扭曲、受壓。氣管插管的病人應(yīng)妥善固定，隨時(shí)觀察插管位置、刻度并保證足夠的氧氣。（4）保暖和安全：轉(zhuǎn)運(yùn)患者時(shí)注意全身保暖，冬天蓋棉被防止受涼，此外，搬運(yùn)患者時(shí)醫(yī)務(wù)人員注意動(dòng)作輕穩(wěn)，協(xié)調(diào)一致，病人頭部應(yīng)位于平車(chē)大輪端，推車(chē)時(shí)應(yīng)防止平車(chē)、轉(zhuǎn)運(yùn)床、輪椅撞擊門(mén)、墻等物，確?；颊甙踩c舒適。（5）做好心理護(hù)理：患者受傷或生病后往往會(huì)產(chǎn)生恐懼、緊張、煩躁

5、情緒，護(hù)士應(yīng)及時(shí)予以心理安慰和指導(dǎo)，根據(jù)病人的病情，做好解釋工作，以取得患者的合作，消除患者及家屬的緊張、恐懼情緒。四、轉(zhuǎn)運(yùn)后的交接危重病人轉(zhuǎn)運(yùn)后必須與病區(qū)護(hù)士嚴(yán)格交接。并設(shè)有危重病人轉(zhuǎn)入、轉(zhuǎn)出交接登記記錄本，內(nèi)容除一般項(xiàng)目外，還包括病人的皮膚情況，用藥情況等，由雙方護(hù)士簽字備查，并將病歷一同交由對(duì)方科室，以保證護(hù)理治療的連續(xù)性。危重患者的轉(zhuǎn)運(yùn)不可避免，在轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中存在嚴(yán)重不利后果和死亡風(fēng)險(xiǎn)。周密的計(jì)劃，合適的轉(zhuǎn)運(yùn)人員以及合適的設(shè)備可以把風(fēng)險(xiǎn)降到最低，提高轉(zhuǎn)運(yùn)的安全性，從而使危重患者能獲得更多的醫(yī)療資源及更好的救治。