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《馬淑然運用加味過敏煎治療過敏性疾病驗案舉隅 》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、馬淑然運用加味過敏煎治療過敏性疾病驗案舉隅【關鍵詞】名醫(yī)經(jīng)驗；馬淑然；加味過敏煎；蕁麻疹；咳嗽變異性哮喘；過敏性鼻炎；濕疹 過敏性疾病是機體受到抗原刺激后產(chǎn)生特異性免疫應答而引起組織損傷和/或生理功能紊亂的一類疾病。據(jù)世界變態(tài)反應組織在世界首個過敏性疾病日公布對30個國家進行過敏性疾病流行病學調(diào)查結(jié)果顯示,在這些國家的12億總?cè)丝谥?22%(2億5千萬人)患有免疫球蛋白E(IgE)介導的過敏性疾病[1]。因此,治療和預防過敏性疾患具有重要的意義。導師馬淑然教授臨床善用加味過敏煎加減治療各類過敏癥(如過敏性喘咳、蕁麻疹、過敏性鼻炎、濕疹),效果顯著,現(xiàn)介紹如
2、下。 1加味過敏煎簡介 加味過敏煎由銀柴胡、防風、烏梅、五味子、蟬蛻各10g,甘草3～6g組成,其組方簡單,藥味平淡,但立方確有巧思,非常嚴謹。方中防風辛溫解表、散風勝濕；銀柴胡甘寒益陰、清熱涼血；烏梅酸澀收斂、化陰生津；五味子酸甘而溫,益氣斂肺、補腎養(yǎng)陰；蟬蛻甘寒,散風除熱、透疹止癢；甘草調(diào)和諸藥。全方有收有散,有補有瀉,升降并舉,陰陽并調(diào),具有御衛(wèi)固表、抗過敏的功效?！ ‖F(xiàn)代藥理研究表明,甘草有腎上腺皮質(zhì)激素樣作用,并有降低血清總IgE作用；五味子能抑制肥大細胞脫顆粒,并有拮抗炎性介質(zhì)的作用[1]；防風增強免疫功能,防風多糖能提高巨噬細胞的吞
3、噬功能,并能提高NK細胞的殺傷活性[2]；烏梅也有增強機體免疫力、抗過敏作用[3]；蟬蛻能抗組織胺、抗過敏、消除蛋白尿[4]。臨證對于各種過敏性疾病都可以本方為主,結(jié)合辨證用藥,結(jié)果均能收到較好療效[5-6]?！ ‰S證加減：①過敏性咳喘屬風寒者加干姜、細辛、半夏；風熱者加麻黃、杏仁、石膏、梔子、黃芩等；喘甚者加地龍；痰多者加萊菔子、紫蘇子。②過敏性鼻炎,常加辛夷、蒼耳子、白芷、細辛、通草；對冷熱空氣過敏者,常加黃芪、白術、桂枝、白芍等。③蕁麻疹屬風寒者,加肉桂、制附子、吳茱萸、桂枝、升麻；風熱加薄荷、菊花、牛蒡子；血熱者加牡丹皮、紫草、生地黃、玄參。④熱
4、毒內(nèi)盛加金銀花、連翹、忍冬藤、蒲公英等；脾虛者加木香、砂仁；濕熱者加白扁豆、薏苡仁等?！ ?典型病例 案例1：患者,女,28歲,2009年5月17日初診。患者訴雙下肢、背部經(jīng)常起風團、瘙癢,反復發(fā)作月余,皮膚劃痕試驗陽性,診為過敏性蕁麻疹。近日來,風團、瘙癢加重,面色萎黃,伴有腹瀉、腸鳴音亢進、矢氣多,舌質(zhì)紫黯、舌尖赤,苔灰黃膩,脈弦細。辨證屬脾虛兼濕熱。擬方：銀柴胡、防風、烏梅、五味子各10g,葛根30g,黃芩10g,黃連6g,黨參10g,茯苓30g,生白術、炒白術各30g,薏苡仁30g,砂仁10g,炙甘草6g,桔梗10g,山藥、白扁豆、炒白芍各30
5、g,陳皮10g,赤芍10g。每日1劑,水煎服,連服7劑后告愈。 按：蕁麻疹俗稱“風團”、“風疹團”、“風疙瘩”,是一種常見的皮膚病。由各種因素使皮膚黏膜血管發(fā)生暫時性炎性充血與大量液體滲出,造成局部水腫性的損害,即風團。本案以加味過敏煎抗過敏；葛根、黃芩、黃連解肌清熱止利；黨參、茯苓、白術、薏苡仁、砂仁、桔梗、山藥、白扁豆、炒白芍益氣健脾、滲濕止瀉。藥證相符,故用之獲效?！ “咐?：患者,男,26歲,2009年7月31日就診?；颊吒忻霸掠?晨起咳嗽,噴嚏,鼻塞,鼻咽癢,遇風則噴嚏加重,伴有口苦,小便黃,自汗,舌邊青,苔薄白,左脈關滑、寸尺弱,右脈沉
6、弱。診為咳嗽變異性哮喘,辨證屬于肺衛(wèi)不固、腎虛兼風熱。擬方：炒白術、防風、黃芩、地龍、銀柴胡、烏梅、五味子、生甘草、蟬蛻、白僵蠶、玄參、麻黃根、梔子、通草、杏仁、川貝母各10g,生黃芪20g,浮小麥30g。每日1劑,水煎服。7劑后噴嚏減輕,余癥好轉(zhuǎn)。效不更方,繼用原方7劑后,諸癥消除?！ “矗哼^敏性咳嗽又稱咳嗽變異性哮喘,是哮喘的一種特殊表現(xiàn),主要為咳嗽持續(xù)或反復發(fā)作超過1個月,常伴夜間或清晨發(fā)作性咳嗽,痰少,運動后加重。本案用加味過敏煎抗過敏；加炒白術、防風、生黃芪、黃芩、地龍、蟬蛻、白僵蠶、通草扶正固表、疏風清熱通竅；玄參補腎陰；浮小麥、麻黃根滋陰收
7、斂以止汗；加杏仁、川貝母止咳潤肺平喘。 案例3：患者,男,46歲,2009年6月7日初診。患過敏性鼻炎多年,反復發(fā)作,甚是痛苦?，F(xiàn)自覺鼻塞,流黃涕,血壓偏高,自覺頭重腳輕,心悸時作,手足冷木,食后腹脹,舌黯紅,苔薄黃,脈沉弦細稍數(shù)。辨證屬于寒熱錯雜兼有脾腎虛。擬方：銀柴胡、防風、烏梅、蟬蛻、甘草、地龍、黨參各10g,麥冬30g,五味子、辛夷、黃芩、木香、砂仁(后下)各10g,川芎15g,川牛膝10g,天麻10g,鉤藤30g,桑寄生10g,續(xù)斷10g,桂枝5g,制附片(先煎)1g。每日1劑,水煎服。7劑后諸癥減輕,食后腹脹、手足冷未愈,原方去木香、砂仁、
8、桂枝、制附片,繼服14劑,諸癥消失?！ “矗哼^敏性
