科室日常醫(yī)療質(zhì)量自查與持續(xù)改進(jìn)記錄

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1、+科室日常醫(yī)療質(zhì)量自查與持續(xù)改進(jìn)記錄(一)檢查日期檢查人員檢查內(nèi)容1.三級(jí)查房制度落實(shí)2.交接班制度的落實(shí)3.查對(duì)制度的落實(shí)4.會(huì)診制度的落實(shí)5.醫(yī)囑制度及病歷書寫規(guī)范的執(zhí)行6.職責(zé)落實(shí)情況存在問題醫(yī)療質(zhì)量檢查情況改進(jìn)措施改進(jìn)措施檢查者簽名：年月日科主任意見主任簽名：年月日科室日常醫(yī)療質(zhì)量自查與持續(xù)改進(jìn)記錄(二)檢查日期檢查人員檢查內(nèi)容1.死亡病例、疑難、危重病例的處理2.急救技術(shù)掌握情況、急救藥品、器械的管理3.特殊藥物的管理存在問題醫(yī)療質(zhì)量檢查情況改進(jìn)措施改進(jìn)措施檢查者簽名：年月日科主任意見主任簽名：年月日科室日常醫(yī)療質(zhì)量自查與持續(xù)改進(jìn)記錄(三)檢

2、查日期檢查人員檢查內(nèi)容1.醫(yī)療糾紛、醫(yī)療差錯(cuò)、醫(yī)療事故預(yù)防2.醫(yī)療不良事件、醫(yī)療器械不良事件預(yù)防及處置3.藥品不良反應(yīng)監(jiān)測和報(bào)告制度的落實(shí)存在問題醫(yī)療質(zhì)量檢查情況改進(jìn)措施改進(jìn)措施檢查者簽名：年月日科主任意見主任簽名：年月日科室日常醫(yī)療質(zhì)量自查與持續(xù)改進(jìn)記錄(四)檢查日期檢查人員檢查內(nèi)容1.麻醉術(shù)前訪視、術(shù)后交接班及術(shù)后隨訪2.手術(shù)分級(jí)管理執(zhí)行情況3.手術(shù)安全核查、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估4.圍手術(shù)期管理5.術(shù)前討論、手術(shù)通知單審閱、大手術(shù)和高位手術(shù)請(qǐng)示報(bào)告制度存在問題醫(yī)療質(zhì)量檢查情況改進(jìn)措施改進(jìn)措施檢查者簽名：年月日科主任意見主任簽名：年月日科室日常醫(yī)療質(zhì)量自查與

3、持續(xù)改進(jìn)記錄(五)檢查日期檢查人員檢查內(nèi)容1.醫(yī)院感染報(bào)告、傳染病疫情報(bào)告2.手衛(wèi)生與清潔、消毒、滅菌執(zhí)行情況3.醫(yī)院感染散發(fā)病歷報(bào)告落實(shí)情況4.一次性醫(yī)療器械、無菌物品使用5.加強(qiáng)醫(yī)院感染預(yù)防與控制的各項(xiàng)工作、醫(yī)療廢物的管理存在問題醫(yī)療質(zhì)量檢查情況改進(jìn)措施改進(jìn)措施檢查者簽名：年月日科主任意見主任簽名：年月日科室日常醫(yī)療質(zhì)量自查與持續(xù)改進(jìn)記錄(六)檢查日期檢查人員檢查內(nèi)容臨床用血管理存在問題改進(jìn)措施檢查者簽名：年月日科主任意見主任簽名：年月日科室日常醫(yī)療質(zhì)量自查與持續(xù)改進(jìn)記錄(七)檢查日期檢查人員檢查內(nèi)容抗菌藥物合理使用、多重耐藥菌的預(yù)防與控制存在問題

4、改進(jìn)措施檢查者簽名：年月日科主任意見主任簽名：年月日