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《科室日常醫(yī)療質(zhì)量與持續(xù)改進(jìn)記錄》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫。
1、科室醫(yī)療質(zhì)量管理小組成員及職責(zé)分工科室醫(yī)療質(zhì)量管理小組成員：組長：劉志軍主任成員；劉建華質(zhì)控員：郭方伍科室醫(yī)療質(zhì)量管理小組職責(zé)：科室醫(yī)療質(zhì)量管理小組負(fù)責(zé)科室醫(yī)療質(zhì)量管理，制定科室醫(yī)療質(zhì)量管理措施和考核辦法，督促醫(yī)務(wù)人員執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和診療規(guī)范，對(duì)科室的醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行檢查和考核?？剖抑魅问强剖屹|(zhì)量管理的第一責(zé)任人。具體職責(zé)分工：陳國光主任：對(duì)科室的醫(yī)療質(zhì)量負(fù)總責(zé)。劉建華主治醫(yī)師：負(fù)責(zé)對(duì)科室的醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行檢查和考核。郭方伍醫(yī)師：協(xié)助管理。2013年度科室質(zhì)量控制計(jì)劃一、需要改進(jìn)的內(nèi)容（一）醫(yī)療制度、醫(yī)療技
2、術(shù)?1.重點(diǎn)抓好醫(yī)療核心制度的落實(shí)：首診負(fù)責(zé)制度、會(huì)診制度、病歷書寫規(guī)范、查對(duì)制度、抗菌藥物分級(jí)管理制度等。2．加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量關(guān)鍵環(huán)節(jié)的管理。3．加強(qiáng)全員質(zhì)量和安全教育，牢固樹立質(zhì)量和安全意識(shí)，提高全員質(zhì)量管理與改進(jìn)的意識(shí)和參與能力，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)范和常規(guī)。4．加強(qiáng)全員培訓(xùn)，醫(yī)務(wù)人員“基礎(chǔ)理論、基本知識(shí)、基本技能”必須人人達(dá)標(biāo)。（二）病歷書寫1.《病歷書寫規(guī)范》的再學(xué)習(xí)和再領(lǐng)會(huì)，《住院病歷質(zhì)量檢查評(píng)分表》講解和學(xué)習(xí)；2.病歷書寫中的及時(shí)性和完整性，字跡的清楚性；3.體檢的全面性和準(zhǔn)確性；（三）醫(yī)
3、院感染管理1.各班職責(zé)落實(shí)情況；2.急救藥品、器械的管理；3．手衛(wèi)生與自身防護(hù)落實(shí)；4．抗菌藥物合理使用；5．醫(yī)療廢物的管理；6．加強(qiáng)醫(yī)院感染預(yù)防與控制的各項(xiàng)工作。二、改進(jìn)措施1．嚴(yán)格遵守醫(yī)療衛(wèi)生管理的法律、法規(guī)、規(guī)章、診療操作規(guī)范和常規(guī)，加強(qiáng)對(duì)科室的質(zhì)量管理、檢查、評(píng)價(jià)、監(jiān)督。2．科室實(shí)施全程質(zhì)量管理，重視基礎(chǔ)質(zhì)量，加強(qiáng)環(huán)節(jié)質(zhì)量，保證終末質(zhì)量。樹立全員質(zhì)量和安全意識(shí)，加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量的關(guān)鍵環(huán)節(jié)管理和監(jiān)督。關(guān)鍵環(huán)節(jié)包括疑難危重?fù)尵炔∪说墓芾恚瑖?yán)重藥物不良反應(yīng)的管理，病歷書寫中的及時(shí)性和完整性的管理，治療知
4、情同意記錄的規(guī)范性的管理，醫(yī)院感染的管理，治療的合理性等‘3．認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的核心制度，建立病歷環(huán)節(jié)質(zhì)量的監(jiān)控、評(píng)價(jià)、反饋，每本病歷均由住院醫(yī)師、副主任醫(yī)師、科主任三級(jí)進(jìn)行質(zhì)控，每周科室醫(yī)療質(zhì)量管理小組進(jìn)行質(zhì)量檢查一次，每月科室醫(yī)療質(zhì)量管理小組對(duì)科室醫(yī)療質(zhì)量情況進(jìn)行一次全面的分析、評(píng)估，半年總結(jié)一次，檢查處理情況及時(shí)進(jìn)行通報(bào)。4．每月組織進(jìn)行“三基”培訓(xùn)，每季度組織技能操作考核。5．加強(qiáng)《病歷書寫規(guī)范》和《醫(yī)療事故處理辦法》的學(xué)習(xí)和領(lǐng)會(huì)，嚴(yán)格按規(guī)定及時(shí)、準(zhǔn)確、完整書寫醫(yī)療文書?？浦魅螢榭剖?/p>
5、醫(yī)療質(zhì)量第一責(zé)任人，并確定住院醫(yī)師、副主任醫(yī)師、科主任負(fù)責(zé)對(duì)科室病歷歸檔前進(jìn)行三級(jí)質(zhì)量檢查，查出缺陷及時(shí)反饋及改正。6．提高科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)的質(zhì)量，保證業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)的數(shù)量。每月進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)一次，疑難病例討論兩次。科室日常醫(yī)療質(zhì)量與持續(xù)改進(jìn)記錄檢查日期2012、12、30檢查人員主要檢查內(nèi)容質(zhì)量教育醫(yī)療質(zhì)量存在問題（包括患者姓名、住院號(hào)、存在問題、相關(guān)責(zé)任人等）1、未能持之以恒。2、知識(shí)陳舊。責(zé)任人：主任改進(jìn)措施1、加強(qiáng)學(xué)習(xí)，更新相關(guān)知識(shí)。2、形成制度，持之以恒。3、結(jié)合實(shí)際，警示教育。效果評(píng)價(jià)有所改進(jìn)質(zhì)控員簽
6、字2012年12月31日科主任簽字2012年12月31日科室日常醫(yī)療質(zhì)量與持續(xù)改進(jìn)記錄檢查日期檢查人員主要檢查內(nèi)容用藥安全醫(yī)療質(zhì)量存在問題（包括患者姓名、住院號(hào)、存在問題、相關(guān)責(zé)任人等）1、老年患者藥物使用存在濃度過大責(zé)任人：各位醫(yī)生、主任、護(hù)長改進(jìn)措施老年患者藥物使用要減量效果評(píng)價(jià)有所改進(jìn)質(zhì)控員簽字科主任簽字科室日常醫(yī)療質(zhì)量與持續(xù)改進(jìn)記錄檢查日期2013、1、30檢查人員主要檢查內(nèi)容藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)和報(bào)告制度的落實(shí)醫(yī)療質(zhì)量存在問題（包括患者姓名、住院號(hào)、存在問題、相關(guān)責(zé)任人等）1、科室相關(guān)組織不健全
7、，責(zé)任不明確。2、醫(yī)務(wù)人員對(duì)藥品不良反應(yīng)的敏感性不高。3、醫(yī)務(wù)對(duì)藥品不良反應(yīng)的報(bào)告程序不熟悉。責(zé)任人：主任、醫(yī)生改進(jìn)措施1、健全相關(guān)組織，指定監(jiān)測(cè)人員，明確責(zé)任。2、加強(qiáng)相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)。3、加強(qiáng)督導(dǎo)。效果評(píng)價(jià)有所改進(jìn)質(zhì)控員簽字郭方伍2013年1月31日科主任簽字劉志軍2013年1月31日科室日常醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)記錄檢查日期2013、2、28檢查人員主要檢查內(nèi)容醫(yī)療糾紛、醫(yī)療差錯(cuò)、醫(yī)療事故預(yù)防醫(yī)療質(zhì)量存在問題（包括患者姓名、住院號(hào)、存在問題、相關(guān)責(zé)任人等）1、科室醫(yī)療安全上報(bào)表有時(shí)沒有及時(shí)上報(bào)。2
8、、各種記錄不夠及時(shí)，詳細(xì)。3、醫(yī)生與家屬的溝通不夠。責(zé)任人：主任、醫(yī)生改進(jìn)措施1、加強(qiáng)工作責(zé)任心。2、及時(shí)上報(bào)醫(yī)療安全上報(bào)表。3、重視和及時(shí)處理患者投訴。4、加強(qiáng)安全檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)安全隱患并將其消滅在萌芽壯態(tài)效果評(píng)價(jià)有所改進(jìn)質(zhì)控員簽字2013年2月28日科主任簽字2013年2月28日科室日常醫(yī)療質(zhì)量與持續(xù)改進(jìn)記錄檢查日期2013、3、30檢查人員主要檢查內(nèi)容安全制度的落實(shí)醫(yī)療質(zhì)量存在問題（包括患者姓名、住院號(hào)、存在問題、相關(guān)責(zé)任人等）1、病人、陪人、家人
