針灸百會穴治療久瀉３６例

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1、針灸百會穴治療久瀉３６例[摘要]目的：探討針灸百會穴治療久瀉的療效，更好地運(yùn)用于臨床。方法：針刺百會穴加艾灸并配合脾俞、章門、足三里、關(guān)元穴治療久瀉觀察其療效。結(jié)果：治愈22例，好轉(zhuǎn)14例。結(jié)論：針灸百會穴治療久瀉療效滿意，適合臨床運(yùn)用。[關(guān)鍵詞]久瀉；百會穴；針刺加艾灸　　　　泄瀉，又稱為腹瀉，以排便次數(shù)增多，糞質(zhì)溏軟稀薄甚或?yàn)a物如水樣為其主癥。受病臟腑主要為脾胃和大小腸。古代文獻(xiàn)對本證的名稱和分類較繁復(fù)。腹瀉的病因較多,概而言之有外邪、飲食、情志、體虛等方面,以致脾胃功能障礙、小腸受盛和大腸傳導(dǎo)失常。一般分為急性泄瀉和慢性泄瀉。慢性泄瀉主要分為脾虛泄瀉和腎虛泄瀉兩類?！　∑⑻撔篂a：

2、表現(xiàn)為大便時(shí)溏時(shí)瀉，水谷不化，稍進(jìn)油膩之物，則大便次數(shù)增多，飲食減少，脘悶不舒，食后尤甚，面色萎黃，肢倦乏力，舌淡苔白，脈細(xì)弱?！　∧I虛泄瀉：表現(xiàn)為腹瀉多在黎明之前，腹部作痛，腸鳴即瀉，瀉后則安，形寒肢冷，腰膝酸軟，舌淡苔白，脈沉細(xì)?！　」P者近年來臨床運(yùn)用針灸百會穴治療久瀉36例，取得較為滿意的效果，現(xiàn)報(bào)道如下：　　1一般資料　　36例患者中，男性12例，女性24例，年齡30～72歲，病程30d～1年，患者表現(xiàn)為：大便次數(shù)增多，便質(zhì)稀薄甚則水樣便，伴有面色萎黃，神疲肢軟，不思飲食，喜暖畏寒，腰膝酸軟。脈濡軟無力，舌淡苔白?！　?治療方法　　《素問·臟氣法時(shí)論》曰：“脾病……虛則腹?jié)M腸鳴

3、，飧泄，食不化。”按《靈樞·經(jīng)脈》曰：“盛則瀉之，虛則補(bǔ)之，熱則疾之，寒則留之，陷下則灸之，不盛、不虛以經(jīng)取之?！钡闹委熢瓌t。針對患者的癥候治擬健運(yùn)脾胃，升舉清陽，取百會穴為主穴，針刺加艾灸，配脾俞、章門、足三里，關(guān)元穴。針法采用補(bǔ)法，百會穴選用30號1寸針，進(jìn)針時(shí)針尖隨著經(jīng)脈循行去的方向徐徐刺入，得氣后輕慢捻轉(zhuǎn)，并用艾柱溫和灸。選用30號1.5寸針，脾俞，章門斜刺0.8寸，足三里，關(guān)元直刺2寸，得氣后輕慢捻轉(zhuǎn)。留針30min，1次/d，10d為一個(gè)療程，間隔5d，再行一療程?！　?療效觀察　　3.1療效標(biāo)準(zhǔn)　　根據(jù)大便次數(shù)，便質(zhì)稀薄是否成形而定。顯效：大便次數(shù)正常，成形或軟便，飲食如

4、常。有效：大便次數(shù)減少，多為溏薄便。無效：臨床癥狀無改變?！　?.2治療結(jié)果　　治愈22例，好轉(zhuǎn)14例，總有效率100%。其中1療程有效者12例，2療程有效者18例，3療程有效者6例。　　4典型病例　　患者1，女，55歲，大便溏薄2月有余，時(shí)而加重成水樣，5～8次/d不等，經(jīng)化驗(yàn)室檢查，大便混有黏液無膿血，偶見膿細(xì)胞0～2個(gè)，乙狀結(jié)腸鏡檢查僅有結(jié)腸激惹征象而無器質(zhì)性病變，給服黃連素、多酶片等治療效果不佳，診見患者面色萎黃，神疲肢軟，不思飲食，四肢欠溫，腹部喜暖喜按，舌淡苔白，脈細(xì)軟無力，證屬脾胃虛弱，中陽下陷，失于溫煦，運(yùn)化無權(quán)。治擬健脾益胃，升舉清陽，以助運(yùn)化。取百會為主穴采用補(bǔ)法。

5、百會穴進(jìn)針時(shí)，針尖隨著經(jīng)脈循行去的方向徐徐刺入，并用艾柱溫和灸，配以脾俞、章門、足三里、關(guān)元穴，留針30min，1次/d，治療8d大便基本成形，飲食如常，囑其注意飲食，適當(dāng)活動，艾灸脾俞、足三里1次/d，連續(xù)1周鞏固療效?！　』颊?，男，68歲，大便溏薄3個(gè)月，時(shí)輕時(shí)重，平素體質(zhì)虛弱，近1月來每在清晨起床前感腹中微痛，腸鳴即瀉，伴食欲不振，腰膝酸軟，肢寒怕冷，肛門下墜感，舌淡苔白，脈沉細(xì)?；?yàn)室檢查鏡下見大便中夾有不消化食物。服用中成藥效果欠佳。證屬脾腎陽虛命門火衰，不能助脾腐熟水谷。故選用上法予以治療，并配督脈經(jīng)命門穴針刺并艾灸，脾腎陽虛補(bǔ)腎中之陽，火以生土，1次/d，10次癥狀減輕

6、，26次基本痊愈。囑其每日艾灸足三里，關(guān)元穴以鞏固療效。半年后隨訪未發(fā)?！　?討論　　《景岳全書》曰：“泄瀉之本，無不由于脾胃，蓋胃為水谷之海，而脾主運(yùn)化使脾健胃和，則水谷熟腐而化氣化血，以行營衛(wèi)。若飲食失節(jié)，起居不時(shí)，以致脾胃受傷，則水反為濕，谷反為滯，精華之氣不能輸化，致合污下降而瀉利作矣。”　　慢性泄瀉多為體虛久病，以致脾胃虛寒，中陽不健，運(yùn)化無權(quán)。清氣下陷水谷糟粕混挾而下。如脾虛及腎，腎陽不振，命門火衰，不能助脾腐熟水谷則水谷，不化而瀉。故《素問·陰陽應(yīng)象大論》：“清氣在下，則生飧泄，濕勝則濡泄?！薄稌s醫(yī)鏡》：“治瀉一法，不可泥拘，一曰升提，氣不升而下陷，惟升，柴，羌，葛之屬

7、，能鼓舞胃氣上騰”，受其啟發(fā)，慮其百會穴屬督脈經(jīng)，督脈總督人體一身之陽氣，為陽脈之海，故百會具有升陽固脫之力，若加灸之可使陽氣旺盛，有升舉收攝之功。陷下則灸之，對于久瀉脫肛針灸并用，能奏其效。本病案屬久瀉脾胃受傷，中氣下陷，脾腎陽虛之證，選用百會穴以升下陷之中陽，配脾經(jīng)俞募穴、脾俞、章門為治本之法，以健脾益氣，使脾陽得伸運(yùn)化有權(quán)，配足陽明胃經(jīng)合穴足三里“合之內(nèi)腑”，再則足三里為人體強(qiáng)壯穴，以增強(qiáng)脾胃功能，取任脈經(jīng)的關(guān)元穴和督脈經(jīng)命門穴為益命門之