宮腔鏡子宮肌瘤切除術60例圍術期護理體會

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1、宮腔鏡子宮肌瘤切除術60例圍術期護理體會【摘要】目的研究宮腔鏡子宮肌瘤切除術患者的圍術期護理要點。方法120例子宮肌瘤患者，均接受宮腔鏡子宮肌瘤切除術治療，根據(jù)圍術期護理方法不同將患者分為觀察組和對照組，各60例。觀察組中患者采用優(yōu)質(zhì)護理，對照組患者采用常規(guī)護理，對比分析兩組患者的護理效果。結果觀察組患者的住院時間為（4.2±0.5）d短于對照組的（6.7±0.8）d，護理滿意度評分為（94.8±7.6）分高于對照組的（87.6±7.1）分，并發(fā)癥發(fā)生率1.67%低于對照組患者的11.67%，差異有統(tǒng)計學意義（P0.05），具有可比性。　　1.2方法對照組患者

2、采用常規(guī)圍術期護理，主要包括術前準備、術前訪視、術后病情觀察、并發(fā)癥處理等。　　觀察組患者采用圍術期優(yōu)質(zhì)護理：①術前的優(yōu)質(zhì)護理。a.患者入院時護理人員熱情接待并為患者辦理入院手續(xù)，安排相關的病室以及床上用品等，積極為患者介紹醫(yī)院的環(huán)境，解答患者的疑問等，幫助患者拿行李物品等。在患者入住后，分管的護理人員在10min內(nèi)到床旁給患者做自我介紹，并介紹主治醫(yī)師、護士長、病友等，耐心詢問患者是否有生活等方面的需求，盡量滿足患者的合理性需求，同時給患者介紹病室內(nèi)的床頭燈、呼叫器、升降床等的使用方法，并給患者指引如何找到醫(yī)生辦公室、洗漱間、茶水間等，讓患者產(chǎn)生回家的感覺。

3、b.個體化的心理護理。多數(shù)子宮肌瘤患者會產(chǎn)生焦慮、抑郁、煩躁等不良情緒，因此在術前責任護士耐心給患者講解子宮肌瘤的基礎知識，消除患者的錯誤認知，給其介紹宮腔鏡手術的流程、必要性、安全性以及經(jīng)典病例等，交代圍術期的注意事項，鼓勵患者提出疑問，并耐心解答，通過音樂療法、放松訓練等減輕患者的心理負擔。②術后的優(yōu)質(zhì)護理：a.基礎護理。術后讓患者臥床休息30min；詳細記錄腹痛、陰道排出物的性質(zhì)、量等情況，觀察患者出現(xiàn)腹痛癥狀時，及時使用阿托品皮下注射，若腹痛癥狀嚴重，則立即通知醫(yī)生查明導致腹痛的原因，及時發(fā)現(xiàn)子宮穿孔、臟器損傷等并發(fā)癥。b.導管護理。術后保持患者的宮腔

4、引流管、尿管的通暢，密切記錄引流液的顏色、性狀、量等情況，并且在術后24h拔出導管，注意陰道出血的情況等，若發(fā)現(xiàn)患者的陰道出血量超過月經(jīng)量立即通知醫(yī)生對癥處理。c.睡眠護理。部分患者在術后存在失眠等反應，因此護理人員通過與患者的交流了解患者的心理狀態(tài)，并給患者傳授多種促進睡眠的技巧并且排除可能會影響到患者睡眠的因素，如燈光、噪音等，促進患者睡眠。d.并發(fā)癥觀察。宮腔鏡子宮肌瘤切除術患者術后可能出現(xiàn)低鈉血癥、出血、靜脈栓塞等并發(fā)癥，術后密切監(jiān)測，及時發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥的征兆并迅速處理，預防并發(fā)癥的發(fā)生。　　1.3觀察指標觀察兩組患者的住院時間、并發(fā)癥發(fā)生率和護理滿意度（

5、采用自制調(diào)查問卷進行滿意度的調(diào)查，總分為100分，得分越高的滿意度越高）?！　?.4統(tǒng)計學方法采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標準差（x-±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義?！　?結果　　2.1兩組患者的住院時間、護理滿意度比較觀察組患者的住院時間短于對照組，護理滿意度評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1?！　?.2兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率比較觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率1.67%低于對照組患者的11.67%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2?！　?討論　

6、　醫(yī)學技術的發(fā)展使得微創(chuàng)術式在臨床上得到廣泛應用，宮腔鏡子宮子宮肌瘤切除術是治療子宮肌瘤的常見微創(chuàng)術式[4，5]，具有切口小、手術創(chuàng)傷小、術后恢復快等優(yōu)點，有助于促進患者術后的早日康復[6]。而在??術期，有效安全的護理措施有助于促進患者配合手術治療，預防并發(fā)癥的發(fā)生，提高手術效果[7]。因此，加強對宮腔鏡子宮肌瘤切除術患者圍術期的護理服務十分必要。　　優(yōu)質(zhì)護理是我國衛(wèi)生部（現(xiàn)衛(wèi)計委）于2010年推廣的一種護理模式，其以患者為中心，強調(diào)落實護理責任制，變被動護理服務為主動護理服務，提高護理服務質(zhì)量[8-10]。對宮腔鏡子宮肌瘤切除術患者圍術期采用優(yōu)質(zhì)護理，重視

7、患者的生理、心理健康，考慮到所有可能出現(xiàn)的問題，從而早期預防、早期監(jiān)測，預防意外事件的發(fā)生，保證患者的早日康復[11-14]。本研究中對觀察組患者采用優(yōu)質(zhì)護理，通過術前的心理護理、基礎護理來增強患者的手術自信心，使其主動配合手術治療；通過術中的優(yōu)質(zhì)護理減輕手術對患者的創(chuàng)傷，避免生理心理應激反應；通過術后的優(yōu)質(zhì)護理預防并發(fā)癥發(fā)生，促進患者早日康復。結果顯示觀察組患者的住院時間、護理滿意度、并發(fā)癥發(fā)生率指標值均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。