宮腔鏡下子宮肌瘤切除術(shù)圍手術(shù)期護理_研究

《宮腔鏡下子宮肌瘤切除術(shù)圍手術(shù)期護理_研究》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在行業(yè)資料-天天文庫。

1、.....宮腔鏡下子宮肌瘤切除術(shù)圍手術(shù)期護理研究　　【摘要】目的：研究圍手術(shù)期護理對于宮腔鏡下子宮肌瘤切除術(shù)效果的影響，為該類手術(shù)過程的護理提供依據(jù)。方法：對2011年12月～2013年10月我院和沈陽醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院入院治療的102例子宮肌瘤患者進行了研究，所有患者均采用宮腔鏡下子宮肌瘤切除術(shù)，將所有患者隨機分為兩組，對照組患者給予常規(guī)護理，觀察組患者給與舒適護理，包括心理護理、建立靜脈通道、巡回護士護理、體位、飲食、疼痛護理等舒適護理策略，比較兩組患者手術(shù)時間、出血量等手術(shù)情況以及兩組患者的住院時間和護理滿意率，并對

2、兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率和臨床總有效率進行比較。結(jié)果：觀察組患者手術(shù)時間與對照組無差異，但手術(shù)出血量、術(shù)后下床時間和腸功能恢復(fù)時間明顯少于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患者住院時間明顯少與對照組，且對護理的滿意率為94.1%，遠高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患者手術(shù)后發(fā)熱、粘連、復(fù)發(fā)比例明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；觀察組臨床總有效率為94.1%，明顯高于對照組80.4%，兩組比較差異明顯，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：舒適護理策略可以明顯的提高宮腔鏡下

3、子宮肌瘤切除術(shù)的臨床效果，可以加快患者的康復(fù)，提高患者的滿意度，值得在該類手術(shù)中推廣應(yīng)用。學(xué)習(xí)參考.....　　【關(guān)鍵詞】宮腔鏡；子宮肌瘤；臨床觀察；圍手術(shù)期護理　　【中圖分類號】R473.73【文獻標(biāo)識碼】B【文章編號】1004-7484（2014）04-2235-01　　前言　　宮腔鏡手術(shù)是近年來臨床治療子宮肌瘤最常用的方法，具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、并發(fā)癥少的優(yōu)點，但由于其操作復(fù)雜，并且屬于新的治療方法，手術(shù)本身具有一定的難度，患者主動配合的意愿較差，因此，在宮腔鏡手術(shù)過程中，給予足夠必要的圍手術(shù)期護理具有重要的臨床意

4、義[1，2]。　　1資料與方法　　1.1一般資料　　2011年12月～2013年10月我院入院治療的102例子宮肌瘤患者，年齡38歲～59歲之間，平均年齡46.7±9.7歲，所有患者均符合WHO關(guān)于子宮肌瘤的診斷標(biāo)準(zhǔn)，其中多發(fā)性子宮肌瘤25例，單發(fā)性子宮肌瘤52例，肌壁間肌瘤15例，漿膜下肌瘤10例。將102例患者隨機分為兩組，各51例，兩組患者的年齡、性別、病程等資料無明顯差異，具有可比性?！　?.2護理方法　　1.2.1手術(shù)前護理學(xué)習(xí)參考.....　　1）心理護理：手術(shù)前護理人員要向患者細致耐心的講解宮腔鏡手術(shù)的原

5、理和優(yōu)缺點，讓他們充分了解這種手術(shù)方式的安全性和有效性，對患者的擔(dān)心和疑慮給予必要的解釋，鼓勵他們主動配合治療。2）皮膚護理：手術(shù)前做好備皮工作，在需要穿刺的臍帶周圍進行清洗、消毒，保證先除污垢，后用碘伏。操作要輕柔，防止臍帶部位感染?！　?.2.2手術(shù)中護理　　1）建立靜脈通路[3]：一般在患者上肢進行穿刺，靜脈留針，要選擇技術(shù)過硬的護士進行穿刺，保證一次成功，對于體弱患者，要考慮中心靜脈輸液以及動脈測壓，以維持患者生命體征平穩(wěn)。2）巡回護士的配合[4]：手術(shù)過程中密切關(guān)注患者的生命體征，比如電極板是否有移位、脫落現(xiàn)

6、象，保持膨?qū)m介質(zhì)不中斷，不產(chǎn)生氣泡，防止空氣栓塞，對于清醒的患者，要給予足夠的眼神、話語、肢體交流，給患者以安全感?！　?.2.3手術(shù)后護理[5]　　1）術(shù)后探訪：護理人員要向麻醉師了解患者手術(shù)中的麻醉情況，對于情況特殊的患者要予以特殊照顧，對患者進行吸氧，提高血氧飽和度，并進行心電監(jiān)護，每隔30min進行血壓和脈搏的檢測，對于高齡患者，注意并發(fā)癥的發(fā)生，控制輸液速度；2）留置導(dǎo)尿管護理：保留導(dǎo)尿管24hr，學(xué)習(xí)參考.....觀察并記錄尿液的顏色和體積，定時為患者擦洗會陰，更換尿袋，防止感染；3）體位護理：對患者采用合

7、適的體位，一般去枕平臥6小時，對于腹腔有引流管的患者，每隔1小時觀察一次引流液的顏色，數(shù)量，給引流管留出足夠的空間，利于患者翻身等活動；4）并發(fā)癥的預(yù)防：皮下氣腫是最常見的氣腹并發(fā)癥，尤以空氣栓塞最為嚴重，這就要求有針對性的預(yù)防，比如穿刺深度的控制，合理的控制氣腹壓力，一般不要超過2.0kPa；5）疼痛護理：給患者提供一個輕松的環(huán)境，調(diào)整體位，播放音樂和電視，轉(zhuǎn)移患者的注意力，對于劇烈疼痛患者，給予藥物鎮(zhèn)痛；6）出院指導(dǎo)：叮囑患者多注意休息，及時補充營養(yǎng)以提高抵抗力，手術(shù)后2個月之內(nèi)禁止盆浴和性生活，避免重體力勞動，并

8、定期復(fù)診?！　?.3療效判定標(biāo)準(zhǔn)　　痊愈，患者臨床癥狀及體征消失，月經(jīng)量以及周期正常；顯效，患者臨床癥狀和體征有改善，月經(jīng)量、周期恢復(fù)癥狀，腫瘤體積減少≥50%；有效，患者臨床癥狀和體征有改善，子宮體積減小但不夠明顯，腫瘤體積減少在30%～49%之間；無效，患者臨床癥狀無改善甚至加重，腫瘤體積減少<29%，或者無改善。臨床總有效率