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《宮腔鏡下子宮肌瘤切除術(shù)圍手術(shù)期護理_研究》由會員上傳分享,免費在線閱讀,更多相關(guān)內(nèi)容在行業(yè)資料-天天文庫。
1、.....宮腔鏡下子宮肌瘤切除術(shù)圍手術(shù)期護理研究 【摘要】目的:研究圍手術(shù)期護理對于宮腔鏡下子宮肌瘤切除術(shù)效果的影響,為該類手術(shù)過程的護理提供依據(jù)。方法:對2011年12月~2013年10月我院和沈陽醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院入院治療的102例子宮肌瘤患者進行了研究,所有患者均采用宮腔鏡下子宮肌瘤切除術(shù),將所有患者隨機分為兩組,對照組患者給予常規(guī)護理,觀察組患者給與舒適護理,包括心理護理、建立靜脈通道、巡回護士護理、體位、飲食、疼痛護理等舒適護理策略,比較兩組患者手術(shù)時間、出血量等手術(shù)情況以及兩組患者的住院時間和護理滿意率,并對
2、兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率和臨床總有效率進行比較。結(jié)果:觀察組患者手術(shù)時間與對照組無差異,但手術(shù)出血量、術(shù)后下床時間和腸功能恢復(fù)時間明顯少于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);觀察組患者住院時間明顯少與對照組,且對護理的滿意率為94.1%,遠高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);觀察組患者手術(shù)后發(fā)熱、粘連、復(fù)發(fā)比例明顯低于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);觀察組臨床總有效率為94.1%,明顯高于對照組80.4%,兩組比較差異明顯,有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:舒適護理策略可以明顯的提高宮腔鏡下
3、子宮肌瘤切除術(shù)的臨床效果,可以加快患者的康復(fù),提高患者的滿意度,值得在該類手術(shù)中推廣應(yīng)用。學(xué)習(xí)參考..... 【關(guān)鍵詞】宮腔鏡;子宮肌瘤;臨床觀察;圍手術(shù)期護理 【中圖分類號】R473.73【文獻標(biāo)識碼】B【文章編號】1004-7484(2014)04-2235-01 前言 宮腔鏡手術(shù)是近年來臨床治療子宮肌瘤最常用的方法,具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、并發(fā)癥少的優(yōu)點,但由于其操作復(fù)雜,并且屬于新的治療方法,手術(shù)本身具有一定的難度,患者主動配合的意愿較差,因此,在宮腔鏡手術(shù)過程中,給予足夠必要的圍手術(shù)期護理具有重要的臨床意
4、義[1,2]。 1資料與方法 1.1一般資料 2011年12月~2013年10月我院入院治療的102例子宮肌瘤患者,年齡38歲~59歲之間,平均年齡46.7±9.7歲,所有患者均符合WHO關(guān)于子宮肌瘤的診斷標(biāo)準(zhǔn),其中多發(fā)性子宮肌瘤25例,單發(fā)性子宮肌瘤52例,肌壁間肌瘤15例,漿膜下肌瘤10例。將102例患者隨機分為兩組,各51例,兩組患者的年齡、性別、病程等資料無明顯差異,具有可比性?! ?.2護理方法 1.2.1手術(shù)前護理學(xué)習(xí)參考..... 1)心理護理:手術(shù)前護理人員要向患者細致耐心的講解宮腔鏡手術(shù)的原
5、理和優(yōu)缺點,讓他們充分了解這種手術(shù)方式的安全性和有效性,對患者的擔(dān)心和疑慮給予必要的解釋,鼓勵他們主動配合治療。2)皮膚護理:手術(shù)前做好備皮工作,在需要穿刺的臍帶周圍進行清洗、消毒,保證先除污垢,后用碘伏。操作要輕柔,防止臍帶部位感染?! ?.2.2手術(shù)中護理 1)建立靜脈通路[3]:一般在患者上肢進行穿刺,靜脈留針,要選擇技術(shù)過硬的護士進行穿刺,保證一次成功,對于體弱患者,要考慮中心靜脈輸液以及動脈測壓,以維持患者生命體征平穩(wěn)。2)巡回護士的配合[4]:手術(shù)過程中密切關(guān)注患者的生命體征,比如電極板是否有移位、脫落現(xiàn)
6、象,保持膨?qū)m介質(zhì)不中斷,不產(chǎn)生氣泡,防止空氣栓塞,對于清醒的患者,要給予足夠的眼神、話語、肢體交流,給患者以安全感?! ?.2.3手術(shù)后護理[5] 1)術(shù)后探訪:護理人員要向麻醉師了解患者手術(shù)中的麻醉情況,對于情況特殊的患者要予以特殊照顧,對患者進行吸氧,提高血氧飽和度,并進行心電監(jiān)護,每隔30min進行血壓和脈搏的檢測,對于高齡患者,注意并發(fā)癥的發(fā)生,控制輸液速度;2)留置導(dǎo)尿管護理:保留導(dǎo)尿管24hr,學(xué)習(xí)參考.....觀察并記錄尿液的顏色和體積,定時為患者擦洗會陰,更換尿袋,防止感染;3)體位護理:對患者采用合
7、適的體位,一般去枕平臥6小時,對于腹腔有引流管的患者,每隔1小時觀察一次引流液的顏色,數(shù)量,給引流管留出足夠的空間,利于患者翻身等活動;4)并發(fā)癥的預(yù)防:皮下氣腫是最常見的氣腹并發(fā)癥,尤以空氣栓塞最為嚴重,這就要求有針對性的預(yù)防,比如穿刺深度的控制,合理的控制氣腹壓力,一般不要超過2.0kPa;5)疼痛護理:給患者提供一個輕松的環(huán)境,調(diào)整體位,播放音樂和電視,轉(zhuǎn)移患者的注意力,對于劇烈疼痛患者,給予藥物鎮(zhèn)痛;6)出院指導(dǎo):叮囑患者多注意休息,及時補充營養(yǎng)以提高抵抗力,手術(shù)后2個月之內(nèi)禁止盆浴和性生活,避免重體力勞動,并
8、定期復(fù)診?! ?.3療效判定標(biāo)準(zhǔn) 痊愈,患者臨床癥狀及體征消失,月經(jīng)量以及周期正常;顯效,患者臨床癥狀和體征有改善,月經(jīng)量、周期恢復(fù)癥狀,腫瘤體積減少≥50%;有效,患者臨床癥狀和體征有改善,子宮體積減小但不夠明顯,腫瘤體積減少在30%~49%之間;無效,患者臨床癥狀無改善甚至加重,腫瘤體積減少<29%,或者無改善。臨床總有效率