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1、胃疾病的中醫(yī)治療【摘要】胃反是因胃腸病變?nèi)站茫蛞蚴中g(shù)損傷，或腹內(nèi)腫瘤等，使痰食氣血壅滯，胃之和降不利，胃氣上逆所致。以脘腹痞脹，宿食不化，暮食朝吐，朝食暮吐，甚或食人不久即吐為主要表現(xiàn)的內(nèi)臟痞病類疾病?？偨Y(jié)中意的辯證治療方法如下?！娟P(guān)鍵詞】胃反中醫(yī)治療《金匱要略?嘔吐噦下利病脈證治》：“趺陽(yáng)脈浮而澀，浮則為虛，澀則傷脾；脾傷則不磨，朝食暮吐，暮食朝吐，宿谷不化，名曰胃反?！蔽阜词且蛭改c病變?nèi)站?，或因手術(shù)損傷，或腹內(nèi)腫瘤等，使痰食氣血壅滯，胃之和降不利，胃氣上逆所致。以脘腹痞脹，宿食不化，暮食朝吐，朝食暮吐，甚或食人不久即吐為主要表現(xiàn)的內(nèi)臟痞病類疾病。本病常見(jiàn)于西醫(yī)學(xué)
2、所說(shuō)幽門梗阻、幽門痙攣。(一)現(xiàn)代治療1.應(yīng)當(dāng)針對(duì)病因進(jìn)行治療。對(duì)癥處理常用止吐劑，如緩解胃腸道平滑肌痙攣的阿托品、顛茄酊等，其他還可用胃復(fù)安、氯丙嗪、維生素B6。2.胃腸減壓3～5天，至病人能恢復(fù)飲食。3.輸液矯正水與電解質(zhì)紊亂，特別注意因嘔吐丟失胃酸多，存在著不同程度的堿中毒，每日輸液量除按血化學(xué)測(cè)定結(jié)果輸入適量的電解質(zhì)溶液外，其余以葡萄糖液補(bǔ)充。如梗阻因幽門痙攣或粘膜水腫所致，則于梗阻消除后，按胃瘍病調(diào)節(jié)飲食和相應(yīng)藥物。4.外科治療適用于短期內(nèi)經(jīng)內(nèi)科治療無(wú)效，示幽門梗阻多為瘢痕攣縮為主，或經(jīng)檢查為胃潰瘍，尤其有惡變可能者，可擇期行手術(shù)治療。(二)辨證治療1.脾胃
3、虛寒證證候：食后脘腹脹滿，朝食暮吐，暮食朝吐，吐出宿食不化及清稀水液，大便溏少，神疲乏力，手足不溫，面色青白。舌淡苔白，脈細(xì)弱。治法：溫中健脾，和胃降逆。方藥：丁蔻理中湯。黨參12克，干姜6克，白術(shù)12克，白蔻仁5克(后下)，法半夏10克，砂仁5克(后下)，神曲10克，吳茱萸5克，甘草4克。水煎服。加減：吐甚，加旋覆花(布包)10克，代赭石15克。嘔吐物以痰涎清稀為主，加吳茱萸3克，干姜10克。備選方劑：反食又方：具有溫中健脾，通陽(yáng)行滯之功效，適用于脾胃虛有寒濕凝滯者。2.胃中積熱證證候：食后脘腹脹滿，朝食暮吐，吐出宿食不化及混濁酸臭之稠液，便秘尿黃，心煩口渴。舌紅苔
4、黃膩，脈滑數(shù)。治法：清胃泄熱，和胃降濁。方藥：竹茹湯加減。梔子、竹茹、法半夏各10克，枇杷葉15克，陳皮6克，黃連5克，黃芩12克，甘草4克。水煎服。加減：若大便秘結(jié)者，加大黃、枳實(shí)各12克。熱甚傷陰，加生地10克，玄參10克，石斛10克。嘔吐甚，加旋覆花(布包)10克，代赭石(先煎)15克。舌苔濁膩，加白蔻仁3克，藿香10克。備選方劑：滋陰清膈飲：具有滋陰清熱，和胃降逆之功效，適用于胃熱傷陰之反胃。3.痰濁阻胃證證候：脘腹脹滿，食后尤甚，上腹或有積塊，朝食暮吐，暮食朝吐，吐出宿食不化，并有或稠或稀之痰涎水飲，或吐白沫，眩暈，心下悸。舌苔白滑，脈弦滑，或舌紅苔黃濁，脈
5、滑數(shù)。治法：滌痰化濁，和胃降逆。方藥：導(dǎo)痰湯加減。法半夏10克，膽南星10克，枳實(shí)10克，陳皮6克，茯苓12克，藿香10克，蘇梗12克，砂仁3克(后下)，甘草3克。水煎服。加減：痰濕偏寒，加干姜10克，吳茱萸3克。痰郁化熱，加竹茹10克，黃連5克。吐出痰涎清稀，加黨參10克，白術(shù)10克，益智仁10克。備選方劑：(1)黃連溫膽湯：具有清熱化痰，和胃降逆之功效，適用于痰熱阻胃之反胃者。(2)葛花解醒湯：具有化濕健脾，和胃降逆之功效，適用于酒食傷脾而致反胃者。4.瘀血積結(jié)證證候：脘腹脹滿，食后尤甚，上腹或有積塊，質(zhì)硬，推之不移，朝食暮吐，暮食朝吐，吐出宿食不化，或吐黃沫，或
6、吐褐色濁液，或吐血便血，上腹脹滿刺痛拒按。舌質(zhì)暗紅或兼有瘀點(diǎn)，脈弦澀。治法：活血祛瘀，和胃降濁。方藥：膈下逐瘀湯加減。當(dāng)歸12克，川芎9克，赤芍12克，桃仁10克，紅花9克，五靈脂10克，延胡索12克，香附10克，枳殼12克，烏藥10克，竹茹10克，法半夏10克，甘草3克。水煎服。加減：若吐血便血者，可加降香12克、三七末6克(沖服)。脘腹脹痛甚，加制乳香10克，制沒(méi)藥10克。積塊堅(jiān)硬，加莪術(shù)10克，三棱10克，鱉甲(先煎)15克。備選方劑：活血散瘀湯。具有活血散瘀，理氣和胃之功效，適用于瘀血阻胃之重證。5.脾腎陽(yáng)虛證證候：食后脘腹脹滿，朝食暮吐，暮食朝吐，吐出宿食不
7、化及清稀水液，大便溏少，面色白光白，神疲乏力，手足不溫，眩暈耳鳴，腰膝酸軟，舌淡苔白滑，脈沉細(xì)無(wú)力。治法：溫腎健脾，和胃降逆。方藥：附子理中湯加減。制附片5克，白術(shù)10克，干姜6克，肉桂3克，益智仁15克，補(bǔ)骨脂10克，茯苓10克，澤瀉10克，薏苡仁10克，神曲10克，牛膝10克。加減：腹痛腸鳴，五更泄瀉，加吳茱萸3克，肉豆蔻5克。眩暈耳鳴，加磁石15克，熟地10克。腰膝酸軟，加杜仲10克，續(xù)斷15克。備選方劑：(1)右歸飲：具有溫腎填精之功效，適用于脾腎陽(yáng)虛以腎陽(yáng)虛為主者。(2)六味回陽(yáng)飲：具有溫陽(yáng)益氣，滋陰養(yǎng)血之功效，適用于脾腎陽(yáng)虛以脾陽(yáng)虛為主者
