坎地沙坦和氫氯噻嗪治療原發(fā)性高血壓療效觀察

《坎地沙坦和氫氯噻嗪治療原發(fā)性高血壓療效觀察 》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫(kù)。

1、坎地沙坦和氫氯噻嗪治療原發(fā)性高血壓療效觀察【摘要】目的：觀察坎地沙坦和小劑量氫氯噻嗪治療原發(fā)性高血壓的療效。方法：將96例原發(fā)性高血壓患者隨機(jī)分為兩組,治療組48例給予坎地沙坦8mg,1次/ｄ;氫氯噻嗪12.5ｍｇ,1次/ｄ,對(duì)照組48例只給坎地沙坦8mg,1次/ｄ。在治療4周和8周時(shí)評(píng)估治療效果和藥物的安全性。結(jié)果：治療4周和8周時(shí)治療組的總有效率均顯著高于對(duì)照組(P均0.01),兩組均無(wú)明顯不良反應(yīng)。結(jié)論：坎地沙坦和氫氯噻嗪治療原發(fā)性輕、中度高血壓比單用坎地沙坦療效更好?！　娟P(guān)鍵詞】原發(fā)性高血壓

2、坎地沙坦氫氯噻嗪　　　高血壓病是心血管疾病的危險(xiǎn)因素,研究已證實(shí)有效控制高血壓是預(yù)防心血管疾病的關(guān)鍵措施,小劑量聯(lián)合應(yīng)用不同種類的抗高血壓藥物,優(yōu)于單用一種降壓藥,并能減少單一藥物可能存在的劑量依賴性不良反應(yīng)。筆者應(yīng)用坎地沙坦和氫氯噻嗪聯(lián)合治療原發(fā)性高血壓,取得良好的效果。　　1資料和方法　　1一般資料選擇本院2006年2月～2007年2月住院確診為原發(fā)性高血壓的患者共96例,所有病人均符合1999年g(商品名:必洛斯,天津武田藥品有限公司,批號(hào)BH20060357),每日1次,該組停用所有其他AT

3、受體阻滯劑,同時(shí)加用雙氫克尿噻(鎮(zhèn)江吉貝藥業(yè)有限公司,批號(hào)990502)12.5mg;對(duì)照組口服坎地沙坦8mg(商品名:必洛斯,天津武田藥品有限公司,批號(hào)BH20060357),每日1次。療程8周?！　?.2.2觀察指標(biāo)　　治療4周和8周后,固定時(shí)間、固定醫(yī)生、固定立式標(biāo)準(zhǔn)水銀柱血壓計(jì)測(cè)量患者右上肢坐位血壓,測(cè)量前休息15min,測(cè)量3次以上,取其中2次的平均值為測(cè)定的血壓值。治療前,連續(xù)3d測(cè)血壓,每天測(cè)定2次,取6次的平均值為治療前的基礎(chǔ)血壓。治療后,每周復(fù)查血壓1次,最后1周連續(xù)3d測(cè)血壓,每

4、天測(cè)定6次,取6次的平均值為治療后血壓?！　?.2.3療效判定　　參照衛(wèi)生部《藥物臨床研究指導(dǎo)原則》規(guī)定:①顯效:舒張壓下降≥10mmHg并降至正常,或下降20mmHg以上;②有效:舒張壓下降未達(dá)10mmHg,但降至正常,或下降10～19mmHg;③無(wú)效:未達(dá)上述水平者。顯效+有效合計(jì)為總有效?！　?.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理計(jì)數(shù)資料的比較采用χ2檢驗(yàn),以P0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義?！　?結(jié)果　　2.1降壓療效治療4周后:治療組顯效23例,有效19例,總有效率87.5%;對(duì)照組顯效18例,有效17例,總有效率72

5、.9%。治療8周后,治療組顯效32例,有效15例,總有效率97.9%;對(duì)照組顯效28例,有效12例,總有效率83.3%。兩組不同時(shí)段的療效比較,治療組的總體療效均顯著優(yōu)于對(duì)照組(P0.05或0.01)，見(jiàn)表1。兩組患者均未見(jiàn)明顯不良反應(yīng)。表1兩組療效比較（略）　　3討論降壓藥物獲益主要來(lái)自降血壓本身,高血壓的控制率直接影響降壓藥物帶來(lái)的獲益。提高控制率可以采用延長(zhǎng)治療時(shí)間、增加單藥劑量和聯(lián)合用藥幾種方式。臨床研究顯示兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用后患者血壓達(dá)標(biāo)率明顯優(yōu)于單藥的療效,故國(guó)內(nèi)外最新的高血壓防治指南均提

6、倡高血壓的聯(lián)合治療〔1,2〕?！　⊙芫o張素受體拮抗劑(ARB)和利尿劑通過(guò)兩種不同降壓作用機(jī)制藥物的聯(lián)合應(yīng)用,可產(chǎn)生更強(qiáng)有力的降壓效果?？驳厣程瓜礎(chǔ)T1受體拮抗劑,具有高度選擇性和親和力。通過(guò)與AngⅡ受體結(jié)合,阻止AngⅡ與AngⅡ受體結(jié)合,從而全面阻斷AngⅡ?qū)π难芟到y(tǒng)的負(fù)性作用〔3〕。氫氯噻嗪系襻利尿降壓藥,降壓作用較弱,但能加強(qiáng)其他降壓藥的降壓作用。早期降壓與其利尿有關(guān),利尿后使血容量、細(xì)胞外液、心輸出量減少而降壓。長(zhǎng)期用藥后的降壓則與其直接舒張小動(dòng)脈平滑肌有關(guān)。故坎地沙坦加氫氯噻嗪對(duì)收

7、縮壓、舒張壓均有效,作用平穩(wěn),療效確切、持久,副作用小,服用方便,尤其適用于合并冠心病、糖尿病、腎功能不全的患者,因此可作為安全有效的一線降壓藥?！　∥覀儜?yīng)用坎地沙坦和小劑量氫氯噻嗪連用,治療高血壓4周能達(dá)到明顯的降壓作用(P0.05);治療8周后降壓效果明顯加強(qiáng),顯效率和總有效率較單用坎地沙坦組差異均有高度顯著性(P均0.01),隨時(shí)間的延長(zhǎng),治療組的血壓水平進(jìn)一步降低,顯效率和總有效率進(jìn)一步提高,說(shuō)明延長(zhǎng)治療時(shí)間是提高療效的方法之一。并且兩組均無(wú)嚴(yán)重不良事件發(fā)生,也未出現(xiàn)頭暈、頭痛等副作用。因此

8、,認(rèn)為坎地沙坦和小劑量氫氯噻嗪聯(lián)合治療高血壓是安全有效的,且信價(jià)比高，值得推廣?！?/p>