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1、頷沙坦聯(lián)合氫氯嗟嗪治療社區(qū)原發(fā)性高血壓的療效觀察摘要：目的探討纟頡沙坦聯(lián)合氫氯曝嗪治療社區(qū)原發(fā)性高血壓的療效。方法將2013年5月我院社區(qū)健康體檢時發(fā)現(xiàn)的高血壓病116例患者分為兩組、每組58例。男女比例隨機。兩組均給予頷沙坦分散片（海南皇隆制藥股份有限公司）80mg/片，1片qd晨服。治療組加用氫氯曝嗪12.5mg晨服qdo療程8w。觀察兩組患者的降壓效果和不良反應。在治療前后分別檢查血糖、血脂分析、腎功能、尿常規(guī)、心電圖。結果兩組血壓均明顯下降，治療組降壓效果明顯優(yōu)于對照組。差異有統(tǒng)計學意義。結論繃沙坦聯(lián)合氫氯嗟嗪治療原發(fā)性高血壓降壓效果優(yōu)于單用纟頡沙坦。
2、關鍵詞：高血壓；社區(qū)；頷沙坦；氫氯嗟嗪慢性非傳染性疾病的社區(qū)規(guī)范化管理是當前社區(qū)衛(wèi)生服務機構的重要任務之一。目前我國高血壓患病率、致殘率、死亡率高，知曉率、治療率、控制率低。對高血壓患者進行有效的管理可以減少心、腦、腎的損害，減少心腦血管疾病的發(fā)生，提高患者的生活質量。我院應用纟頡沙坦聯(lián)合氫氯囉嗪治療社區(qū)原發(fā)性高血壓，進行了療效觀察。1資料與方法1.1一般資料2013年5月我院社區(qū)健康體檢時發(fā)現(xiàn)的高血壓病116例患者。（參照內科學高血壓診斷標準）[1],排除繼發(fā)性高血壓、痛風、妊娠、高血鉀、腎動脈狹窄等疾病。將116例患者分為兩組、每組58例。男女比例隨機。年
3、齡38歲?75歲。1.2治療方法兩組患者均進行健康教育，如戒煙、限酒、低鈉飲食、鍛煉等。兩組均給予頷沙坦分散片（海南皇隆制藥股份有限公司）80mg/片，1片qd晨服。治療組加用氫氯喙嗪12.5mg晨服qd。療程8w。1.3觀察指標在治療前后分別檢查血糖、血脂分析、腎功能、尿常規(guī)、心電圖。并分別于1、3、5、8w檢查血壓。顯效：收縮壓小于140mmHg舒張壓小于90mmHg.有效：收縮壓下降20mmHg以上舒張壓下降lOmmHg以上。無效：患者收縮壓和舒張壓下降未達到上述標準。1.4統(tǒng)計方法采用spssl3.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析。兩組治療總有效率采用x2檢驗。
4、2結果2.1臨床療效治療組的降壓效果明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（p〈O.05）,見表1。2.2不良反應所有患者在治療期間均未出現(xiàn)明顯不良反應。有2例頭暈1例乏力。3討論高血壓是多種心、腦血管疾病的重要病因和危險因素，影響重要臟器，如心、腦、腎的結構和功能，最終導致上述臟器功能衰竭，目前為止仍是心血管疾病死亡的主要原因之一。其治療原則是小劑量、合理聯(lián)用、24h平穩(wěn)降壓［2］。纟頡沙坦的降壓作用主要通過阻滯組織的血管緊張素II受體ATI,更充分有效地阻斷血管緊張素II的水鈉潴留、血管收縮與重構作用。近年來，注意到阻滯ATI負反饋引起的血管緊張素II增加，可激
5、活另一受體AT2,能進一步拮抗ATI的生物學效應。降壓作用起效慢，但持久而平穩(wěn)，一般在6?8w時才達到最大降壓作用，作用持續(xù)時間能達到24h以上。并且藥物的吸收不受食物的影響，耐受性好可降低左心室肥厚、擴張，以及心血管事件的發(fā)生［1］。嗟嗪類利尿劑的降壓作用主要通過排鈉，減少細胞外液容量，降低外周血管阻力。降壓起效較平穩(wěn)、緩慢，持續(xù)時間長而持久［1］。但長期大劑量使用會引起低血鉀和影響血脂、血糖、血尿酸代謝。因此在高血壓治療中建議小劑量使用（12.5?25mgd-1）為宜［3］?？蓽p少鈉鹽的潴留，降低容量負荷，從而降低血壓和心力衰竭的發(fā)生率。因此兩種藥物合用可
6、以增強降壓效果，減少藥物劑量和不良反應的發(fā)生。更進一步降低心腦血管事件的發(fā)生率。參考文獻：［1］陸再英，鐘南山?內科學［M］.7版，北京：人民衛(wèi)生出版社，2008.[2]揚州市2013年全科醫(yī)生“千人培訓”教學資料?揚州大學醫(yī)學院，2013,5.[3]孫寧玲?從降壓藥物的一些爭議到關注抗高血壓藥物安全性[J]?中華內科雜志，2010,49(12)：907-908.編輯/王敏
