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《通絡(luò)蠲痹湯治療濕熱痹阻型類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎30例臨床觀察論文》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫。
1、通絡(luò)蠲痹湯治療濕熱痹阻型類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎30例臨床觀察論文.freelL。對照組口服美洛昔康片(商品名：莫比可,7.5mg/片),每次7.5mg,每日2次,飯后服用。根據(jù)治療反應(yīng)可減至每日7.5mg。2組均以4周為1個療程,共治療1個療程。2.2觀察指標(biāo)①主要癥狀、體征(關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、壓痛、屈伸不利、晨僵及雙手平均握力)按病情輕、中、重程度評分,計分方法參照《風(fēng)濕病學(xué)》2有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。②治療前后分別測定血、尿、便常規(guī),血沉(ESR)、類風(fēng)濕因子(RF)、C反應(yīng)蛋白(CRP)。2.3療效標(biāo)準(zhǔn)參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》(試行)1。①顯效：主要癥狀、體征整體改善率≥75%；ESR及
2、CRP正?；蛎黠@改善或接近正常。②進步：主要癥狀、體征整體改善率≥50%；ESR及CRP有改善。③有效：主要癥狀、體征整體改善率≥30%；ESR及CRP有改善或無改善。④無效：主要癥狀、體征整體改善率＜30%；ESR及CRP無改善。整體改善率是指主要癥狀、體征改善百分率(治療前值－治療后值)/治療前值×100%相加后求其平均值。2.4統(tǒng)計學(xué)方法計量資料進行正態(tài)性分析,根據(jù)資料分布特征采用t檢驗或秩和檢驗；計數(shù)資料采用χ2檢驗或秩和檢驗,等級資料采用秩和檢驗。采用SPSS11.5統(tǒng)計軟件完成統(tǒng)計。3結(jié)果3.12組疾病療效比較(見表1)表12組類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者疾病療效比較例(略)
3、3.22組主要臨床癥狀、體征改善情況(見表2)表2類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者主要臨床癥狀、體征評分2組比較(略)注：與本組治療前比較,△P＜0.05,△△P＜0.01；與對照組治療后比較,*P＜0.05,**P＜0.01(下同)3.32組治療前后中醫(yī)證候評分比較在觀察的第2、3周,2組證候評分均較治療前明顯減輕,但治療組改善優(yōu)于對照組(P＜0.05或P＜0.01)；至療程結(jié)束(第4周末),治療組仍維持較明顯的證候療效優(yōu)勢。見表3。表32組類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者治療前后中醫(yī)證候評分比較(略)3.4實驗室指標(biāo)檢測結(jié)果(見表4)表4類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者治療前后實驗室指標(biāo)2組比較(略)3.5不良反應(yīng)
4、2組治療前后血、尿、便常規(guī)及心電圖檢查無異常改變。治療過程中治療組未見有不良反應(yīng),對照組有3例出現(xiàn)輕微胃腸道反應(yīng),1例泛酸,1例惡心欲嘔,1例食欲欠佳,經(jīng)對癥處理后未再發(fā)生。4討論類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎屬于中醫(yī)學(xué)“痹證”范疇。中醫(yī)古代醫(yī)籍有“歷節(jié)病”、“鶴膝風(fēng)”、“骨痹”等病名,現(xiàn)代中醫(yī)將該病定名為“頑痹”、“尪痹”。中醫(yī)認(rèn)為,濕熱痹阻型類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎為外感風(fēng)寒濕邪,未及時治療,邪氣伏藏日久,郁而化熱,濕熱壅滯,流注肢節(jié)所致。除有關(guān)節(jié)腫痛、屈伸不利、晨僵等典型的類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎癥狀之外,還可見局部灼熱紅腫,得冷稍舒,痛不可觸,并常兼有發(fā)熱、口渴、汗出、小便黃等全身癥狀,舌質(zhì)紅,苔黃,脈滑
5、數(shù)。與風(fēng)寒濕痹相比較,濕熱痹的發(fā)病較急,全身癥狀明顯,以致病情較急重。通絡(luò)蠲痹湯系治療濕熱痹阻型頑痹的臨床經(jīng)驗方,方中青風(fēng)藤、忍冬藤、安痛藤其性偏涼,清熱解毒、通絡(luò)止痛,三藥乃治療一切頑痹痛風(fēng)之要藥；防風(fēng)、防己祛風(fēng)除濕；蒼術(shù)苦溫燥濕；黃柏清熱燥濕；當(dāng)歸、丹參養(yǎng)血活血,正如《成方便讀》所謂“治風(fēng)先治血,血行風(fēng)自滅”,又寓扶正以祛邪之意,還能制約他藥溫燥之過；全蝎、烏梢蛇竄筋透骨,善于走竄,蠲痹通絡(luò)。諸藥合用,共奏祛風(fēng)通絡(luò)、清熱除濕、活血養(yǎng)血、蠲痹止痛功效,濕祛熱清,經(jīng)絡(luò)宣通,濕熱痹證自除。該方集祛風(fēng)除濕、祛瘀通絡(luò)、扶正祛邪治療頑痹的三大原則于一方中,充分體現(xiàn)了中醫(yī)學(xué)辨證論治的精髓
6、所在。本觀察結(jié)果表明,通絡(luò)蠲痹湯治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎總有效率83.3%,與對照藥美洛昔康(76.7%)療效相似。該湯劑與對照組比較,有見效快、標(biāo)本兼治的優(yōu)點,用藥后能明顯緩解類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)痛、腫脹、發(fā)熱、屈伸不利等癥狀,對改善ESR、RF、CRP等實驗室指標(biāo)有明顯效果,療效優(yōu)于對照組?！?/p>
