濕熱痹片治療濕熱痹阻型骨關(guān)節(jié)炎的臨床觀察

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1、濕熱痹片治療濕熱痹阻型骨關(guān)節(jié)炎的臨床觀察：郭明陽(yáng),劉德芳,張俊,羅勇【摘要】目的觀察濕熱痹片對(duì)濕熱痹阻型骨關(guān)節(jié)炎的療效。方法將40例濕熱痹阻型膝骨關(guān)節(jié)炎患者分為治療組(20例)、對(duì)照Ⅰ組(10例)和對(duì)照Ⅱ組(10例)，分別給予濕熱痹片、非甾體藥物(扶他林或英太青片)、濕熱痹片合非甾體藥物口服治療，觀察其總有效率及臨床指標(biāo)的改善情況。結(jié)果總有效率比較：治療組的總有效率為85%，三組的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。治療前后主要臨床癥狀積分比較：治療前，三組的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。2周、5周、8周后，與同組治療前比較，均

2、有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。8周后，治療組與對(duì)照Ⅰ組比較，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，與對(duì)照Ⅱ組比較，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。治療前后血沉比較：治療前，三組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。8周后，與同組治療前比較，明顯降低，均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)，治療組與對(duì)照Ⅰ組、對(duì)照Ⅱ組比較，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論濕熱痹片治療濕熱痹阻型骨關(guān)節(jié)炎是安全有效的，與非甾體藥物合用不僅能增強(qiáng)療效，而且還可減少副反應(yīng)，具有較好的臨床運(yùn)用價(jià)值。【關(guān)鍵詞】濕熱痹片;濕熱痹阻;骨關(guān)節(jié)炎骨關(guān)節(jié)炎(osteo

3、arthritis，OA)是老年常見病，隨著年齡的增長(zhǎng)，其發(fā)病率和嚴(yán)重程度都呈進(jìn)行性增加，主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)腫痛、晨僵和不同程度的功能障礙，嚴(yán)重時(shí)可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)功能的喪失。膝關(guān)節(jié)是人體的主要負(fù)重關(guān)節(jié)，發(fā)生OA的幾率較其他關(guān)節(jié)高。我們采用濕熱痹片治療20例膝OA患者，并與非甾體藥物進(jìn)行對(duì)照，觀察了其療效，現(xiàn)報(bào)告如下。　　1資料與方法　　1.1病例選擇標(biāo)準(zhǔn)　　1.1.1病例納入標(biāo)準(zhǔn)　　(1)符合骨關(guān)節(jié)炎診斷標(biāo)準(zhǔn)及中醫(yī)痹病(骨痹)辯證標(biāo)準(zhǔn)者;(2)年齡在38～65歲者;(3)近一周內(nèi)未使用治療骨關(guān)節(jié)炎的中藥(包括祛風(fēng)除濕、清熱消腫、通絡(luò)止痛等中成藥及湯劑

4、)、西藥(非甾體抗炎藥、皮質(zhì)激素類藥、抗風(fēng)濕慢作用藥物)者，或在短期(3～5天)內(nèi)服用過以上藥物，已停用7天以上者;(4)關(guān)節(jié)功能在Ⅰ～Ⅲ級(jí)，X線分期在Ⅰ～Ⅲ期者?！　?.1.2病例排除標(biāo)準(zhǔn)　　(1)年齡38歲以下或65歲以上者;(2)妊娠或哺乳期婦女，過敏體質(zhì)者;(3)合并有心律紊亂、心、腦血管、肝、腎、肺系和造血系統(tǒng)等嚴(yán)重原發(fā)性疾病、精神病患者;(4)晚期重度骨關(guān)節(jié)炎(關(guān)節(jié)功能Ⅳ級(jí)、X線片Ⅳ期者)患者;(5)因其他原因，研究者認(rèn)為不宜納入者?！　?.2一般資料　　選擇自2008年3月～2008年8月在我院中醫(yī)科住院或門診的膝OA患者40例

5、，分為3組。治療組20例，其中男1例，女19例，年齡38～65歲，平均年齡(53.75±7.55)歲，病程1～20年，平均病程(5.33±4.40)年;對(duì)照Ⅰ組10例，皆為女性患者，年齡38～65歲，平均年齡(53.10±8.74)歲，病程1～12年，平均病程(4.35±3.21)年;對(duì)照Ⅱ組10例，其中男1例，女9例，年齡39～65歲，平均年齡(53.7±7.78)歲，病程1～14年，平均病程(4.50±3.78)年，三組的性別、年齡、病程等經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。治療組的20例患者，治療前的病情進(jìn)展分期：早期12

6、例，中期8例，病情輕重分度：輕度8，中度12例，關(guān)節(jié)功能分級(jí)：Ⅰ級(jí)3例，Ⅱ級(jí)14例，Ⅲ級(jí)3例，X線分期：Ⅰ期8例，Ⅱ期9例，Ⅲ期3例;對(duì)照Ⅰ組的10例患者，治療前的病情進(jìn)展分期：早期6例，中期4例，病情輕重分度：輕度4，中度6例，關(guān)節(jié)功能分級(jí)：Ⅰ級(jí)2例，Ⅱ級(jí)7例，Ⅲ級(jí)1例，X線分期：Ⅰ期4例，Ⅱ期5例，Ⅲ期1例;對(duì)照Ⅱ組的10例患者，治療前的病情進(jìn)展分期：早期6例，中期4例，病情輕重分度：輕度4，中度6例，關(guān)節(jié)功能分級(jí)：Ⅰ級(jí)2例，Ⅱ級(jí)7例，Ⅲ級(jí)1例，X線分期：Ⅰ期4例，Ⅱ期5例，Ⅲ期1例。三組的病情進(jìn)展分期、輕重分度、關(guān)節(jié)功能分級(jí)及X線分期經(jīng)

7、統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)?！　?.3給藥方法　　治療組：口服濕熱痹片，一次4片，一日三次。對(duì)照Ⅰ組：口服扶他林片，一次1片(25mg)，一日二次;或英太青片(50mg)，一次1片，一日一次。對(duì)照Ⅱ組：口服濕熱痹片加非甾體藥物(扶他林片或英太青片)，用法同前。三組皆以4周為一療程，共觀察2個(gè)療程?！　?.4臨床觀測(cè)指標(biāo)　　1.4.1安全性觀測(cè)　　(1)體征觀察：體重、血壓、心率、呼吸及脈搏;(2)血、尿、大便常規(guī);(3)肝、腎功檢查;(4)心電圖檢查;(5)X線片檢查(胸部正位片)?！　?.4.2療效性觀察　　(1)關(guān)節(jié)癥

8、狀：關(guān)節(jié)疼痛(休息痛)、關(guān)節(jié)壓痛、關(guān)節(jié)功能活動(dòng)、關(guān)節(jié)腫脹、關(guān)節(jié)變形計(jì)分標(biāo)準(zhǔn)：休息痛無：0分，輕度疼痛或間斷痛：1分，疼痛常發(fā)作，但能忍受：2分，疼痛常發(fā)作，難以忍受