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《淺談甲狀腺功能的檢測(cè)指標(biāo)》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫(kù)。
1、?生物學(xué)教學(xué)２０１５年（第４０卷）第７期６６?淺談甲狀腺功能的檢測(cè)指標(biāo)糜洛施?。ㄕ憬幉ㄊ蟹罨械诙袑W(xué)?。常保担担埃叮橇岢。ㄕ憬幉ㄊ雄粗輩^(qū)古林社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心?。常保担保罚罚┱∫”疚膶?duì)最常見(jiàn)反映甲狀腺功能的指標(biāo)———游離甲狀腺素、游離三碘甲腺原氨酸、促甲狀腺激素、促甲狀腺激素受體抗體、抗甲狀腺球蛋白抗體、抗甲狀腺過(guò)氧化物酶抗體及反三碘甲腺原氨酸進(jìn)行闡述。關(guān)鍵詞 甲狀腺 功能 檢測(cè)指標(biāo) 甲狀腺是人體重要的內(nèi)分泌腺，分泌甲狀腺激素（ｔｈｙｒｏｉｄｈｏｒｍｏｎｅ，ＴＨ）。ＴＨ的分泌受腺垂體分泌的促甲狀腺激素（ｔｈｙｒｏｉｄｓ
2、ｔｉｍｕｌａｔｉｎｇｈｏｒｍｏｎｅ，ＴＳＨ）的調(diào)節(jié)。ＴＨ包括甲狀腺素（ｔｈｙｒｏｘｉｎｅ，Ｔ４）、三碘甲腺原氨酸（３，５，３＇－ｔｒｉｉｏｄｏｔｈｙｒｏｎｉｎｅ，Ｔ３）和反三碘甲腺原氨酸（３，３＇，５＇－ｔｒｉｉｏｄｏｔｈｙｒｏｎｉｎｅＴ３，ｒＴ３）［１］。無(wú)論是甲亢、甲減還是甲狀腺癌等甲狀腺疾病，都需要化驗(yàn)血液中甲狀腺激素的水平。本文對(duì)最常見(jiàn)的反映甲狀腺功能的指標(biāo)進(jìn)行闡述。１ 游離甲狀腺素和游離三碘甲腺原氨酸Ｔ４和Ｔ３均為酪氨酸碘化物。Ｔ泌；而Ｔ４全部由甲狀腺分３有２０％由甲狀腺產(chǎn)生，其余約８０％在外周組織中由Ｔ４經(jīng)脫碘代謝轉(zhuǎn)化而來(lái)。Ｔ
3、３是甲狀腺激素在組織實(shí)現(xiàn)生物作用的活性形式。正常情況下，循環(huán)中約９９．９６％的Ｔ４與甲狀腺素結(jié)合球蛋白（ＴＢＧ）結(jié)合，僅有０．０４％為游離狀態(tài)（ＦＴ４）；循環(huán)中９９．６％的ＴＴＢＧ結(jié)合，約０．４％為游離狀態(tài)（ＦＴ３與３）。結(jié)合型與游離型之和即為總Ｔ４（ＴＴ４）和總Ｔ３（ＴＴ３）。結(jié)合型ＴＨ是貯存和運(yùn)輸形式，游離型ＴＨ則是實(shí)現(xiàn)生物效應(yīng)的部分。ＦＴ３、ＦＴ４可以通過(guò)細(xì)胞膜與受體結(jié)合發(fā)揮生理效應(yīng)，因不受血清ＴＢＧ濃度變化的影響，其診斷價(jià)值高于ＴＴ３、ＴＴ４。和中樞神經(jīng)系統(tǒng)的調(diào)節(jié)，呈晝夜節(jié)律性變化，清晨２～４時(shí)最高；下午６～８時(shí)最低。ＴＳＨ能促進(jìn)
4、甲狀腺細(xì)胞增生，促進(jìn)甲狀腺合成和分泌ＴＨ，ＴＨ分泌增加后又能反饋抑制ＴＳＨ的分泌。因此，ＴＳＨ是測(cè)試甲狀腺功能的非常敏感的特異性參數(shù)，尤其是在甲狀腺癌術(shù)后以及１３１Ｉ治療以后采用甲狀腺素抑制治療監(jiān)測(cè)的重要指標(biāo)［２］。ＴＳＨ增高主要出現(xiàn)在原發(fā)性甲狀腺功能減退癥，促甲狀腺激素分泌型垂體瘤、腺垂體功能減退癥和亞急性甲狀腺炎恢復(fù)期等。ＴＳＨ降低主要發(fā)生于彌散性甲狀腺腫伴甲狀腺功能亢進(jìn)、繼發(fā)性甲狀腺功能減退癥以及甲狀腺癌術(shù)后激素抑制治療的患者中。促甲狀腺激素受體抗體（ＴＲＡｂ）屬免疫球蛋白ＩｇＧ，直接作用于甲狀腺細(xì)胞膜上的ＴＳＨ受體，又稱膜受體抗體
5、［３］。根據(jù)其作用可分為：甲狀腺刺激性抗體（ＴＳＡｂ）、甲狀腺功能抑制性抗體（ＴＦＩＡｂ）和甲狀腺生長(zhǎng)刺激免疫球蛋白（ＴＧＩ）。ＴＦＩＡｂ與ＴＳＨ受體結(jié)合后，可抑制甲狀腺功能，引起甲減。ＴＳＡｂ和ＴＧＩ可刺激甲狀腺腫大，而ＴＧＩ不影響甲狀腺功能。在應(yīng)用抗甲狀腺藥物治療時(shí)，隨著病情的緩解，ＴＲＡｂ的活性可明顯下降，當(dāng)血中甲狀腺激素水平正常后，若ＴＲＡｂ逐漸下降，以至轉(zhuǎn)陰，則停藥后復(fù)發(fā)的可能性??；若治療甲亢、高ＴＢＧ血癥、急性甲狀腺炎、肝炎、肥胖癥等都會(huì)引發(fā)ＴＨ升高。而ＴＨ降低一般發(fā)生在甲減、低ＴＢＧ血癥、腺垂體功能減退癥、下丘腦病變、糖尿病
6、控制不良等情況下。血清ＴＴ４、ＴＴ３在甲狀腺功能亢進(jìn)癥時(shí)增高，甲狀腺功能減退癥時(shí)降低，一般兩者呈平行變化。甲亢時(shí)，血清ＴＴ３增高常較ＴＴ４增高出現(xiàn)更早，對(duì)輕型甲亢、早期甲亢及甲亢治療后復(fù)發(fā)的診斷更為敏感，同時(shí)Ｔ３型甲亢僅有ＴＴ３增高。因此，血清ＴＴ３測(cè)定可作為Ｔ減時(shí)，ＦＴ３型甲亢的診斷以及判斷療效的指標(biāo)。甲４降低更明顯，其一般作為評(píng)價(jià)甲狀腺功能低下和Ｔ４型甲亢的指標(biāo)。同時(shí)，ＦＴ抑制治療的主要監(jiān)測(cè)手段。４指標(biāo)可作為甲狀腺２ 促甲狀腺激素和促甲狀腺激素受體抗體在促甲狀腺激素釋放激素（ＴＲＨ）的作用下，促甲狀腺激素（ＴＳＨ）由腺垂體嗜堿細(xì)胞中的
7、Ｓ細(xì)胞分泌，是一種糖蛋白。ＴＳＨ呈脈沖式釋放，在體內(nèi)受Ｔ３、Ｔ４后ＴＲＡｂ持續(xù)陽(yáng)性，則說(shuō)明治療效果欠佳，停藥后復(fù)發(fā)的可能性大。３ 抗甲狀腺球蛋白抗體抗甲狀腺球蛋白抗體（Ａ－ＴＧ）是Ｒｏｉｔｔ等１９５８年在對(duì)自身免疫性甲狀腺炎（橋本甲狀腺炎等）進(jìn)行血清學(xué)研究時(shí)發(fā)現(xiàn)的。Ａ－ＴＧ是人的各種自身抗體中最典型的器官特異性抗體，以ＩｇＧ類為主，ＩｇＡ類占２０％，ＩｇＭ類占５％。Ａ－ＴＧ的靶抗原甲狀腺球蛋白（ＴＧ）是一種由甲狀腺濾泡上皮細(xì)胞分泌的可溶性的碘化糖蛋白，是ＴＨ合成和儲(chǔ)存的載體。ＴＧ主要以膠體形式貯存于甲狀腺濾泡腔中，正常人血液中可有低濃度存
8、在，甲狀腺濾泡壁的損傷可導(dǎo)致大量的ＴＧ進(jìn)入血液。ＴＧ是一種潛在的自身抗原，當(dāng)其進(jìn)入血液后可刺激機(jī)體產(chǎn)生Ａ－ＴＧ。Ａ－ＴＧ是甲狀腺疾病中首先發(fā)現(xiàn)的自身抗體，具有高度種屬特異性，是診斷自身免疫甲狀
