兩種材料修補(bǔ)髓室底穿孔的臨床療效觀察

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1、兩種材料修補(bǔ)髓室底穿孔的臨床療效觀武漢市武昌醫(yī)院口腔科湖北武漢430063【摘要】目的：觀察兩種材料修補(bǔ)髓室底穿孔的臨床療效，為臨床治療髓室底穿孔選擇適當(dāng)?shù)牟牧咸峁﹨⒖肌７椒ǎ哼x擇臨床髓室底穿孔病例42例，隨機(jī)分成MTA組和玻璃離子組各21例，分別用MTA和光固化玻璃離子修補(bǔ)，一年后觀察臨床效果。結(jié)果：MTA組修復(fù)髓室底穿孔臨床療效優(yōu)于玻璃離子組，結(jié)果有顯著性差異（p<0.05）。結(jié)論：MTA作為髓室底穿孔的修補(bǔ)材料具有良好的治療效果，能使患牙得以保留，是理想的修補(bǔ)材料，值得臨床推廣。【關(guān)鍵詞】MTA;光固化玻璃離子；髓室底穿孔髓室底穿孔是口腔科臨床常見

2、的并發(fā)癥，多為齲源性或醫(yī)源性造成的髓腔和牙周組織的穿通，磨牙的發(fā)牛.率較高［1］。髓室底穿孔后如不及時用生物材料修復(fù)，常導(dǎo)致穿孔區(qū)牙周組織的慢性炎癥，繼而發(fā)生牙周附著喪失，牙槽骨吸收，牙性周袋形成，患牙往往預(yù)后不佳，最終造成患牙被拔除，影響了咬合的穩(wěn)定性及咀嚼和牙列的完整［2］。木實驗采用MTA、光固化玻璃離子作為修補(bǔ)材料，分別應(yīng)用于髓室底穿孔的修復(fù)治療。經(jīng)過一年的臨床觀察，比較兩種材料的臨床療效，為今后臨床選擇修補(bǔ)材料提供參考?，F(xiàn)報告如下。1資料與方法1.1一般資料選擇2010年1月-2013年12月我院門診髓室底穿孔病例42例，其中男20例，女22例

3、，年齡18-58歲，均經(jīng)臨床檢查及X線檢查確診髓室底穿孔，隨機(jī)分為MTA組與玻璃離子組各21例。1.2方法①所有病例在局麻下對患牙進(jìn)行常規(guī)根管治療，X線示根管充填完善,根管口氧化鋅水門汀暫封，觀察2周復(fù)診。①2周后局麻下去凈齲壞組織及髓室底炎性肉芽組織，雙氧水生理鹽水交替沖洗止血干燥。MTA組取適量MTA送至穿髓孔處，用充填器壓實，窩洞內(nèi)置濕潤棉球，氧化鋅水門汀暫封。玻璃離子組直接用光固化玻璃離子覆蓋穿孔區(qū)，光照，磷酸鋅水門汀墊底暫封。②2周后去除暫封材料，永久充填，全冠修復(fù)。以上修復(fù)治療完成后,拍X線牙片留存。1.3療效評價術(shù)后一年經(jīng)臨床檢查及X線復(fù)查

4、。診斷標(biāo)準(zhǔn)：①成功：患牙無自發(fā)痛,咬合痛，臨床檢查無松動，腫痛，無牙周袋和竇道，X線示髓室底穿處稀疏區(qū)消失；②顯效：患牙無自發(fā)痛，咬合痛，臨床檢査無松動，腫痛，無牙周袋和竇道，X線示髓室底穿處稀疏區(qū)顯著縮??；③失?。夯佳莱霈F(xiàn)自發(fā)痛，咬合痛，臨床檢查出現(xiàn)松動，腫痛，牙周袋和竇道形成，X線示髓室底穿處稀疏區(qū)無變化或擴(kuò)大，出現(xiàn)任何一項即為失敗。1.4統(tǒng)計學(xué)方法使用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件，組間差別及療效采用卡方檢驗，以P<0.05為統(tǒng)計學(xué)有差異。2結(jié)果本文患者1年后經(jīng)臨床及X線復(fù)查結(jié)果顯示MTA組的成功率(85.71%)明顯優(yōu)于玻璃離子組(66.67%

5、),差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),詳見表1。3討論髓室底穿孔是病理性因素(牙內(nèi)吸收，齲壞等)或醫(yī)源性因素(幵髓，樁核預(yù)備，根管預(yù)備不當(dāng)?shù)?所造成的根管系統(tǒng)與牙周組織之間的異常通道，修復(fù)髓室底穿孔歷來是口腔治療中的難題。不同原因的髓室底穿孔可引起穿孔區(qū)組織不同程度的炎性反應(yīng)，消除炎性反應(yīng)是髓室底穿孔修復(fù)成功的關(guān)鍵［3】。如果采用合適的充填材料封閉穿孔區(qū)，可以使牙齒得以保留［4］。理想的修補(bǔ)材料應(yīng)具備良好的生物相容性、無毒、不致癌、不致敏，可誘導(dǎo)或引導(dǎo)牙槽骨及牙骨質(zhì)再生，取材方便、經(jīng)濟(jì)，封閉性能好。MTA是一種三氧化礦物混合體，其主要離子成分為鈣、

6、磷離子，與牙齒硬組織的離子成分相同［5】，與蒸餾水混合后可形成PH值為12.5的膠體；因固化需要水的參與，所以不受血液污染影響，放置濕棉球可幫助固化，吋間約為2?3h，MTA具有良好的生物相容性，能刺激成骨細(xì)胞釋放細(xì)胞因子，促進(jìn)硬組織的再生。蘇固化不受潮濕和血液存在的影響，因而固化后溶解性較低。Torabinejad等在實驗中證實：MTA具冇極好的封閉性而且滲透性極小［6］。本實驗顯示，對比兩組修補(bǔ)材料一年后的臨床療效，MTA組明顯優(yōu)于光固化玻璃離子組(P<0.05),MTA作為一種新型生物材料，是髓室底穿孔良好的修復(fù)材料，它提高了牙齒保存率，值得

7、臨床推廣使用。但要更客觀更全面地評價其臨床遠(yuǎn)期應(yīng)用效果，還需更多病例和更長吋間的追蹤觀察。參考文獻(xiàn)：［1］鄒玲，尹仕海.屏障技術(shù)在髓腔穿孔修補(bǔ)中的應(yīng)用［」］.國外醫(yī)學(xué)UI腔醫(yī)學(xué)分冊，2005，32(5)：378-379+382.［2］姚麗，黃巍，吳燕麗，等.三種充填材料修復(fù)髓室底穿孔及所致根分歧病變牙槽骨吸收的臨床療效觀察［」］.中國骨質(zhì)疏松雜志，2011，17(10):873-875.［3］申海琴.三氧化礦物凝聚體修補(bǔ)髓室底穿孔的療效觀察［」］.實用UI腔醫(yī)學(xué)雜志，2010，26(3)：420-421.［4］寧放，吳風(fēng)云，陸增玨.磨牙髓室底穿通用材料的

8、組織學(xué)反砬［」］.上海第二醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2000，20(1)：72-74.［5】