臨床護(hù)理路徑在腦梗塞患者康復(fù)功能訓(xùn)練中的應(yīng)用

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1、臨床護(hù)理路徑在腦梗塞患者康復(fù)功能訓(xùn)練中的應(yīng)用廣丙博白縣中醫(yī)院廣丙博白537600摘要：目的探討臨床護(hù)理路徑在腦梗塞康復(fù)功能訓(xùn)練中的應(yīng)用價(jià)值。方法選取2011年1月至2014年2月我院收治的腦梗塞患者60例，按照護(hù)理方式不同分為兩組，其中30例患者接受常規(guī)康復(fù)護(hù)理，作為對(duì)照組，30例患者采用臨床護(hù)理路徑進(jìn)行康復(fù)護(hù)理，作為觀察組，比較兩組患者護(hù)理前后神經(jīng)功能評(píng)分和自理能力，并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果觀察組患者護(hù)理后的祌經(jīng)功能評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，P<0.05；觀察組患者護(hù)理后的自理能力明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，P<0.05。結(jié)論臨床護(hù)理路徑可有效提高腦梗

2、塞患者康復(fù)效果，對(duì)于改善患者的祌經(jīng)功能和自理能力均具有重要意義，具有推廣應(yīng)用價(jià)值。關(guān)鍵詞：臨床護(hù)理路徑；腦梗塞；康復(fù)護(hù)理腦梗塞是一種常見的腦血管急癥，患者在接受有效的臨床治療后，往往需要接受長(zhǎng)時(shí)間的康復(fù)護(hù)理，才能逐漸的恢復(fù)正常的運(yùn)動(dòng)能力。康復(fù)護(hù)理過程中由于患者病后祌經(jīng)功能和自理功能的暫缺［1］，導(dǎo)致部分患者出現(xiàn)不配合臨床護(hù)理的情況，因此如何有效的提高腦梗塞患者康復(fù)功能訓(xùn)練質(zhì)量對(duì)于提高腦梗塞患者的恢復(fù)效果只有重要的臨床意義?；诖?，筆者采用臨床護(hù)理路徑進(jìn)行了腦梗塞康復(fù)功能訓(xùn)練的相關(guān)臨床研宄，現(xiàn)將研宄結(jié)果報(bào)告如下。1.臨床資料與方法1.1臨床資料選取2011

3、年1月至2014年2月我院收治的腦梗塞患者60例，年齡43?61歲，平均年齡55.8±4.7歲，男性患者41例，女性患者19例，60例患者按照護(hù)理方式不同分為兩組，其中30例患者接受常規(guī)康復(fù)護(hù)理，作為對(duì)照組，30例患者采用臨床護(hù)理路徑進(jìn)行康復(fù)護(hù)理，作為觀察組。兩組患者的一般資料見表1。1.2方法1.2.1臨床護(hù)理方法觀察組患者采用臨床護(hù)理路徑方式進(jìn)行康復(fù)護(hù)理,以吋間為橫軸，以患者入院至出院階段接受的護(hù)理方法作為縱坐標(biāo)，制定標(biāo)準(zhǔn)化臨床護(hù)理路徑圖，即①第1天患者入院后，對(duì)患者腦梗塞的嚴(yán)重程度進(jìn)行評(píng)估，向患者及患者家屬介紹醫(yī)院的病房環(huán)境、責(zé)任醫(yī)師

4、和責(zé)任護(hù)士的姓名［2】，遵醫(yī)囑做好患者入院后的護(hù)理，同時(shí)對(duì)患者和患者家屬進(jìn)行入院宣教，講解康復(fù)護(hù)理過程中檢查的0的和必要性，并對(duì)患者進(jìn)行情志疏導(dǎo)，讓患者保持平靜的精神狀態(tài)接受之后的康復(fù)訓(xùn)練;②第2天護(hù)理人員應(yīng)向患者講授腦梗塞的相關(guān)臨床知識(shí)，介紹日常飲食對(duì)患者疾病康復(fù)的重要性，與患者一起并結(jié)合患者實(shí)際情況共同制定患者個(gè)性化的飲食方案和護(hù)理計(jì)劃［3】；③第3天護(hù)理人員對(duì)患者疾病了解情況和健康教育內(nèi)容的掌握程度進(jìn)行調(diào)査，并依據(jù)調(diào)查結(jié)果給予針對(duì)性的繼續(xù)教育，進(jìn)一步向患者強(qiáng)調(diào)康復(fù)功能鍛煉的重要性，對(duì)患者肌肉力量進(jìn)行評(píng)估，并與患者及患者家屬共同制定康復(fù)功能訓(xùn)練計(jì)劃，

5、繼續(xù)對(duì)患者進(jìn)行情志疏導(dǎo);④第4?11天按照制定的康復(fù)功能訓(xùn)練計(jì)劃進(jìn)行患者的康復(fù)訓(xùn)練，先進(jìn)行簡(jiǎn)單的肢體康復(fù)訓(xùn)練，患者可先在護(hù)理人員的幫助下在病床上進(jìn)行簡(jiǎn)單的四肢活動(dòng)［4】，練習(xí)洗臉動(dòng)作，髖關(guān)節(jié)和腕關(guān)節(jié)的屈伸訓(xùn)練，逐步讓患者自己主動(dòng)進(jìn)行練習(xí)，3?4次/d,15min/次，語(yǔ)音訓(xùn)練：采用“示教-模仿”方法逐步開展單音訓(xùn)練，護(hù)理人員先做好發(fā)音、口型的示范，再指導(dǎo)患者通過鏡子觀察自己發(fā)音的U型來(lái)糾正錯(cuò)誤發(fā)音；⑤第11?25天護(hù)理人員指導(dǎo)患者進(jìn)行起坐訓(xùn)練、扶床訓(xùn)練、伸手夠物訓(xùn)練，待患者可以完成坐立后，指導(dǎo)患者進(jìn)行投擲訓(xùn)練，可投擲沙包等較輕的物品，同吋每天給予患者肢體

6、按摩和肌肉牽拉［5】，以恢復(fù)患者肌肉力量，通過兩名護(hù)理人員扶患者，幫助患者進(jìn)行簡(jiǎn)單的站立訓(xùn)練，依據(jù)患者恢復(fù)的實(shí)際情況，鼓勵(lì)患者逐步走動(dòng)，可利用墻壁、護(hù)欄走動(dòng)，口音訓(xùn)練：采用“單詞-詞組-短句”方式進(jìn)行發(fā)音訓(xùn)練［4］,同吋遵醫(yī)囑按摩患者的承漿、啞門、廉泉、通里等穴位，促進(jìn)患者語(yǔ)言功能的恢復(fù)；⑥第25天?出院指導(dǎo)患者按照護(hù)理計(jì)劃繼續(xù)進(jìn)行肢體康復(fù)訓(xùn)練，對(duì)患者的肌肉力量和肢體運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)效果進(jìn)行評(píng)估，出院前2d，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者及患者家屬進(jìn)行詳細(xì)的出院指導(dǎo)，強(qiáng)調(diào)出院后繼續(xù)鍛煉的重要性，提高患者自我護(hù)理能力和患者家屬的督促力度。1.2.2臨床觀察指標(biāo)以兩組患者護(hù)理

7、前后神經(jīng)功能評(píng)分和自理能力作為觀察指標(biāo)，其中神經(jīng)功能使用NIHSS評(píng)分進(jìn)行評(píng)價(jià)，自理能力采用Barthel評(píng)分進(jìn)行評(píng)價(jià)。1.2.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法使用SPSS13.0軟件包對(duì)兩組患者的觀察指標(biāo)結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，其中計(jì)量資料進(jìn)行獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，非等級(jí)計(jì)數(shù)資料進(jìn)行Χ2檢驗(yàn)，α=0.051.結(jié)果2.1兩組患者護(hù)理前后神經(jīng)功能比較治療前兩組患者NIHSS評(píng)分無(wú)顯著性差異，觀察組患者NIHSS評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組患者。兩組患者護(hù)理前后NIHSS評(píng)分比較結(jié)果見表2。2.討論臨床護(hù)理路徑(CNP)是一種新型的臨床護(hù)理管理模式[6],其通過建立針對(duì)性的護(hù)理計(jì)劃

8、[3】，對(duì)特定的患者，以時(shí)間為橫軸，以護(hù)理手段為縱軸，制作一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)流程，通過定期