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1、螺旋CT診斷周圍型小肺癌的效果分析陳讓昌(云南省德宏州梁河縣人民醫(yī)院影像科679200)【摘要】目的：探討螺旋CT診斷周圍型小肺癌的臨床效果。方法：將我院近年來(lái)收治的64例周圍型小肺癌患者作為研究對(duì)象，對(duì)患者螺旋CT診斷結(jié)果進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果：64例患者中，鱗癌36例，中低分化腺癌22例，小細(xì)胞肺癌5例，細(xì)支氣管肺泡癌1例；64例患者主要征象：深分葉30例，棘狀突起21例，胸膜凹陷征7例，空泡征4例，血管集數(shù)征2例。結(jié)論：螺旋CT診斷周圍型小肺癌能夠明確病理分型，掃描定位準(zhǔn)確性高，在臨床診斷中其有顯著價(jià)值?！娟P(guān)鍵詞】螺旋CT周圍型小肺癌臨床效果【
2、中圖分類號(hào)】R734.2【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1672-5085(2014)07-0171-02肺癌是胸部常見惡性腫瘤，近年來(lái)發(fā)病率呈現(xiàn)出上升趨勢(shì)，預(yù)后較差，病死率在全身惡性腫瘤自首，因此盡早明確診斷并給予有效的治療對(duì)于預(yù)后的改善有著重要作用。多層螺旋CT是近年來(lái)肺癌診斷的新型手段，能夠快速進(jìn)行容積掃描，同時(shí)實(shí)現(xiàn)薄層重建，同時(shí)能夠一次性屏氣完成掃描，對(duì)呼吸運(yùn)動(dòng)偽影進(jìn)行有效消除，從而更好的定性小肺癌［1］。為對(duì)螺旋CT診斷周圍型小肺癌的臨床效果進(jìn)行觀察，筆者對(duì)我院收治的64例周圍型小肺癌患者的CT資料進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)將只體陳述如下。1.資料與
3、方法1.1臨床資料我院自2010年1月至2013年12月收治的64例周圍型小肺癌患者，其中男51例，女13例，年齡38-78歲，平均年齡(56.35±5.22)歲?；颊吲R床癥狀主要為咳嗽、痰中帶血絲、咳嗽、胸部不適、胸痛、發(fā)熱等，其中組織學(xué)分型：鱗癌36例，中低分化腺癌22例，小細(xì)胞肺癌5例，細(xì)支氣管肺泡癌1例,所有患者均接受活檢穿刺、手術(shù)治療，所有患者在CT診斷前均未接受化療、放療及其他免疫治療。1.2方法所有患者采用螺旋CT機(jī)為PhilipsBrilliance16螺旋CT機(jī)，患者均取仰臥體位，平靜狀態(tài)下呼吸并屏氣，常規(guī)肺部進(jìn)行C
4、T螺旋掃描，層厚3mm由肺尖向肺底進(jìn)行掃描，同時(shí)病灶部位再次進(jìn)行ImmHRCT薄層掃描，所冇患者均接受增強(qiáng)掃描，保證掃描層厚、層面及薄層掃描維持一致。采用肺窗1600/—600、縱隔窗360/60。分別對(duì)病灶增強(qiáng)及平掃的CT值進(jìn)行測(cè)量，對(duì)病灶內(nèi)部邊緣特征、內(nèi)部結(jié)構(gòu)及臨近周圍結(jié)構(gòu)關(guān)系進(jìn)行觀察分析。1.結(jié)果2.164例周圍型小肺癌患者發(fā)病部位左側(cè)21例，右側(cè)43例；其中左肺上葉前段10例，左肺舌葉6例，左肺下葉前內(nèi)基底段5例，右肺上葉后段13例，右肺上葉前段18例，右肺下葉前基底段7例，右肺中葉5例。2.2病灶大小：患者病灶均在0.6-13cm，平均直
5、徑為(5.03±2.22)cm,其中0.6-5cm患者39例，6-10cm患者20例，>10cm患者5例。2.3病灶形態(tài)：類圓形16例，球形40例，不規(guī)則形8例。2.4CT征象:深分葉30例(占46.9%)，棘狀突起21例(32.8%),胸膜凹陷征7例(10.9%),空泡征4例(6.3%),血管集數(shù)征2例(3.1)。2.討論螺旋CT掃描是在常規(guī)掃描的基礎(chǔ)上薄層掃描一些較小病灶，對(duì)部分容積效應(yīng)有效消除，同吋掃描速度明顯增加，冇效避免了呼吸運(yùn)動(dòng)偽影的干擾，心臟波動(dòng)對(duì)臨近結(jié)構(gòu)影響顯著減小，病灶征象顯示率明顯提高［2］。螺旋CT診斷能夠
6、對(duì)瘤灶內(nèi)肺組織及結(jié)構(gòu)準(zhǔn)確顯示，因此在肺癌診斷中能夠更加清晰的顯示肺組織及瘤灶內(nèi)結(jié)構(gòu)，對(duì)胸片上難以顯示的影像產(chǎn)生作用。疾病早期無(wú)明顯癥狀，因此在臨床診斷中較易出現(xiàn)漏診，然而當(dāng)癥狀明顯表現(xiàn)時(shí)病情已經(jīng)進(jìn)展為晚期，因此盡早診斷對(duì)于疾病治療，改善預(yù)后有著重要作用。近年來(lái)螺旋CT掃描在肺癌診斷中逐漸推廣使用，部分肺癌在疾病I期吋能夠被盡早檢出，治愈可能性明顯提高。對(duì)血管集束征肺癌的手術(shù)切除標(biāo)本進(jìn)行CT診斷，結(jié)果顯示腫瘤邊緣存在豐富的較大靜、動(dòng)脈血管，冋吋部分纖維組織包繞[3】。而血管集束征的出現(xiàn)提示惡性病變的發(fā)現(xiàn)。周圍型小肺癌最常見征象為分葉征；胸膜凹陷征出現(xiàn)
7、原因是瘤灶內(nèi)纖維瘢痕組織對(duì)周圍臟層胸產(chǎn)生牽拉作用引起，在掃描時(shí)掃描平面平行于凹陷吋此征象出現(xiàn)，病灶及艽周圍胸壁組織之間形成喇叭口狀或者三角影，同時(shí)線狀影與尖端相連；細(xì)支氣管充氣征在CT診斷下可表現(xiàn)為病灶內(nèi)細(xì)條狀空氣密度影。本次研究結(jié)果顯示螺旋CT診斷周圍型小肺癌檢出率較高，同吋在腫瘤病灶的征象診斷中準(zhǔn)確性高，由此可見，螺旋CT診斷周圍型小肺癌具冇掃描定位準(zhǔn)確，可為臨床診斷及治療提供準(zhǔn)確依據(jù)，具有顯著的使用價(jià)值。參考文獻(xiàn)[1】溫建逸，蘇永光，韋志武.螺旋CT對(duì)周圍型小肺癌的診斷價(jià)值[j].廣西中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2009，12(3):28—29.[2】鄂林
8、寧，馬大慶.肺內(nèi)小結(jié)節(jié)的影像診斷和處理⑴.中華放射學(xué)雜志,2009,43(6):332-333.[3】李和平，周永.周圍型
