多層螺旋CT對周圍型小肺癌的診斷價值

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1、多層螺旋CT對周圍型小肺癌的診斷價值多層螺旋CT對周圍型小肺癌的診斷價值【中圖分類號】R734【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1672-3783(2011)08-0269-01【摘要】目的：探討多層螺旋CT對周圍烈小肺癌的診斷價值。方法：臨床統(tǒng)計了38例周圍型小肺癌患者，采用雙排螺旋CT機(jī)進(jìn)行全胸容積多平面重建和橫斷高分辨薄層掃描，觀察統(tǒng)計患者的腫瘤征象顯示情況。結(jié)果：全胸容積多層面重建顯示分葉征35例子，細(xì)支氣管氣相18例，血管集束征33例，胸膜凹陷征31例，棘突征32例，短毛刺征33例，空泡征4例，腫瘤的顯示情況明顯優(yōu)于橫斷位薄層掃描。結(jié)論：

2、多層螺旋CT對周圍型小肺癌有重要的診斷價值。【關(guān)鍵詞】多層螺旋CT周圍型小肺癌診斷價值腫瘤直徑在2cm以及2cm以下的原發(fā)于肺段以下的肺癌，就叫做周圍型小肺癌。在臨床上，周圍型小肺癌的早期診斷以及實(shí)際臨床治療都是大家關(guān)注的熱點(diǎn)。探索多層螺旋CT對周圍型小肺癌的診斷價值，觀察實(shí)際臨床診斷中對腫瘤征象的顯示情況，為實(shí)際臨床周圍型小肺癌的早期診斷提供參考，起到及時發(fā)現(xiàn)周圍型小肺癌病癥，及時采取相應(yīng)的治療措施，從而降低患者的病死率的作用，為患者生活質(zhì)量的提高提供一定的幫助。?1資料與方法1.1臨床資料:臨床統(tǒng)計了38例周圍型小肺癌患者，其屮男性患者為

3、24例，女性患者為14例，均經(jīng)過病理證實(shí)周圍型小肺癌。年齡從37?72歲，平均年齡為57.1歲。38例患者中，9例為鱗癌，18例為腺癌，4例為細(xì)支氣管肺泡癌，7例為小細(xì)胞癌。38例患者的病灶直徑最小0.8cm,最大1.6cmo病變的部位23例在右側(cè)，15例在左側(cè)。其中12例在右肺上葉，5例在右肺中葉，6例在右肺下葉；8例在左肺上葉，7例在左肺下葉。1.2診斷方法:采用雙排螺旋CT機(jī)，38例患者均行全胸容積多平面重建，以及行橫斷高分辨薄層圖像掃描。掃描以lOmm為層厚參數(shù),4mm為層距參數(shù),2.5mm為重建層厚參數(shù),管電流參數(shù)為40~50mA,

4、管電壓參數(shù)為120RV,連續(xù)掃描自肺尖至肺底，薄層掃描的層厚為廣加m。觀察統(tǒng)計掃描對腫瘤征象的顯示情況，包括了腫瘤分葉征、血管集束征、細(xì)支氣管氣相、棘突征、胸膜凹陷征、空泡征、短毛刺征等，作和應(yīng)的對比統(tǒng)計分析。?2掃描結(jié)果通過掃描，全胸容積多平面重建對腫瘤征象的顯示情況為分葉征35例，掃描率為92.1%,細(xì)支氣管氣相18例，掃描率為47.4,血管集束征為33例，掃描率為86.8%,胸膜凹陷征為31例，掃描率為81.6%,棘突征為32例，掃描率為84.2%,短毛刺征為33例，掃描率為86.8%,空泡征為4例，掃描率為10.5%；而橫斷位薄層掃描

5、對腫瘤征象的顯示情況為分葉征26例，掃描率為68.4%,細(xì)支氣管氣相為8例，掃描率為21.1%,±管集束征為23例，掃描率為60.5%,胸膜凹陷征為20例，掃描率為52.6%,棘突征為30例,掃描率為78.9%,短毛刺征為34例，掃描率為89.5%,空泡征為11例，掃描率為28.9%。兩種掃描對腫瘤征象顯示中，全胸容積多平面重建在分葉征、細(xì)支氣管氣相、血管集束征、胸膜凹陷征、棘突征等腫瘤征象顯示明顯優(yōu)于橫斷位薄層掃描，而短毛刺征的顯示兩種掃描顯示情況相差不大，分別為86.8%和89.5%?？张菡黠@示中，全胸容積多平面重建只有10.5%,而橫斷

6、位薄層掃描卻有28.9%,高于全胸容積多平面重建的顯示情況?？偟膩碚f，全胸容積多平面重建對腫瘤征象的顯示情況明顯優(yōu)于橫斷位薄層掃描，現(xiàn)將兩種掃描對腫瘤征象顯示情況統(tǒng)計如下表：?3討論肺癌中惡性腫瘤種類最常見之一就是周圍型小肺癌，并且它的發(fā)病率還存在明顯的上升趨勢，冃前對周圍型小肺癌的可靠診斷方法是CT檢查。行CT診斷主要是根據(jù)腫瘤的邊緣征象特點(diǎn)進(jìn)行，比如周圍型小肺癌最常見的基木征象一一分葉征，由于腫瘤細(xì)胞半長速度不同、分化程度不一，以及進(jìn)入腫瘤的支氣管分支、血管分支、結(jié)締組織等引起腫瘤牛:長受限，從而產(chǎn)山了陷窩，就形成了分葉的形態(tài)。再比如細(xì)支

7、氣管氣和，直徑越為1mm,呈細(xì)條狀的空氣密度影，有的呈小泡狀，常常在連續(xù)數(shù)個相鄰的層面上可見，見于腺癌或細(xì)支氣管肺泡癌。還有血管集束征，血管貫穿腫瘤或在腫瘤邊緣中斷，周圍的血管向結(jié)節(jié)聚集。累及動靜脈，靜脈累及屮，鑒別良性還是惡性意義重大。而胸膜凹陷征則根據(jù)掃描的方位不同，呈現(xiàn)出的形狀會有所不同。當(dāng)掃描層面平行于凹入中心的時候，顯示腫瘤灶與鄰近胸壁間呈喇叭口或三角形影，線狀影與尖端和連。當(dāng)掃描層面偏離I叫入中心的時候，腫瘤體逐漸分開，三角形影呈由大變小的趨勢，逐漸分成兩個小的三角形，線狀影則一分為二，或一條分為多條。正是由于腫瘤的邊緣征象特點(diǎn)，

8、結(jié)合雙排螺旋CT機(jī)的原理，對周圍型小肺癌行全胸容積多平面重建,對腫瘤征象進(jìn)行顯示，從而達(dá)到診斷周圍型小肺癌的目的。通過實(shí)際臨床應(yīng)用，全胸容積多平面重建對腫瘤征象的顯