多層螺旋CT對(duì)周圍型小肺癌的診斷價(jià)值

多層螺旋CT對(duì)周圍型小肺癌的診斷價(jià)值

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1、多層螺旋CT對(duì)周圍型小肺癌的診斷價(jià)值多層螺旋CT對(duì)周圍型小肺癌的診斷價(jià)值【中圖分類號(hào)】R734【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783(2011)08-0269-01【摘要】目的:探討多層螺旋CT對(duì)周圍烈小肺癌的診斷價(jià)值。方法:臨床統(tǒng)計(jì)了38例周圍型小肺癌患者,采用雙排螺旋CT機(jī)進(jìn)行全胸容積多平面重建和橫斷高分辨薄層掃描,觀察統(tǒng)計(jì)患者的腫瘤征象顯示情況。結(jié)果:全胸容積多層面重建顯示分葉征35例子,細(xì)支氣管氣相18例,血管集束征33例,胸膜凹陷征31例,棘突征32例,短毛刺征33例,空泡征4例,腫瘤的顯示情況明顯優(yōu)于橫斷位薄層掃描。結(jié)論:

2、多層螺旋CT對(duì)周圍型小肺癌有重要的診斷價(jià)值。【關(guān)鍵詞】多層螺旋CT周圍型小肺癌診斷價(jià)值腫瘤直徑在2cm以及2cm以下的原發(fā)于肺段以下的肺癌,就叫做周圍型小肺癌。在臨床上,周圍型小肺癌的早期診斷以及實(shí)際臨床治療都是大家關(guān)注的熱點(diǎn)。探索多層螺旋CT對(duì)周圍型小肺癌的診斷價(jià)值,觀察實(shí)際臨床診斷中對(duì)腫瘤征象的顯示情況,為實(shí)際臨床周圍型小肺癌的早期診斷提供參考,起到及時(shí)發(fā)現(xiàn)周圍型小肺癌病癥,及時(shí)采取相應(yīng)的治療措施,從而降低患者的病死率的作用,為患者生活質(zhì)量的提高提供一定的幫助。?1資料與方法1.1臨床資料:臨床統(tǒng)計(jì)了38例周圍型小肺癌患者,其屮男性患者為

3、24例,女性患者為14例,均經(jīng)過病理證實(shí)周圍型小肺癌。年齡從37?72歲,平均年齡為57.1歲。38例患者中,9例為鱗癌,18例為腺癌,4例為細(xì)支氣管肺泡癌,7例為小細(xì)胞癌。38例患者的病灶直徑最小0.8cm,最大1.6cmo病變的部位23例在右側(cè),15例在左側(cè)。其中12例在右肺上葉,5例在右肺中葉,6例在右肺下葉;8例在左肺上葉,7例在左肺下葉。1.2診斷方法:采用雙排螺旋CT機(jī),38例患者均行全胸容積多平面重建,以及行橫斷高分辨薄層圖像掃描。掃描以lOmm為層厚參數(shù),4mm為層距參數(shù),2.5mm為重建層厚參數(shù),管電流參數(shù)為40~50mA,

4、管電壓參數(shù)為120RV,連續(xù)掃描自肺尖至肺底,薄層掃描的層厚為廣加m。觀察統(tǒng)計(jì)掃描對(duì)腫瘤征象的顯示情況,包括了腫瘤分葉征、血管集束征、細(xì)支氣管氣相、棘突征、胸膜凹陷征、空泡征、短毛刺征等,作和應(yīng)的對(duì)比統(tǒng)計(jì)分析。?2掃描結(jié)果通過掃描,全胸容積多平面重建對(duì)腫瘤征象的顯示情況為分葉征35例,掃描率為92.1%,細(xì)支氣管氣相18例,掃描率為47.4,血管集束征為33例,掃描率為86.8%,胸膜凹陷征為31例,掃描率為81.6%,棘突征為32例,掃描率為84.2%,短毛刺征為33例,掃描率為86.8%,空泡征為4例,掃描率為10.5%;而橫斷位薄層掃描

5、對(duì)腫瘤征象的顯示情況為分葉征26例,掃描率為68.4%,細(xì)支氣管氣相為8例,掃描率為21.1%,±管集束征為23例,掃描率為60.5%,胸膜凹陷征為20例,掃描率為52.6%,棘突征為30例,掃描率為78.9%,短毛刺征為34例,掃描率為89.5%,空泡征為11例,掃描率為28.9%。兩種掃描對(duì)腫瘤征象顯示中,全胸容積多平面重建在分葉征、細(xì)支氣管氣相、血管集束征、胸膜凹陷征、棘突征等腫瘤征象顯示明顯優(yōu)于橫斷位薄層掃描,而短毛刺征的顯示兩種掃描顯示情況相差不大,分別為86.8%和89.5%。空泡征顯示中,全胸容積多平面重建只有10.5%,而橫斷

6、位薄層掃描卻有28.9%,高于全胸容積多平面重建的顯示情況??偟膩碚f,全胸容積多平面重建對(duì)腫瘤征象的顯示情況明顯優(yōu)于橫斷位薄層掃描,現(xiàn)將兩種掃描對(duì)腫瘤征象顯示情況統(tǒng)計(jì)如下表:?3討論肺癌中惡性腫瘤種類最常見之一就是周圍型小肺癌,并且它的發(fā)病率還存在明顯的上升趨勢(shì),冃前對(duì)周圍型小肺癌的可靠診斷方法是CT檢查。行CT診斷主要是根據(jù)腫瘤的邊緣征象特點(diǎn)進(jìn)行,比如周圍型小肺癌最常見的基木征象一一分葉征,由于腫瘤細(xì)胞半長(zhǎng)速度不同、分化程度不一,以及進(jìn)入腫瘤的支氣管分支、血管分支、結(jié)締組織等引起腫瘤牛:長(zhǎng)受限,從而產(chǎn)山了陷窩,就形成了分葉的形態(tài)。再比如細(xì)支

7、氣管氣和,直徑越為1mm,呈細(xì)條狀的空氣密度影,有的呈小泡狀,常常在連續(xù)數(shù)個(gè)相鄰的層面上可見,見于腺癌或細(xì)支氣管肺泡癌。還有血管集束征,血管貫穿腫瘤或在腫瘤邊緣中斷,周圍的血管向結(jié)節(jié)聚集。累及動(dòng)靜脈,靜脈累及屮,鑒別良性還是惡性意義重大。而胸膜凹陷征則根據(jù)掃描的方位不同,呈現(xiàn)出的形狀會(huì)有所不同。當(dāng)掃描層面平行于凹入中心的時(shí)候,顯示腫瘤灶與鄰近胸壁間呈喇叭口或三角形影,線狀影與尖端和連。當(dāng)掃描層面偏離I叫入中心的時(shí)候,腫瘤體逐漸分開,三角形影呈由大變小的趨勢(shì),逐漸分成兩個(gè)小的三角形,線狀影則一分為二,或一條分為多條。正是由于腫瘤的邊緣征象特點(diǎn),

8、結(jié)合雙排螺旋CT機(jī)的原理,對(duì)周圍型小肺癌行全胸容積多平面重建,對(duì)腫瘤征象進(jìn)行顯示,從而達(dá)到診斷周圍型小肺癌的目的。通過實(shí)際臨床應(yīng)用,全胸容積多平面重建對(duì)腫瘤征象的顯

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