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《乳管鏡術(shù)中配合護(hù)理體會(huì)》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫。
1、乳管鏡術(shù)中配合護(hù)理體會(huì)沈麗青楊志萍劉宏敏(江蘇昆山市第一人民醫(yī)院215300)【摘要】目的探討纖維乳管鏡檢查的術(shù)中護(hù)理配合。方法對(duì)34例乳管鏡檢查的配合步驟進(jìn)行總結(jié)與分析。結(jié)果護(hù)士在術(shù)中熟練掌握各個(gè)配合步驟。結(jié)論對(duì)乳頭溢液的患者而言，乳管鏡檢查具有直觀性、術(shù)前定位準(zhǔn)確性的優(yōu)點(diǎn)。手術(shù)的環(huán)境、儀器設(shè)備、用物、人員配備、以及與醫(yī)生密切的配合是確保手術(shù)順利進(jìn)行的關(guān)鍵?！娟P(guān)鍵詞】乳管鏡檢查術(shù)中配合護(hù)理體會(huì)【中圖分類號(hào)】R472.3【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】2095-1752(2013)33-0136-02【Abstr
2、act】Objective:toexplorenursingcooperationintheoperationonfiberopticductoscopy.Methods:alanasys34casesofstepsoncooperation.Result:nurseshavemasteredeverycooperationstepsontheoperation.Conclusion:forthepatientsofnippledischarge,fiberopticductoscopyareintuitiv
3、e,preoperativeandaccurate.surroundingsoftheoperations,instrumentations,staffsandclosecooperationwiththedoctorsareimportantonfiberopticductoscopyoperation.乳管鏡檢查于20世紀(jì)90年代開始應(yīng)用于臨床［1】。乳管內(nèi)視鏡檢查是一種診斷乳頭溢液病因的新手段，只有操作簡便，創(chuàng)傷小，能直接觀察乳管內(nèi)病變等優(yōu)點(diǎn)，尤其對(duì)乳管內(nèi)微小病變?cè)\斷率高，可重復(fù)性高［2］。乳管內(nèi)視鏡使
4、我們能在電視屏幕上直接觀察乳頭溢液患者乳腺導(dǎo)管上皮及管腔內(nèi)的情況,追蹤捕捉和記錄病變，提高了乳頭溢液患者病因診斷的準(zhǔn)確性［3］。抽選我科2013年1月至2013年5月用乳管鏡檢查的疾病病人34例。由于此檢查為門診預(yù)約故對(duì)病人不能很好的做好術(shù)前術(shù)后護(hù)理，因此術(shù)中過程尤為重要、密切的配合是檢查順利進(jìn)行的重要保障?，F(xiàn)對(duì)該資料進(jìn)行回顧分析，總結(jié)如下。1臨床資料與配合步驟1.1一般資料2013年1月至2013年5月我科用乳管鏡檢查乳腺病人34例，年齡24?60歲之間，平均39歲。左側(cè)11例，右側(cè)22例，雙側(cè)1例。?其中
5、血性及暗紅色溢液14例，黃色漿液性溢液12例，乳白色溢液5例，清亮溢液3例。1.2病人準(zhǔn)備患者乳頭溢液處于非哺乳期，月經(jīng)期后1周，檢查前在家沐浴，清洗乳頭，禁止擠捏患側(cè)乳房。檢查時(shí)平臥位，上肢放于身體兩邊，患側(cè)靠近醫(yī)生。1.3環(huán)境、物品準(zhǔn)備檢查室空氣符合II類環(huán)境的消毒標(biāo)準(zhǔn)，操作空間寬敞，室溫保持在24?26°C。乳管鏡系統(tǒng)1套、生理鹽水500ml、局麻藥品(利多卡因)、慶大霉素2ml(或甲硝唑注射液、必要吋加地塞米松lml、糜蛋白酶1支)、注射器5ml、10ml各一、無菌手套、輸液延長管、紅霉素軟膏、普通手
6、術(shù)器械包。1.4配合步驟護(hù)士熟悉操作步驟，所冇物品處于完好備用狀態(tài)，連接好電源、電腦，打開乳管鏡系統(tǒng)。配合醫(yī)生對(duì)患側(cè)乳房進(jìn)行消毒、鋪巾。擠捏患側(cè)乳房至有液體溢出，用4號(hào)平頭彎針連接5ml注射器從溢液乳管開口處注入局麻藥，用專用乳管探針從小到大對(duì)溢液乳管進(jìn)行擴(kuò)張。順序?yàn)?號(hào)(0.5mm)?6號(hào)(0.6mm)?7號(hào)(0.7mm)?8號(hào)(0.8mm)?9號(hào)(0.9mm)?10號(hào)(1.0mm))。擴(kuò)張乳管過程中，患者會(huì)有不同程度的疼痛反應(yīng)，護(hù)士應(yīng)隨吋觀察患者面部表情，鼓勵(lì)她表達(dá)主觀感受，及時(shí)進(jìn)行安慰，可以通過肢體語言
7、，如握住患者的手，撫摸患者等給予心理支持［4］。(我院使用德國Scholly公司制造的Flexiline系列，包括：纖維導(dǎo)管鏡系統(tǒng)、3CCD三晶片攝像系統(tǒng)、180W氙氣光源、高分辨監(jiān)視器，計(jì)算機(jī)圖像處理系統(tǒng))。醫(yī)生用10ml注射器抽滿生理鹽水，連接好延長管并排盡管道內(nèi)空氣，再與乳管內(nèi)視鏡的外套筒連接起來，排盡空氣，插入鏡身內(nèi)芯。護(hù)士將內(nèi)視鏡導(dǎo)線的尾端與儀器的光源線、顯示屏連接好，遞上印有小號(hào)字體的白紙，醫(yī)生先將鏡頭的頭端對(duì)準(zhǔn)無字處，護(hù)士進(jìn)行對(duì)白，再將鏡頭對(duì)準(zhǔn)字體處,護(hù)士調(diào)整導(dǎo)線尾端連接處的方向使顯示屏上字體正
8、立，最后調(diào)整清晰度和亮度。醫(yī)生循腔進(jìn)鏡，置鏡吋邊進(jìn)鏡邊緩慢而均勻注入生理鹽水，在擴(kuò)張乳管的同時(shí)保持乳管腔內(nèi)壓。隨時(shí)輕柔的調(diào)整進(jìn)鏡角度，仔細(xì)觀察不同的乳管分支，一般情況可觀察至IV?V級(jí)乳管（距乳頭5?6cm）［5］。護(hù)士同時(shí)用內(nèi)鏡圖像處理系統(tǒng)對(duì)有價(jià)值的圖像進(jìn)行抓拍、采集，并保留圖像，用于打印檢查報(bào)告，必要時(shí)與術(shù)后病理進(jìn)行對(duì)照。如未發(fā)現(xiàn)占位性病變，患者會(huì)感到放心。如檢查發(fā)現(xiàn)是乳管擴(kuò)張癥或炎癥明顯者，則
