西醫(yī)結(jié)合治療骨創(chuàng)傷后疼痛的效果

《西醫(yī)結(jié)合治療骨創(chuàng)傷后疼痛的效果》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關內(nèi)容在學術論文-天天文庫。

1、西醫(yī)結(jié)合治療骨創(chuàng)傷后疼痛的效果梅木均貴州省大方縣中醫(yī)院外科551600【摘要】目的：探討中丙醫(yī)結(jié)合治療骨創(chuàng)傷后疼痛的效果。方法：將76例因骨折于我院行手術治療的患者納入研宄并隨機分組，對照組40例采用常規(guī)丙醫(yī)治療，觀察組36例則采用中丙結(jié)合治療。觀察兩組患者術后疼痛（VAS評分）,睡眠質(zhì)量情況；對出院后患者進行隨訪，比較兩組患者康復及不良發(fā)應情況。結(jié)果：觀察組患者術后VAS評分更低，睡眠質(zhì)量及康復情況則顯著優(yōu)于對照組，差異顯著，P<0.05；未發(fā)現(xiàn)不良反應。結(jié)論：中丙醫(yī)結(jié)合治療骨創(chuàng)傷后疼痛療效顯著，可更好地降低疼痛感，并改善睡眠

2、質(zhì)量，值得推廣?！娟P鍵詞】中丙醫(yī)結(jié)合；骨創(chuàng)傷后；疼痛；效果骨折是臨床常見的疾病，部位以尺橈骨、股骨、盆骨、肋骨等最為多見。部分患者術后恢復也較慢，?？沙霈F(xiàn)持續(xù)存在的疼痛感，給術后的康復訓練到來不利影響，長此以往還可影響睡眠質(zhì)量。丙醫(yī)對于術后疼痛以對癥治療為主,止痛藥物的應用在一定程度上緩解了疼痛感，但療效有限。我們采用中丙結(jié)合的治療方案，效果顯著，在此匯報成果。1、臨床資料1.1一般資料觀察病例均為我院2013年8月到2015年7月確診為骨折并于我院行手術治療的患者共76例，采用隨機數(shù)據(jù)表法進行分組。對照組40例，男23例，女17例，

3、年齡42.65±26.15歲。骨折類型：肋骨骨折9例，股骨骨8例，骨盆骨折8例，尺橈骨骨折7例，髕骨骨折5例，椎體骨折3例。骨折原因：交通傷18例，壓砸傷6例，高處墜落傷7例，其他9例；觀察組36例，男21例，女15例,年齡43.86±25.67歲。骨折類型：肋骨骨折5例，股骨骨7例，骨盆骨折6例，尺橈骨骨折9例，髕骨骨折4例，椎體骨折5例。兩組一般資料均具可比性，P>0.05。1.2診斷標準本研宄中各類骨折的診斷標準參照《骨與關節(jié)損傷和疾病的診斷分類及功能評標準》。1.3納入標準①符合西醫(yī)診斷標準并

4、知情同意者；②自身無其他嚴重疾病者；③均通過醫(yī)院倫理委員會審批；④于我院手術并住院治療者。1.4排除標準：①不符診斷標準者；②不能耐受手術及全麻者；③受試藥物過敏者；④未遵醫(yī)囑服藥擅自退出研究者。1.5治療方法對照組：采用西醫(yī)常規(guī)治療，給予鎮(zhèn)痛泵止痛，拔除后根據(jù)階梯法給予止痛藥，因炎癥引起疼痛者常規(guī)應用抗生素治療。觀察組：在對照組基礎上聯(lián)合中藥新傷續(xù)斷湯加減，并根據(jù)患者骨折部位選擇針灸取穴及推拿按摩治療方案。中藥方由當歸、骨碎補、桑枝、蘇木、續(xù)斷、自然銅各10g,地鱉蟲、澤蘭葉、丹參、玄胡各6g，乳香、沒藥各3g組成，并隨癥加減，所有

5、藥物均由我院中藥房統(tǒng)一代煎，150ml/次，2次/日，3天為一療程。1.6觀察指標比較兩組患者術后3天的VAS評分，睡眠質(zhì)量及不良反砬情況；對出院后患者進行隨訪，比較兩組患者1年后患者康復情況。VAS評分程度分級標準為：無痛：0分無痛；輕度疼痛：1?3分；中度疼痛：4?6分；重度疼痛：7?10分。疼痛率=（中度+重度疼痛人數(shù)）/總?cè)藬?shù)?？祻颓闆r：優(yōu)秀：創(chuàng)傷部位痊愈，活動水平恢復正常；良好：創(chuàng)傷部位及活動水平基本恢復；差：創(chuàng)傷部位未痊愈，II無法正?；顒印Ｋ哔|(zhì)量：采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表（PSQI）,評分指數(shù)越高睡眠質(zhì)量越差。1.7

6、統(tǒng)計方法運用SPSS17.0統(tǒng)計分析，均雙側(cè)檢驗，統(tǒng)計前進行正態(tài)分布檢測，計量資料值以表示，用t檢驗，計數(shù)資料率用百分數(shù)表示，用卡方檢驗。P<0.05：差異有統(tǒng)計學意義。2結(jié)果2.1疼痛情況觀察組輕度疼痛少于對照組，疼痛率更低，組間比較差異顯著，P<0.05。詳見表1。3討論骨創(chuàng)傷患者若不及時治療而長期臥床，可出現(xiàn)一系列的并發(fā)癥，且如治療不當，可能會導致畸形等［1】。各年齡段人群均可發(fā)病，但以老年人多見，老年患者自身機能衰退，術后恢復慢，自理能力差，骨折術后引起的疼痛又可影響患者盡早進行康復訓練，影響了手術治療效果及生活質(zhì)

7、量，因此，老年患者是我們臨床研宄的重點［2】。隨著中醫(yī)藥事業(yè)的不斷發(fā)展，砬用中西結(jié)合的治療方案干預疼痛的研宄日漸增多，為了制定一套止痛效果明確，安全可靠的治療方案，我們將其應用于此類患者的治療，效果顯著。經(jīng)脈損傷是骨創(chuàng)傷術后的重要病機，跌撲損傷，氣血受損，瘀血內(nèi)生，淤血日久不化，影響氣機運行，“血不利則為水”，因而肢體腫脹，疼痛；瘀血不化，血流不通，新血不生，筋脈肌肉失養(yǎng)，故關節(jié)僵硬，關節(jié)屈伸受限。正如《血證論》所言“跌打損傷凡是疼痛，皆瘀血凝滯之故也”。因此，治療當以活血化瘀，行氣通絡，消腫止痛為法，方以新傷續(xù)斷湯加減。方中骨碎補、

8、蘇木、續(xù)斷、自然銅療傷續(xù)折，骨碎補及續(xù)斷還可補腎強骨，標本兼顧；淤血阻滯，非蟲類藥物不能及，故以地鱉蟲破血逐瘀；淤血郁久可化熱，丹參既可活血又可涼血；氣為血之帥，玄胡可行氣止痛，與活血化瘀藥物合用則活血之力增；乳香、沒藥