針灸治療周圍性面癱

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1、針灸治療周圍性面癱耿羅娜（六安市人民醫(yī)院康復(fù)科237005）【摘要】木文對近年來針灸治療周圍性面癱的診療情況作一綜述。處方選穴以手足陽明經(jīng)和面部等穴位為主：治療方法有以針刺為主和針刺結(jié)合其它療法兩大類?？梢娽槾讨委熋姘c是一種較好的治療方法?！娟P(guān)鍵詞】面癱針灸【中圖分類號】R246【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號】2095-1752（2014）17-0373-02周圍性面癱，亦稱面祌經(jīng)麻痹，中醫(yī)亦稱“U僻”。多由衛(wèi)陽不固，脈絡(luò)空虛，風(fēng)寒之邪乘虛侵襲陽明、少陽脈絡(luò)，以致經(jīng)氣阻滯，氣血運(yùn)行遲澀，經(jīng)筋失養(yǎng)，筋肌縱緩不收而發(fā)病。周圍性面癱發(fā)病

2、突然，一側(cè)面部板滯、麻木、松弛,不能作皺額、閉目、聳鼻、鼓頰等動(dòng)作，口角向健側(cè)歪斜，病側(cè)露睛流淚、額紋消失、鼻唇溝平坦，少數(shù)病人初起有耳后、耳下及面部疼痛等。如治療及時(shí)得當(dāng)則很快恢復(fù)健康，否則留有后遺癥?，F(xiàn)將近年來針灸治療該病的診療情況綜述如下。1取穴標(biāo)準(zhǔn)治療木病近年多選穴以手足陽明經(jīng)和面部穴位為主。如主取下關(guān)、地倉透頰車、太陽、顴髂、四白、攢竹、風(fēng)池、翳風(fēng)、合谷（健側(cè)）、足三里等穴，配以迎香、陽白透魚腰、水溝、承漿、牽正（頰車與地倉連線中點(diǎn)）、太沖、承泣。每次選用7個(gè)穴位左右，輪流交替使用。如閉眼困難加魚腰、絲竹空；鼻唇溝平

3、坦加迎香；人中溝歪加水溝；頦唇溝歪加承漿；舌麻、味覺消失加廉泉；恢復(fù)慢或病程較長者加足三里。2.1針刺治療臨床治療周圍性面癱，單純用針刺治療多釆用特殊針法或手法。王氏［1】在面神經(jīng)炎急性期(發(fā)病首El至1星期)采用針刺健側(cè)對疲穴位治療，三星期內(nèi)痊愈率為82.6%。朱氏［2］對急性期患者亦采用針刺健側(cè)對應(yīng)穴，對靜止期患者采用淺刺法針刺患側(cè)，恢復(fù)期患者采用常規(guī)針灸治療，結(jié)果愈顯率為97.7%。王氏［3］采用淺刺法進(jìn)行治療，治療96例，愈顯率為95.8%。徐氏［4］采用半刺法治療周圍性面神經(jīng)麻痹50例，2個(gè)療程治愈率為90.0%,有

4、效率為98.0%。于氏［5］采用輕手法毫針刺治療面神經(jīng)麻痹，每天2次，治療68例，治愈50例(76.5%),顯效16例(23.5%)，愈顯率100%。王氏［6】用“燒山火”淺針透刺治療周圍性面神經(jīng)麻痹25例，結(jié)果臨床治愈12例，占48%;總有效率為92%。有學(xué)者［7】亦采用腹針治療周圍性面癱，急性期針刺腹穴中脘、下脘、氣門、關(guān)元、滑肉門、外陵，急性期后加刺體針，每日1次，5次1個(gè)療程，5個(gè)療程后，60例患者治愈41例，顯效15例，有效3例，無效1例，總有效率為93.3%。2.2針刺與其它療法結(jié)合如果單一針刺療法效果不明顯可以結(jié)

5、合其他療法結(jié)合起來，以增加療效。針刺與電針結(jié)合治療最為常見。2.3針刺配合電針療法有學(xué)者將病人按一般型和頑固型分為2組。一般型為126例，7天內(nèi)針刺用輕手法，以病人有感覺為度，7天后用中度刺激，電針以病人耐受為度。頑固型27例，針刺采用中等強(qiáng)度刺激，常規(guī)電針；同時(shí)針刺雙側(cè)足三里，用補(bǔ)法，每lOmin行針1次，針感傳至足跟為佳。結(jié)果：一般型痊愈118例(96.65%)，好轉(zhuǎn)8例(6.35%),頑固型痊愈11例(40.74%),好轉(zhuǎn)20例(37.04%),無效12例(22.22%),總有效77.78%o也有學(xué)者將60例患者按就診順

6、序隨機(jī)分為A組和B組各30例。A組在急性期開始電針治療，B組在靜止期加用電針治療。結(jié)果：A組愈顯率為85.0%,總有效率為98.3%,B組分別為68.3%和91.7%。說明電針使用越早療效越明顯。2.4針刺配合推拿、按摩療法在針刺基礎(chǔ)上配合推拿、按摩，亦收到很好療效。冇研究表明在針刺后囑患者進(jìn)行自我按摩，用雙手掌相對快速摩擦，使手掌發(fā)熱后，以雙手掌按撫雙側(cè)面頰，按撫方向由U角向同側(cè)耳尖。每次按撫30分鐘，每日3次。40例中，治愈36例，占90%,好轉(zhuǎn)4例，另冇研究顯示[8】觀察和對比周圍性面癱面部針刺、面部針刺配合循經(jīng)針刺、面

7、部針刺配合循經(jīng)手法拍打的臨床療效。結(jié)果面部針刺配合循經(jīng)針刺、面部針刺配合循經(jīng)手法拍打較單純面部針刺組療效好，療程短,治愈率高。3總結(jié)面癱是針灸臨床上常見的一種病證。其治療原則多為祛風(fēng)散寒，疏通經(jīng)絡(luò)。病變初期，病邪初入肌膚，邪氣在表，正虛邪實(shí)，宜扶正祛邪，取穴宜少，針刺應(yīng)淺，手法宜輕，留針應(yīng)短；發(fā)展期邪氣盛，風(fēng)寒之邪中經(jīng)絡(luò)，邪氣入里，正邪相搏，針刺以瀉法為主，引邪外出；恢復(fù)期邪氣已衰，正氣亦虛，正虛邪戀，多用透刺法，激發(fā)經(jīng)絡(luò)之氣，促進(jìn)氣血運(yùn)行。經(jīng)絡(luò)通，筋脈得養(yǎng)，口眼歪斜漸可復(fù)止。針刺治療面癱是一種較好的治療方法，但機(jī)理未清，研究

8、偏重于臨床，方法多變，多采用綜合治療，S前缺乏標(biāo)準(zhǔn)的治療方案，適應(yīng)癥的范圍亦欠明確，對于影響療效的因素，如針刺吋機(jī)、取穴、手法等看法不一，觀察結(jié)論不一[10],有待進(jìn)一步量化。參考文獻(xiàn)[1】王壽彭.面神經(jīng)炎急性期針刺的療效對比觀察Ub上海針灸雜志，2004,23(4)：4[2