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1、周圍性面癱的針灸治療分析張富強(丙藏自治區(qū)人民醫(yī)院中醫(yī)針灸科850000)【中圖分類號】R245【文獻標識碼】A【文章編號】1672-5085(2012)48-0163-01【摘要】目的探討針刺治療周圍性面癱的臨床療效。方法收集針刺65例患者臨床資料進行回顧性分析，結果65例周圍性面癱患者經(jīng)針灸治療，痊愈60例好轉5例。結論針刺治療周圍性面癱是一種較好的治療方法，且經(jīng)濟實用，幾乎無毒副作用?！娟P鍵詞】周圍性面癱針灸治療周圍性面癱是以口角向一側歪斜、一側眼瞼閉合不全為主要臨床表現(xiàn)的一種病證，又稱歪嘴風、口僻。木癥多
2、由風邪入面部，痰濁阻滯經(jīng)絡所致，為中風的主要癥狀之一，可按中風辨證治療。多由正氣不足，脈絡空虛，衛(wèi)外不固,風邪乘虛侵入面部經(jīng)絡，導致氣血痹阻，面部經(jīng)絡失于濡養(yǎng)，以致肌肉縱緩不收而發(fā)。1臨床資料1.1一般資料收集我院門診周圍性面癱患者65例。其中男28例，女37例;年齡26?70歲，平均47.3歲;就診時病程最短半天，最長60天。1.2臨床癥狀周圍性面癱起病突然，常在睡眠醒來時發(fā)現(xiàn)面部肌肉板滯、麻木、癱瘓，不能做蹙額、皺眉、鼓腮等動作，口角歪向健側，漱口漏水，進餐時食物常常停滯在病側齒頰之間，病側額紋、鼻唇溝消失，
3、眼瞼閉合不全,迎風流淚。部分患者唾液分泌減少，或有同側舌前2/3味覺減退或聽覺過敏癥狀。1.3結果65例周圍性面癱患者經(jīng)10?60天針灸治療，其中:60例痊愈;5例好轉。2針灸對癥治療針灸治療是中醫(yī)基礎治療。主穴:攢竹、陽白、四白、顴髎、頰車、地倉;配穴:局部取穴還可以加陽白、太陽、翳風;風邪侵襲加風門，風池;肝風內(nèi)動加肝俞、行間;肝氣郁結加太沖;氣血雙虧足三里、脾俞、胃俞。地倉向頰車方向透刺0.8?1.2寸，合谷針刺對側穴位。面部腧穴均行平補平瀉法，恢復期可加灸法;在急性期，面部穴位手法不宜過重，肢體遠端的腧穴
4、行瀉法II手法宜重;在恢復期，合谷行平補平瀉法，足三里施行補法。風邪侵襲面部，風中面部經(jīng)絡，氣血阻滯，面部筋脈失養(yǎng)，縱緩不收所致，取陽白、太陽、地倉、頰車疏通局部經(jīng)氣，溫經(jīng)散寒，濡潤筋處翳風疏散風寒之邪;“面口合谷收”，取合谷為遠部取穴之一。風邪侵襲加風門，風池以疏散風邪;肝風內(nèi)動加肝俞、行間清泄肝陽;肝氣郁結加太沖疏肝理氣;氣血雙虧加足三里、脾俞、胃俞調(diào)理脾胃，補益氣血。3討論周圍性面癱患者是由于風寒之邪入侵面部經(jīng)絡，導致面肌癱瘓的病證。絕大多數(shù)為一側性，極少數(shù)為雙側性，發(fā)病以20?40歲者居多，男性多于女性，
5、面部兩側的發(fā)病率人致相同，無明顯的季節(jié)性，復發(fā)者極為少見。周圍性面癱的辨證，主要通過病期及兼證進行。本病以患側面頰平坦、皺紋消失，S張不合、露晴流淚、引口移頰癥為主。臨床上有寒、熱、虛證之不同，寒者多由感受風寒之邪所致，面部引口移頰，膚色不變，兼見頭項痛，惡風寒，舌紅苔薄白等證。熱者因感受風熱之邪所致，病多以耳部皰疹為首發(fā)癥狀,逐漸出現(xiàn)U眼歪斜，并兼有面部腫脹，耳鳴重聽，口苦，舌紅苔黃膩，脈弦滑等證。虛證多為周圍性面癱日久不愈，出現(xiàn)面頰筋惕肉瞷，抽搐，兼見心煩，心悸失眠，舌紅少苔，脈弦細等。治療本病以疏風通絡，活
6、血牽正為主，兼疏風散邪，清熱解毒，養(yǎng)血潤燥。周圍性面癱是由風邪人中面部，經(jīng)絡阻滯所致。關鍵在于辨別是否兼夾有寒、熱或痰之邪。①風邪外襲:突發(fā)口眼歪斜，伴見惡寒或發(fā)熱，流清涕，苔薄白，脈浮，多有面部受涼史。風邪侵襲經(jīng)絡，風邪善行數(shù)變，故起病突然，寒為陰邪，其氣凝閉，正邪相爭，故惡寒發(fā)熱，流清涕;苔薄白，脈浮為風寒襲表之象;②肝風內(nèi)動:以U眼突然斜，眩暈欲倒，頭重腳輕為證候特征。肝為剛臟，體陰用陽，由于恚怒氣逆，肝陽化風，上竄面部，損傷陽明脈絡，牽動缺盆與面頰而歪斜。雖然此證與外風侵襲導致的口眼歪斜癥狀冇相同之處，但
7、二者的不同之處在于一個是外風，一個為內(nèi)風。由于外風引起的，兼見表證，如惡寒發(fā)熱,身痛，脈浮等癥;而內(nèi)風多有肝風內(nèi)動的前兆，如眩暈、耳鳴或肢體麻木等。二者不難鑒別;③肝氣郁結:以口眼歪斜常隨精神刺激而出現(xiàn)為特征。常見于多愁善感的女性，與他人發(fā)生U角是非，或獨自思慮不遂，或耳聞0睹不快之事，致肝氣怫郁，陽明脈絡不和所致。除UI眼歪斜外常伴有情志的改變，如善太息嘆氣,悲傷欲哭，口眼歪斜可因精神刺激而發(fā)作或加重;④風痰阻絡:口眼歪斜，面部麻木作脹，頭部沉重，身閑乏力，胸脘滿悶，苔白膩，脈弦滑。風痰相結為病易流竄經(jīng)髓，經(jīng)絡
8、受阻則見面部麻木作脹;痰濁中阻則頭部沉重，身閑乏力，胸脘滿悶;⑤氣血雙虧:周圍性面癱日久，面肌僵硬，吋冇抽搐，舌質(zhì)淡，脈細弱。氣血不足，不能濡養(yǎng)經(jīng)絡，則見抽搐，面肌僵硬;舌淡，脈細弱均為氣血不足之象。針灸治療周圍性面癱具有良好療效，是0前治療本病安全有效的首選方法。治療期間面部應避免風寒，必要時應戴口罩、眼罩。因眼瞼閉合不全，灰塵容易侵入，每日點眼藥水2?3次，以預防感染
