中風(fēng)致失語(yǔ)病人的護(hù)理

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1、中風(fēng)致失語(yǔ)病人的護(hù)理劉麗芳（河南省淮陽(yáng)縣公療醫(yī)院河南淮陽(yáng)466700）【中圖分類號(hào)】R473.74【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1672-5085（2012）10-0316-02摘要】中風(fēng)是中醫(yī)學(xué)對(duì)急性腦血管疾病的統(tǒng)稱。腦血管疾病損傷優(yōu)勢(shì)半球的語(yǔ)言中樞可引起語(yǔ)言功能異常使病人的身心健康受到嚴(yán)重的影響，造成溝通交流障礙使之焦慮、煩惱。我科從2008年6月到2010年12月對(duì)20例腦血管疾病引起的失語(yǔ)癥實(shí)施針對(duì)性的護(hù)理取得了顯著成效。20例中，其中14例有不同程度恢復(fù)了語(yǔ)言表達(dá)能力，6例完全失語(yǔ)者，其中3例可

2、以用體語(yǔ)進(jìn)行溝通，3例癡呆無(wú)效?！娟P(guān)鍵詞】中風(fēng)失語(yǔ)綜合護(hù)理中醫(yī)護(hù)理1臨床資料20例中，男17例，女3例，年齡52?85歲；其中高血壓腦出血16例，腦梗塞4例（腦栓死致癡呆3例），病變均在大腦半球；運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)8例，感覺性失語(yǔ)6例。進(jìn)行一對(duì)一的訓(xùn)練4?8周。2護(hù)理方法2.1運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)的護(hù)理向病人提出簡(jiǎn)單的問題和要求其能夠理解并執(zhí)行，但不能夠用語(yǔ)言表達(dá)，書寫能力存在或喪失，為運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)。護(hù)理者重點(diǎn)是發(fā)音說話的訓(xùn)練。2.1.1反復(fù)張口伸縮卷舌頭練習(xí)5?6次/d、lOmin/次，以促進(jìn)軟腭、舌、面部肌肉收縮防止萎

3、縮、僵硬。2.1.2給病人示范口型。鼓勵(lì)病人深吸一口氣，張大嘴發(fā)音“a”，3次/d、lOmin/次。通過這種形式刺激語(yǔ)言中樞，引導(dǎo)產(chǎn)生短暫而微弱的聲音，典型示范發(fā)出較亮的聲音。2.1.3唇部訓(xùn)練：囑咐病人復(fù)吸唇部后放松撅嘴在示范發(fā)“ma”3次/d、lOmin/次，以鍛煉唇的靈活性為發(fā)出爆破音奠定基礎(chǔ)。2.1.4每次提出提出3?5個(gè)簡(jiǎn)單問題讓病人回答“是”或“不是”3次/do2.2感覺性失語(yǔ)的護(hù)理病人對(duì)通俗的語(yǔ)言或問題不能理解及復(fù)述，但能夠聽到對(duì)方說話聲音。表現(xiàn)為聽見聲音后，B光或注意力改變而注視對(duì)方，能

4、夠領(lǐng)會(huì)對(duì)方正在與自己交談，但答非所問，對(duì)文字理解的喪失，為感覺性失語(yǔ)。護(hù)理重點(diǎn)主要針對(duì)語(yǔ)言理解能力為主。2.2.1通過3?5句簡(jiǎn)單的陳述后與實(shí)物結(jié)合。如利用各種動(dòng)物圖片向病人提問，從中領(lǐng)會(huì)語(yǔ)意。幫助和提高理解能力3次/d。2.2.2強(qiáng)化語(yǔ)言模仿能力。教病人復(fù)述同一句話，如“我叫劉××,36歲。”連續(xù)8?10遍，學(xué)會(huì)后再進(jìn)行下一句，逐步糾正語(yǔ)言錯(cuò)亂。2.2.3對(duì)閱讀能力尚存，理解能力減退而發(fā)音正常的語(yǔ)言障礙病人，鼓勵(lì)每天下午大聲朗讀3min，然后將內(nèi)容以問題的形式寫出，讓其口頭回答

5、這種方式可將口語(yǔ)、聽力、思維三者結(jié)合。本組3例均取得明顯效果。2.2.4聽力訓(xùn)練，陪護(hù)人員播放相聲錄音帶（均用耳機(jī)）艿抑揚(yáng)頓挫的聲咅，幽默的語(yǔ)言很容易使病人集中注意力，刺激其思維激起病人使其進(jìn)入聽角色，從而增強(qiáng)對(duì)語(yǔ)言的理解力3次/d,每次30min。2.3命名性失語(yǔ)病的護(hù)理面對(duì)其熟悉的物品能描述其用途，但叫不出名稱，表現(xiàn)為遺忘性命名的困難，蘇讀寫能力一般，正常為命名性失語(yǔ)，護(hù)理重點(diǎn)：訓(xùn)練中采用相應(yīng)的提示物強(qiáng)化對(duì)名稱的記憶，如教病人說“臉盆”、“牙刷”吋，拿起相應(yīng)的物品，促使其用途與名稱相結(jié)合，上、下各訓(xùn)

6、練1次，每次復(fù)述5?10遍，此外抓住一切和病人接觸的機(jī)會(huì)，借助身邊熟悉的物品反復(fù)提問，促進(jìn)記憶，還可以通過家人講述病人以前感興趣的事或收聽喜愛的歌曲，開戶思維，恢復(fù)記憶。2.4完全性失語(yǔ)的護(hù)理向病人提問或敘述某一件與其相關(guān)事情，病人毫無(wú)反應(yīng)，表現(xiàn)為極不理解對(duì)方的語(yǔ)意，又不能發(fā)聲，常伴隨表情冷漠呆滯或情緒化，無(wú)原因傷心流淚，為完全性失語(yǔ)。由于其感覺性和運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)共存，護(hù)理吋同吋采用以上兩種相應(yīng)措施，逐漸轉(zhuǎn)化為感覺性或運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)，在針對(duì)性的進(jìn)行訓(xùn)練。2.5綜合性護(hù)理措施2.5.1急性期采用中醫(yī)護(hù)理①利用頭穴

7、針刺和吸氧治療1次/d,10天為一療程，有利于語(yǔ)言的和偏癱的恢復(fù)。②川烏、草烏療酒按摩癱瘓肢體。③音樂療法治療重癥腦損傷病人。2.5.2體語(yǔ)的運(yùn)用體語(yǔ)主要是指人體的運(yùn)動(dòng)表達(dá)信息，包括人的軀體外觀、姿勢(shì)、步態(tài)、面部表情、0光接觸和眼晴運(yùn)動(dòng)、手勢(shì)等。腦血管病后失語(yǔ)多半有癱瘓，病人對(duì)需要的表達(dá)感到束手無(wú)策。因此在進(jìn)行語(yǔ)言康復(fù)訓(xùn)練過程中護(hù)士巧妙的附加體語(yǔ)、促進(jìn)溝通和交談，減輕病人的心理負(fù)擔(dān)。如病人拍床一次小便，兩次大便，三次喝水等措施，護(hù)士、陪護(hù)人員應(yīng)通曉，以便得到信號(hào)即可給予針對(duì)性的幫助，同吋也便于資料的收集

8、。此外護(hù)士整潔的著裝、和藹的微笑、溫和的語(yǔ)言、親切的接觸等自身體語(yǔ)也不可忽視，它是嫻熟的技術(shù)，良好的職業(yè)形象的體現(xiàn)，也是病人產(chǎn)生依賴的基礎(chǔ)。2.5.3維護(hù)病人自尊，建立良好的護(hù)患關(guān)系病人往往對(duì)突然喪失表達(dá)、交流能力難以接受，出現(xiàn)多種應(yīng)激心理，如煩躁、淡漠、失望甚至拒絕交流。因此，在實(shí)施各種措施之前首先了解病人心態(tài)，利用各種機(jī)會(huì)接觸病人，如晨間護(hù)理、靜脈輸液、宣教、巡視病房吋，主動(dòng)的問候病人，逐漸切入主題進(jìn)行心理疏導(dǎo)，對(duì)訓(xùn)練過程取得的微小進(jìn)步